İlişkili Yumuşak Doku ve Deri Hasarı ile Kemik Yaralanması
Açık bir kırık, cilde nüfuz eden kırık bir kemiktir. Bu önemli bir ayrımdır çünkü kırık bir kemik cilde nüfuz ettiğinde acil tedaviye ihtiyaç duyulur ve genellikle kırığın alanını temizlemek için bir operasyon gerekir. Ayrıca, enfeksiyon riski nedeniyle, bir kırık cilde açık olduğunda iyileşme ile ilişkili problemler daha sık görülür.
Açık kırıklar, genellikle araba kazaları, düşmeler veya spor yaralanmaları gibi yüksek enerjili yaralanmalardan kaynaklanır. Profesyonel bir futbolcu olan Joe Theismann, kariyerini ulusal televizyonda meydana gelen açık bir kırılma ile sonlandırdı.
Açık bir kırığın şiddeti genellikle Gustilo-Anderson açık kırık sınıflandırma sistemi adı verilen bir sisteme göre sınıflandırılır . Bu sınıflandırma sistemi, enfeksiyon olasılığına ve açık bir kırığın iyileşmesi için beklenen süreye ilişkin bilgi verir.
Enfeksiyon ve Açık Kırıklar
Tüm açık kırıklar, kırık bölgesi ile vücudun dışındaki çevre arasındaki iletişim nedeniyle kirlenmiş olarak kabul edilir. Gerçek kontaminasyon oranları değişebilirken, tüm açık kırıkların kontamine olduğu düşünülmelidir. Bakterilerin kırılma bölgesine girme olasılığı, yaralanmaların şiddeti, yumuşak dokulara verilen hasar ve yaralanmanın meydana geldiği ortam gibi bir dizi değişkendir.
Bir yarayı kirleten en olası bakteriler vücudunuzun cilt yüzeyinde bulunan normal bakterilerdir. Bu nedenle açık kırık enfeksiyonlarının büyük çoğunluğu Staph veya Strep enfeksiyonları ile kontamine olur. Ayaktaki açık kırıklar başka bakterileri de içerebilir. Ek olarak, belirli ortamlardaki açık kırıklar, spesifik bakterilere maruz kalmayla sonuçlanabilir.
Örneğin, çiftlik kirleriyle kirlenmiş olan açık kırıkları devam ettiren çiftçiler, spesifik antibiyotik tedavisi gerektiren farklı enfeksiyon türlerine sahiptir.
Açık Kırıkların Tedavisi
Açık kırıklar, yaralanma bölgesini temizlemek için acil ameliyat gerektirir. Derideki kırılma nedeniyle, enkaz ve enfeksiyon kırığın bulunduğu yere gidebilir ve kemikte yüksek oranda enfeksiyona yol açabilir. Bir enfeksiyon kurulduğunda, çözülmesi zor bir problem olabilir.
Geleneksel ortopedik cerrahlar , yaralanmadan altı saat sonra yapılan ameliyatı tavsiye ettikleri için, cerrahinin zamanlaması bir tartışma konusudur. Son zamanlarda, bazı veriler, biraz daha az aciliyetle, ancak yaralanmadan 24 saat sonra, performans gösteren cerrahiyi desteklemiştir.
Yaranın cerrahi temizlenmesine ek olarak, tedavi uygun antibiyotikleri ve kırığın stabilizasyonunu da içermelidir. Hastalar güncel değilse ya da aşı durumlarından habersizlerse tetanoz atışı almalıdırlar.
Yerleşik kemik enfeksiyonlarının tedavisi genellikle birden fazla ameliyat, uzun süreli antibiyotik tedavisi ve uzun süreli problemler gerektirir. Bu nedenle, bu potansiyel sorunun erken tedavi ile önlenmesi için her türlü çaba gösterilmektedir.
Bu erken tedaviye rağmen, açık kırık olan hastalar hala kemik enfeksiyonlarına karşı oldukça hassastır.
Açık Kırıktan Kurtarma
Açık kırıklar genellikle, kemik ve çevresindeki yumuşak dokulardaki yaralanmaların boyutu nedeniyle iyileşmek için daha uzun sürer. Açık kırıklar ayrıca enfeksiyon ve sendikasızlığı da içeren yüksek oranda komplikasyona sahiptir. Zamanında tedavi açık kırıklarla ilişkili problemlerin önlenmesine yardımcı olabilir. Acil bakım, antibiyotikler, kırık bölgesinin temizlenmesini ve kemiklerin stabilizasyonunu içerecektir.
Bu uygun tedavi adımlarıyla bile, açık bir kırığın iyileşmesi tipik olarak daha uzun sürer ve karşılaştırılabilir bir kapalı kırık yaralanması sürer.
Örneğin, bir tibia kırığı kapalı bir yaralanma ise, kırık için benzer olsa bile açık bir kırık nerede 4-6 hafta sürebilir iyileşmesi için ortalama 3 ay sürebilir. Açık kırığın şiddeti arttıkça, komplikasyon olasılığı ve iyileşme süresi de orantılı olarak artar.
Bir kelime
Acil tıbbi tedavi gerektiren açık kırık veya ciddi yaralanmalar. Açık kırık tedavisinin kesin protokolünde varyasyon olmasına rağmen, genelde her zaman antibiyotik verilmesini ve cerrahi temizlemeyi gerektirecektir. Ayrıca açık kırık sonrası prognoz yumuşak doku hasarının şiddetine bağlıdır. Genel olarak, enfeksiyon ve gecikmiş iyileşmeyi içeren komplikasyon riski, yumuşak doku hasarı daha şiddetli olduğunda daha yüksektir.
Kaynaklar:
> Halawi MJ, Morwood MP. "Açık Kırıkların Akut Yönetimi: Kanıtlara Dayalı Bir Gözden Geçirme" Ortopedi. 2015 Kasım; 38 (11): e1025-33.