Tibial Mili Kırığı Ciddi Bir Yaralanmadır ve Genellikle Cerrahiye Gerekir
Tibia, diz ve ayak bileği arasında bulunan büyük shin kemiğidir. Vücudun bu kısmı - tıbbi terimlerle - bacak olarak adlandırılır ve ayak ve uyluk ile birlikte alt ekstremiteyi oluşturur (bacak aslında diz ve ayak bileği arasında sadece segmenttir, ancak birçok kişi alt ekstremite olarak adlandırır. 'bacak').
Bacak, tibia ve fibulada iki kemik vardır.
Tibia, insanların genellikle shin kemiği olarak adlandırdıkları daha büyük kemiktir. Vücut ağırlığının çoğu tibia tarafından desteklenir. Fibula, bacağın dış kısmında bulunan daha küçük bir kemiktir ve diz ve ayak bileği ekleminde önemli işlevler yerine getirmesine ve kasların ve bağların bağlanmasına rağmen, çok fazla vücut ağırlığını desteklemez.
Tibial şaft kırıkları, düşme, araba kazaları, spor yaralanmaları ve diğer faaliyetlerden sonra meydana gelebilecek yaralanmalardır. Tibinin şaftı kemiğin orta kısmıdır, dizinin hemen altında veya ayak bileğinin üstünde bulunan kemiğin alevlenmiş uçları değil. Tibia'nın şaftının tıbbi adı kemiğin diyafizidir. Tibia şaftı, içi boş bir tüptür, ancak tibia kanadı, shin'in ön tarafındaki belirgin çıkıntı ile hafif üçgen bir şekle sahiptir. Kırıklar ayrıca, shin kemiğinin üst kısmında ( proksimal tibia kırıkları ) veya shin kemiğinin alt kısmında ( distal tibia kırıkları ) da oluşabilir.
Shin kemiğinin içi boş merkezi içinde kemik iliği kanalıdır. Kemiğin dış kısmı kalın ve serttir; bu kemiğin korteksi olarak adlandırılır ve tibianın gücünü sağlar. Bir tibia kırığı meydana geldiğinde , kemik bozulur ve bacağın stabilitesi tehlikeye girer. Tibia kırıkları genellikle ağrılı yaralanmalardır ve genellikle acil tıbbi tedavi gerektirir.
Tibial Mili Kırıklarının Belirtileri
Tibia kırıkları tipik olarak bariz yaralanmalardır, ancak bazen daha narin, yer değiştirmemiş kırıkların tanımlanması daha zor olabilir. Bir tibia kırığı olağan belirtileri şunlardır:
- Ekstremitede şiddetli ağrı
- Bacak deformitesi
- Doğrudan kemikte hassasiyet
- Bacağına ağırlık verememe
Olası bir tibial şaft kırığı hakkında endişe olduğunda, kemiğin hasar görüp görmediğini belirlemek için bir x-ışını elde edilir. Çoğu zaman bir x-ışını testi teşhisi yapmak için yeterlidir, ancak, tibial stres kırıkları gibi durumlarda, hala yaralanma şiddeti hakkında bir soru olabilir ve bir kırık şüphesi varsa MRG veya kemik taraması yapılabilir. ve x-ışınları normaldir.
Çoğu tibia kırığı ya acil bir tedavi ya da stabilizasyon ile tedavi edilir ve bunu takiben gecikmiş kesin tedavi uygulanır. Bununla birlikte, tibia kırığının acil tedavi gerektirdiği durumlar vardır. Bu nedenlerden biri, tibianın kemiğinin cilde nüfuz ettiği açık bir kırıktır. Kemik cilde nüfuz ettiğinde enfeksiyon olasılığı nedeniyle, bu kırıklar genellikle cerrahi bir acil durum olarak tedavi edilir .
Tibial Mili Kırıklarının Tedavisi
Bir tibial şaft kırığı, kırığın tipine ve kemiğin hizalanmasına bağlı olarak birkaç yöntemle tedavi edilebilir.
Geleneksel olarak, çoğu tibia kırığı dökme uygulaması veya diş teli ile tedavi edildi. Bununla birlikte, daha yakın zamanda, kırık kemiğin cerrahi stabilizasyonu ile birlikte daha invaziv tedavilere yönelmiştir. Ameliyatın daha yaygın hale gelmesinin sebebi, implantların ve cerrahi tekniklerin, ameliyat riskini çok daha düşük hale getirdiği ve yaralanmanın daha öngörülebilir iyileşmesinin yararlarını iyileştirdiği yönündedir.
Kırık bir tibia mili için en yaygın tedaviler şunlardır:
- Döküm
Kötü bir şekilde yer değiştirmeyen ve iyi hizalanmış olan tibial şaft kırıkları için bir döküm uygundur. Hastalar diz üstünde ve ayak bileğinin aşağısında (uzun bacak kalıbı) olan bir kadında olmalı. Dökümün avantajı, bu kırıkların iyi iyileşme eğiliminde olması ve dökümün, enfeksiyon gibi olası cerrahi risklerden kaçınmasıdır. Kemikli hastalar, tibianın yeterli derecede iyileşmesini sağlamak ve kemiklerin uyumlarını sağlamak için dikkatle izlenmelidir. Sık görülen röntgenler genellikle iyileşmenin beklendiği gibi ilerlediğinden emin olmak için yapılır.
