Auriküler Perikondrit
Perikondrit, kulağın dış kısmını oluşturan kıkırdağı çevreleyen ve besleyen doku olan perikondriyumun bir enfeksiyondur. Kulağınızın kıkırdağı enfeksiyonu olan kondrite benzer. Uygun ve hızlı tedavi olmadan, perikondrit karnınızdaki kulağınız gibi kulağınızın kalıcı kozmetik değişikliklerine neden olabilir.
Yaygın nedenler genellikle dokuya travmayı içerir ve şunları içerir:
- kulak delme - özellikle kulak kıkırdak kısmında yüksek
- cerrahi travma
- spor yaralanması veya diğer künt travma
- böcek ısırığı
- yanıklar
- Kulağa herhangi bir türden kesikler veya kesikler
- kötü tedavi edilmiş otitis eksterna (yüzücü kulağı)
- otoimmün hastalık - poliangiitis ve relapsing polychondritis ile granülomatozis
Perikondrit Tanısı
Perikondrit tanısı komplike değildir ve kulakta travma öyküsü ve enfekte alanın görünümüne dayanır. Başlangıç aşamasında, perikondrit selülite benzer görünüyor. Doktorunuz, yukarıda listelenen bir risk faktörünü tanımlamak ve kulağınızı incelemek için bir geçmişe sahip olacaktır. Her ne kadar biraz da olsa incinebilirse de, doktorunuz kulağınızda muhtemelen “ver” ya da dalgalanma olup olmadığını görmek için kulağınızda sıkışacaktır, çünkü bu bir apse (pus) ya da kondrit olduğunu gösterebilir. Birden fazla perikondrit vakası varsa, doktorunuz size bir otoimmün hastalığınızın olup olmadığını belirlemek için bir romatoloğa yönlendirecektir.
Perikondrit ile İlgili Semptomlar
Dış kulağın kıkırdağının delinmesi yaygın bir eğilim olduğundan, bu zamanda perikondritin en sık görülen nedeni gibi görünmektedir. Perikondrit genellikle psödomonas aeruginosis'ten kaynaklanır, fakat aynı zamanda streptococcus aureus ve streptococcus pyogenes gibi diğer bakterilerden de kaynaklanabilir.
Perikondrit, aşağıdaki yaygın semptomlarla kendini gösterebilir:
- kırmızılık
- şişme
- Ağrı
- irin veya diğer sıvı deşarjı (ciddi durumlarda)
- ateş (ciddi vakalarda)
- kulak yapısının deformasyonu (ciddi durumlarda)
Eğer relapsing perichondritis yaşıyorsanız, aşağıdakiler de dahil olmak üzere daha az yaygın belirtilerle karşılaşabilirsiniz:
- disket kulak
- ani işitme kaybı
- baş dönmesi
- bozulmuş bakiye
- kulak çınlaması
- kulak drenajı
- orta kulak enfeksiyonları
Perikondrit Tedavisi
Perikondritiniz için tedavi, fiziksel muayenenizi temel alacaktır. Eğer doktorunuz bir apse olduğundan şüphelenirse, iliği boşaltmak için küçük bir kesi yapılır. Doktorunuz daha sonra antibiyotik kaplı gazlı bez veya şerit ile boşaltılan alanı paketleyecektir. Paketleme kullanılıyorsa, doktorunuz yarayı kapatmak için birkaç sütür yerleştirmek üzere bir takip randevusu ayarlayacaktır. Ambalaj kullanılmazsa, doktorunuz iliği boşaltdıktan hemen sonra dikişleri yerleştirecektir.
Pusun varlığından bağımsız olarak, doktorunuz sizin için antibiyotik reçete edecektir. Levaquin (levofloksasin) perikondrite tedavisinde yaygın bir florokinolon antibiyotiktir. Bununla birlikte, genişletilmiş kapsama için tobramisin gibi ikinci bir antibiyotik ve garantili ise daha agresif tedavi önerilebilir.
Enfeksiyonun ciddiyetine bağlı olarak, antibiyotiklerin ağızdan alınması veya intravenöz yoldan verilmesi önerilmektedir.
Otoimmün perikondrit, bağışıklık tepkisini bastırmak ve kıkırdak kıkırdağına (ve vücudun diğer kısımlarına) saldırmasını önlemek için prednizon gibi steroid ilacı kullanılarak tedavi edilir. Tedaviye başladıktan sonra doktorunuz ayrıca otoimmün hastalıklarınızla ilgili daha fazla takip için sizi bir romatoloğa yönlendirecektir.
Perikondrit, karnabahar kulağı geliştirmeniz için yeterince ciddiyse, plastik cerrahi sizin için bir seçenek olabilir. Plastik cerrahi genellikle aynı gün cerrahi kliniğinde yapılır ve her zaman sigortanız tarafından karşılanmayabilir.
Ameliyat edilmeden önce ön onaylı herhangi bir plastik cerrahi yapılması en iyisidir. Kulağın hasarlı kısımlarını çıkardıktan sonra, plastik cerrah kulağınızın çıkarılan kısımlarını kozmetik olarak geri kazanmak için çıkarılmış kısmı yeniden yapılandırabilir.
Perikondrizi Önleme
Bazen kazara yaralanma durumunda olduğu gibi perikondrit önlenemez. Bununla birlikte, kulağınızdaki kıkırdağın delinmesi, genellikle kulağınızın üst kısmında delinir, bu da perikondrizi geliştirme riskini artırır. Ayrıca, üst kulağınıza yakın mesafede birden fazla delme yaparak perikondrit gelişim riskinizi artırabilirsiniz. Kulak piercinglerinizi kulak lobunuzda tutarak, kulak piercing'lerinizle ilgili herhangi bir komplikasyon riskinizi büyük ölçüde azaltabilirsiniz. Perikondritin prognozu derhal tedavi edilirse iyidir; Tam kurtarma genellikle beklenir.
> Kaynaklar:
> Brant, JA & Ruckenstein, MJ. (2015). Cummings Otolaringoloji: Dış Kulak Enfeksiyonları. 6. ed. 137, 2115-2122.e2
> Dış kulağın yabancı cisim teşhisi ve tedavisi. Uptodate web sitesi. 13 Ocak 2017'de güncellenmiştir.
> Medline Plus Tıbbi Ansiklopedi. Perikondrit. https://medlineplus.gov/ency/article/001253.htm. 24 Temmuz 2017'de erişildi.
> Perikondrit. Merck Manual web sitesi. http://www.merckmanuals.com/home/ear,-nose,-and-throat-disorders/outer-ear-disorders/perichondritis. 24 Temmuz 2017'de erişildi.
> Relapsing Polychondritis. Medscape sitesi. http://emedicine.medscape.com/article/331475-overview. Updated 21 Haziran 2016. 24 Temmuz 2017 Erişildi.