Kök Hücre Transplantasyonunda Engraftın Tanımı ve Neler Oluyor?
Kök hücre transplantasyonunda aşılanma, vücudunuzun nakledilen kemik iliğini veya kök hücreleri kabul etmesi ve yeni kan hücreleri ve bağışıklık sistemi hücreleri üretmeye başlamasıdır. Başarılı bir kök hücre transplantında bir adımdır.
Kök Hücre veya Kemik İliği Nakli Sırasında Ne Olur?
Kan kanserleri, kemik iliğinizi öldürerek ve kanser hücrelerini yok etmek için radyasyon veya kemoterapi ile kök hücreleri tedavi ederek tedavi edilebilir.
Diğer kanser türlerine sahip kişiler de radyasyon veya kemoterapinin etkilerinden dolayı bir kök hücre nakline ihtiyaç duyabilirler. Bu tedaviler, kemik iliğine ve kök hücrelerine zarar vermenin yan etkisine sahip olabilir ve eğer hasar çok geniş ise, kemik iliğinin işlevini geri kazanmak için bir nakil gereklidir. Diğer kişilerin, radyasyona veya kimyasallara veya kemik iliğine zarar veren diğer koşullara yanlışlıkla maruz kalması nedeniyle bir ilik nakiline ihtiyacı olabilir.
Kök hücre transplantasyonu sırasında, alıcının kemik iliği , artık işlev görmeyeceği noktaya radyasyon terapisi ile veya onsuz kemoterapi ile zarar görmektedir. Sağlıklı kırmızı kan hücreleri, trombositler veya beyaz kan hücreleri üretilemez hale getirilir. Aslında, hasar o kadar şiddetlidir ki, ilik fonksiyonu, bir donörden ya da daha önceden toplanmış ve depolanmış olan kendi hücrelerinden bir kök hücre infüzyonu ile restore edilmedikçe hastanın ölmesi gerekir.
Bağışlanan kök hücreler alıcıya infüze edildikten sonra kemiklerdeki kemik iliği alanına girer. Yerinde olduklarında ve çoğalmaya başladıklarında, aşılama gerçekleşir. Kök hücreler, alıcı için yeni hematopoetik ve bağışıklık sistemi yaratacaktır.
Engraftrasyon Sırasında Neler Oluyor?
Kök hücreler veya ilikler intravenöz transfüzyon olarak verilir.
Transplantasyondan sonraki ilk birkaç gün içinde, reinfused kök hücreler kemik iliğine göç eder ve yedek kan hücrelerini üretme sürecine başlar. Kök hücrelerinin yeni kan hücrelerini üretmeye başlaması için infüzyonu takip eden yaklaşık 12 ila 15 gün sürer. Kan hücresi üretimi sürecini hızlandırmak için bu süre zarfında koloni uyarıcı faktörler olarak adlandırılan ilaçlar verilebilir. Yeni hücreler kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini ve trombositleri içerir. Üretim başladıktan sonra engrafasyonun gerçekleştiği söylenir.
Engraftasyonun olup olmadığını izlemek için tam kan sayınız sık sık kontrol edilecektir. Kan hücresi sayımlarında yavaş ve sabit bir artış, aşılamanın meydana geldiğini gösterir. İşlemin başlarında, tam kan hücresi sayımı , beyaz kan hücrelerinde bir artış ve baskın olarak lenfositlerden nötrofillere doğru bir değişim gösterecektir.
- Bir satırda 3 gün boyunca 500 veya daha fazla bir mutlak nötrofil sayısı (ANC) engraftrasyonun bir belirtisidir. İlik veya periferik kan kök hücreleri (PBSC) alıcıları için, nötrofil engraftasyonu, transplantasyondan 10 gün sonra ortaya çıkabilir, ancak 14-20 gün civarında daha yaygındır.
- 20.000 ila 50.000 arası bir trombosit sayısı, trombosit engraftasyonunun bir göstergesidir. İlik ya da PBSC alıcıları için, trombosit engraftasyonu sıklıkla nötrofil engraftasyonundan kısa bir süre sonra ortaya çıkar.
Engraftasyon tamamlanana kadar, daha yüksek enfeksiyon riski, anemi ve kanama neden olur - bunların hepsi düşük kan hücresi sayımlarından kaynaklanır. Bu riski ortadan kaldırmak için, transplant alıcılarına iyileşme döneminde kırmızı kan hücresi ve trombosit transfüzyonu yapılabilir. Yüksek doz kemoterapinin ve kan hücrelerinin kaybının etkileri vücudun bağışıklık sistemini zayıflatır, bu nedenle transplantasyondan sonraki ilk 2-4 hafta boyunca hastalar enfeksiyonlara karşı çok hassastır. Bu nedenle, enfeksiyonun önlenmesine yardımcı olmak için sıklıkla antibiyotik reçete edilir.
Engrafteden sonra bağışıklık fonksiyonunun tamamen iyileşmesi için bir ila iki yıl kadar sürebilir.
Genellikle otolog nakiller için donör transplantlar için daha hızlı gerçekleşir. Üretilen hücrelerin, geri dönen kanser hücreleri yerine yeni hücreler olmasını sağlamak için kan testlerine sahip olacaksınız. Ayrıca yeni iliğin nasıl çalıştığını kontrol etmek için kemik iliği aspirasyonuna da sahip olabilirsiniz.
Son son nokta, lenfositler, granülositler ve monositler gibi farklı beyaz hücre tiplerini içeren kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositler için normal hücre çizgileri üreten tam işlevli bir kemik iliğidir.
Bir kelime
Kurtarma süreleri kişiden kişiye değişir. Kök hücre nakli alıcıları hastaneden ayrılmadan önce yeterince sıvı tüketebilmeli, ateş edememeli, ateşi olmamalı, kusma veya ishal yapamamalı ve tüm kan hücresi sayımlarının güvenli seviyelerine sahip olmalıdır. Transplant alıcıları, aylarca kolay yorulur ve zayıflayabilir, ancak kısmen bağışıklık sisteminin iyileşmesi zaman alır.
Bazı insanlar problemler gelişirse hastanede daha uzun süre kalabilirler. Greft başarısızlığı, kemik iliği transplantlarının nadir fakat ciddi bir komplikasyonudur ve yeni kök hücreler büyümediğinde veya alıcının bağışıklık sistemi hücreleri reddettiğinde gelişebilir. Bu nadir durumlarda, tıbbi ekibiniz seçenekleriniz hakkında sizinle konuşacaktır.
> Kaynaklar
> Kekre N, Antin JH. 21. yüzyılda Hematopoetik kök hücre transplantasyonu vericileri: Mükemmel bir eşleşme olmadığında ideal donörün seçilmesi. Kan 2014; 124 (3): 334-43.
> Chang L, Frame D, Braun T ve diğ. Allojeneik hematopoietik hücre transplantasyonunu takiben engraftasyon sendromu,
çıktıları. Biol Kan İliği Nakli . 2014; 20 (9): 1407-1417.
> Ulusal Kanser Enstitüsü. Kan oluşturan kök hücre nakli. Ağustos 2017'de girildi.