- Intrameduallary (IM) Rodding
İntrameduallary rodding, kemiğin hizalanmasını sağlamak için tibianın ortasına bir madalya çubuğu yerleştirme prosedürüdür. Bir tibial rodding, yaklaşık bir saat süren ve genellikle genel anestezi altında yapılan bir cerrahi işlemdir. Hastalar diz eklemi ve diz altında ve ayak bileğinin üstünde küçük kesikler üzerinde bir kesi olacaktır. Ek olarak, bazı kırıklar, kemikleri yeniden hizalamak için kırığın yakınında bir insizyon gerektirebilir. IM çubukları, kemik içerisinde hem kırığın üstünde hem altında bulunan vidalarla sabitlenir. Metal vidalar ve çubuk, sorun çıkarsa çıkarılabilir, ancak aynı zamanda yaşam için yerinde bırakılabilir. Tibial rodding, kemiklerin mükemmel fiksasyon ve hizalanmasını sağlar. En sık görülen cerrahi risk diz ağrısıdır ve en çok görülen komplikasyon enfeksiyondur. Çubuğun enfeksiyonu, enfeksiyonu iyileştirmek için çubuğun çıkarılmasını gerektirebilir. - Plakalar ve vidalar
Plakalar ve vidalar daha az kullanılır, ancak bazı kırık tiplerinde, özellikle de diz veya ayak bileği eklemlerine daha yakın olanlarda yararlıdır (tibial plato ve tibial plafond kırıkları hakkındaki bilgilere bakınız). Çoğu cerrah kırığın IM çubuğunun yerleşmesine izin vermek için eklemin çok yakınında olmadığı sürece tibial şaft kırıkları için bir İM çubuğu seçmektedir. Derz yüzeyine yakın bu kırıklarda, bir plaka ve vidalar ideal fiksasyon yöntemi olabilir. - Harici Fiksatör
Bazı fiksatörlerde bazı eksternal fiksatörler de yardımcı olabilir. Eksternal fiksatörler daha ciddi kırıklarda, özellikle ilişkili laserasyon ve yumuşak doku hasarı olan açık kırıklarda kullanılır. Bu durumlarda, yumuşak doku yaralanması nedeniyle IM çubuklarının veya plakalarının yerleştirilmesi mümkün olmayabilir. Önemli yumuşak doku yaralanması olduğunda, eksternal fiksatör, çevredeki yumuşak dokuların izlenmesi ve tedavisine izin verirken mükemmel hareketsizleştirme sağlayabilir.
Yaralanma sonrası iyileşme
Tibial şaft kırığını takiben iyileşme süresi yüksek oranda kırık tipine, yaralanma şiddetine ve seçilen tedavi yöntemine bağlı olabilir. Genel olarak, tibial şaft kırıkları iyileşmek için en az 3 ay sürecektir ve kırıkların tam iyileşme için 4 ila 6 ay sürmesi olağandışı değildir. Bunu duymak stresli olabilir, ancak kendine özgü durumunuza bağlı olarak daha erken başarabileceğinizi unutmayın.
Ekstremite yerleştirilebilecek ağırlık miktarı da oldukça değişkendir. Metal implantlar ile yerinde tutulan stabil kırıklara sahip bazı durumlarda, hemen ağırlık taşıyan malzemelere izin verilebilir. Kırık hizalaması veya stabilitesi hakkında daha fazla endişe bulunan diğer durumlarda, iyileşme tamamlanıncaya kadar kilo kısıtlanabilir.
Tibia kırıkları ile ilgili özel bir endişe, kaynağın tamamen iyileşemediği bir durum olan kaynamama olarak adlandırılır. Kaynamamalar herkesle ortak değildir; daha ağır yaralanmalar ve açık kırıklardan sonra veya kemik iyileşmesini bozabilecek tıbbi rahatsızlıkları olan kişilerde daha yaygındır. Bir kaynaşmanın en yaygın nedenlerinden biri , nikotin kullanımının kırık kemiğinin iyileşmesini geciktirdiği tütün kullanımıdır , bu nedenle sigara ve diğer tütün alımından kaçınmak önemlidir. Bu durumda en iyi eylemin ne olduğunu belirlemek için doktorunuzla yapılan bir konuşma en iyisidir.
> Kaynaklar:
> Tejwani N, Polonet D, Wolinsky PR. "Proksimal ve distal tibia kırıklarının intramedüller çivilemesinde tartışmalar" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Ekim; 22 (10): 665-73.
> Bedi A, Le TT, Karunakar MA. "Eklem dışı distal tibia kırıklarının cerrahi tedavisi" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Temmuz; 14 (7): 406-16.
> Bono CM ve diğ. "Nonkoniküler Proksimal Tibia Kırıkları: Tedavi Seçenekleri ve Karar Verme" J Am Acad Orthop Surg Mayıs / Haziran 2001; 9: 176-186.