Sıklıkla OKB olarak adlandırılan osteokondritis dissekanları, kıkırdak ve destekleyici kemiğin gevşemesine neden olan bir durumdur. OKB en sık diz ekleminde oluşur, ancak ayak bileği ve dirsek dahil diğer eklemlerde de ortaya çıkabilir.
OKB'nin nedeni iyi anlaşılmamıştır. OKB'li hastalarda ne olur, eklem yüzeyindeki kemiğin kan akışı anormal olur.
Pek çok araştırmacı kan akışının bozulmasının nedenini açıkladı ve tekrarlayan stres ve hatta kemikte travmatik yaralanma ile ilişkili olduğu düşünülüyor. Kemiğe kan akışı azaldıkça, ekli kıkırdak kemikten ayrılabilir.
Eklem Kıkırdağı
Normal eklem kıkırdağı, sorunsuz ve acı çekmeyen bir eklemin olması açısından önemlidir. Kıkırdak hasar gördüğünde, birtakım sorunlar ortaya çıkabilir. Normal diz ekleminde, birkaç milimetre kalınlığında bir kıkırdak tabakası, kemik yüzeylerini eşit olarak kaplar. Normal kıkırdak pürüzsüz ve kaygan ve alttaki kemiğe sıkıca tutturulur.
OKB'si olan hastalar eklemi çevreleyen kemiğe anormal kan akışı geliştirir. Normal kan akışının olmaması kıkırdak tabakasını destekleyen kemiğe zarar verir. Bu, kemiğin parçalanmasına ve kıkırdağın normal olarak sağlam tutturmasından ayrılmasına neden olabilir.
OKB lezyonu ('lezyon' kıkırdaktır ve kıkırdak fragmanına bağlanan herhangi bir kemik) eklem yüzeyinden gevşeyip ayrılabilir. Eklem çevresinde yüzen bir kıkırdak parçası olduğunda daha ciddi semptomlar ortaya çıkabilir.
Diz OKB belirtileri
OKB belirtileri şunlardır:
- Diz kilitleme
- Eklemin kararsızlığı
Diz OCD Tedavisi
OKB için en iyi tedaviyi belirlerken dikkate alınması gereken bir dizi faktör vardır.
Hasta Yaşı: En önemli prognostik faktör hastanın yaşıdır. Açık büyüme plakları (çocuk ve ergenler) olan hastalar, hem cerrahi hem de cerrahi olmayan tedavilerle OKB'yi iyileştirmek için çok daha iyi bir prognoza sahiptir.
Boyut ve Yer: Eklemin daha kritik kısımlarındaki daha büyük fragmanlar ve fragmanlar genellikle cerrahi seçenekler ile daha agresif bir şekilde tedavi edilir.
Parçalanma / Ayrılma Derecesi: OKB fragmanları, kemikten ayrılan fragmanın olasılığına bağlı olarak, stabil veya kararsız olarak sınıflandırılır. Bu ayrışmaya daha duyarlı olan kararsız parçalar genellikle cerrahi olarak onarılır. Stabil fragmanların daha az invaziv tedavi ile iyileşme olasılığı daha yüksektir.
Faktörlerin kombinasyonuna bağlı olarak, ortopedik cerrahınız tedavi için bir öneride bulunabilir. Bir OKB parçasının iyileşmesi muhtemel olduğunda, cerrahi olmayan tedavi etkili olabilir. Doktorunuz buz , iltihap önleyici ilaçlar ve diğer semptom tedavilerini önerebilirken, cerrahi olmayan tedavinin kritik kısmı eklemin iyileşmesini sağlayacak şekilde dinlendirilir.
Bu, kısıtlayıcı aktivite anlamına gelir ve eklem üzerinde ağırlığı sınırlamak için koltuk değneklerinin kullanılması anlamına gelebilir.
Cerrahi tedavinin amacı eklemin stabil bir kıkırdak yüzeyi ile sonuçlanmaktır. Parçanın iyileşebileceği düşünülürse, doktorunuz muhtemelen parçayı yerinde tutmak için genellikle vida veya iğne kullanarak OKB lezyonunu onarmaya çalışacaktır. Modern vidalar ve pimler biyo-absorbe edilebilir malzemeden (metal yerine) yapılırlar, böylece eklem kıkırdağında gelecekteki problemlere neden olmazlar.
İyileşme olasılığı düşükse, gevşek kıkırdak dizden çıkarılacak ve tedavi eklem yüzeyindeki boşlukta yeni kıkırdak büyümesini uyarmaya odaklanacaktır.
Yeni kıkırdak büyümesini teşvik etmek için çeşitli yollar vardır ve her birinin artıları ve eksileri vardır:
Mikrofraktür : Kıkırdak iyileşmesine izin verebilecek hasar bölgesine kan akışını stimüle etmek için mikrofraktür cerrahisi yapılır. Bu tedavi çocuk OCD'si için nadiren kullanılır çünkü zamana dayanmaz.
OATS / Kıkırdak Transferi : Kıkırdak transfer prosedürleri kıkırdağı ve kemiği, kıkırdağa ihtiyaç duymayan eklem bölgelerinden hasar bölgesine taşır.
Otolog Kondrosit İmplantasyonu (ACI) : ACI, bir laboratuvarda kıkırdak hücrelerini büyüten ve daha sonra yeni gelişen kıkırdağı hasara uğratan bir prosedürdür.
> Kaynaklar:
> Chambers HG, ve diğ. "Osteokondritis Diseksiyonlarının Tanısı ve Tedavisi" J Am Acad Orthop Surg Mayıs 2011 vol. 19 no. 5 297-306.
> Crawford DC ve Safran MR. "Diz Osteokondritis Dissekans" J Am Acad Orthop Surg Şubat 2006 vol. 14 no. 2 90-100