Transplantasyon sonrası organ reddinin nasıl ve neden gerçekleştiğini anlamak için sadece organ nakli sürecini değil, bağışıklık sistemi, organ donörlerinin farklı tipleri ve bu iki şeyin organ naklini komplike hale getirebileceği hakkında bazı önemli bilgileri anlamak önemlidir.
Bir nakil nedir?
Bir transplant, bir doku veya organın bir vücuttan çıkarıldığı ve iyi çalışmayan, olmayan veya hasta olmayan bir organ veya dokunun yerini almak üzere başka bir vücuda yerleştirildiği tıbbi bir prosedürdür.
Organ nakli sadece ciddi hastalık için yapılır. Bu süreç hafif veya hatta ılımlı hastalık için yapılmaz, bir organın ne zaman hastalıklı olduğu, bir diyaliz yapılmadan diyalize veya ölüme yol açacağı zaman yapılır.
En yaygın transplantlar , canlı veya ölü bir insan vücudundan bir organ alınarak ve başka bir insan vücuduna nakledilerek yapılır. Organlar, deri, bağlar ve tendonlar gibi dokular, hatta gözün korneaları geri kazanılabilir ve çok çeşitli sorunları tedavi etmek için bir alıcıya verilebilir.
Bir domuz ya da inek gibi hayvan dokularını da nakletmek ve bir insan alıcısı için kullanmak mümkündür. Bu tip dokuların kullanılabileceği daha yaygın yollardan biri, yerine bir kalp kapakçığına ihtiyaç duyan hastalar içindir.
Tarihsel olarak, organ nakli için organlar bir insan vücudundan alınmış ve başka bir insan vücuduna yerleştirilmiştir. Bir primattan ayrılan ve bir insan alıcısına yerleştirilen nadir görülen organ örnekleri olmuştur.
Bunlardan en ünlüsü, 31 gün boyunca organ reddinin ölmesinden 11 gün önce bir babun kalbi alan “Bebek Fae” olarak bilinen, 1984'te Stephanie Fae Beauclair'nin davasıdır.
Nakil Türleri
Transplantları mümkün kılan prosedürleri tanımlamak için çok sayıda nakil ve uzun bir yol listesi vardır.
Reddetme riski, donör ve alıcı arasındaki farklılıklar reddedilme şansını artırabileceğinden, bağışçıların türleri arasında değişmektedir. Bu nedenle, transplantasyonun yapısının anlaşılması, reddedilme riskinin belirlenmesine yardımcı olabilir ve hatta sağlık ekibinin, bu reddinin önlenmesine yardımcı olmak için ne kadar ilaç gerektiğine karar vermesine yardımcı olabilir.
İşte farklı nakil tipleri için kullanılan kısa bir terminoloji listesi.
Autograft: doku vücudun bir kısmından alınır ve aynı bedenin başka bir bölümüne transplante edilir. Örneğin, şiddetli bir yanık yaşadıktan sonra, bir hastanın kendi bacağından alınan bir deri grefti olabilir. Bu, greft iyileşmesinin şansını arttırır ve verici ve alıcı aynı bireyler olduğu için reddedilme sorunları neredeyse yoktur.
Allogreft: Bu tip bir transplantasyon, dokuların, organların veya korneaların insandan insana naklidir. Verici, alıcıdan farklı bir insandır ve genetik olarak özdeş olamaz (aynı ikizler gibi). Bu tip organ nakli ile kayda değer bir reddetme riski vardır.
İzograft: Bu tip bir transplant, bir genetik olarak aynı donör ve bir alıcı gibi bir alıcı arasında yapılır.
Bu durumda, vücut aynı bir ikizin organını yabancı olarak tanımazken, neredeyse reddetme riski yoktur.
Ksenogreft: Bu tür transplantlar farklı türler arasındadır . Bu, insan için maymun veya insandan domuz gibi türlere nakledilen bir türdür. Tipik olarak, bunlar doku naklidir, ancak nadiren de organ transplantları olmuştur. Bu tip organ nakliyle belirgin bir risk beklentisi vardır, ancak çoğu zaman doku transplantasyonu asgari reddedilme riski sunmaktadır.
Organ Bağışçı Türleri
Not etmek için üç tür organ bağışçısı vardır.
Kadavra Bağışçısı: Ölen bir donörün dokuları, organları ve / veya korneaları yaşayan bir insan alıcısına nakledilir.
Bu tür bağışlar, genetik testin donör ile alıcı arasındaki eşleşmenin tipik olandan daha iyi olduğunu belirlemediği sürece, diğer alakasız donörlerle aynı risk düzeyine sahiptir.
Yaşayan Bağışçı Donör: yaşayan bir insan donörü organ nakline ihtiyaç duyan bir akraba bir organ bağışlar. Transplant, verici ve alıcı arasındaki genetik benzerlik nedeniyle reddedilme olasılığının biraz daha az olabilir.
Özgececi Donör: yaşayan bir verici, ilgisiz bir alıcıya organ vermeyi seçer. Bu tür bağışlar, verici ve alıcı özellikle iyi bir genetik eşleşme olmadıkça, ilgisiz diğer herhangi bir donör ile aynı reddetme riskine sahiptir.
Organ Reddi
Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan transplantların çoğu aslında doku naklidir . Bu nakiller kemik, ligamentler, tendonlar, kalp kapakçıkları veya hatta deri greftleri olabilir. Bu alıcılar için çok iyi haberler var: Bu dokuların reddedilme olasılığının çok daha az olduğu görülüyor .
Organ alıcıları için, yeni organın reddedilmesi, kan çalışması, günlük ilaç kullanımı ve önemli masraflar yoluyla sık gözetlenmesi gereken bir önem taşımaktadır. Reddetme, vücudun yeni organı reddettiği anlamına gelir, çünkü onu istenmeyen bir enfeksiyona benzer bir yabancı işgalci olarak görür. Reddetme olasılığı genellikle transplant alıcıları için sürekli bir endişedir, çünkü ret, diyaliz tedavilerine veya hatta organ yetmezliğine bağlı ölümlere dönüş anlamına gelebilir.
Bağışıklık Sistemi Nasıl Çalışır?
Bağışıklık sistemi karmaşıktır ve çok karmaşıktır ve çoğu durumda insan vücudunu iyi tutmak için harika bir iş çıkarır. Bağışıklık sistemi, vücudu virüslerden, mikroplardan ve hastalıklardan koruyarak ve iyileşme sürecine yardımcı olarak pek çok şey yapar. Bağışıklık sisteminin karmaşık olduğunu söylemek, tüm ders kitaplarının bağışıklık sistemi üzerine yazıldığından ve bedeni nasıl koruduğundan dolayı, gerçekten de çok az bir ifadedir.
Bağışıklık sistemi olmasaydı, bebeklikten hayatta kalamazdık, çünkü en küçük bakterilerle savaşamazdık - bir soğuğa maruz kalmak bile ölüme yol açabilir. Bağışıklık sistemi, “ben” in ne olduğunu tanımlayabilir ve bedene ait olup, “öteki” nin ne olduğunu tanımlayabilir ve onunla savaşabilir.
Bu sistem genellikle bireyi iyi tutmak ve kötü maddeleri vücudun dışında tutmak ya da vücuda girdiğinde savaşmak için çok etkilidir. Bağışıklık sistemi, her zaman bir şeyleri ciğerlere veya kan dolaşımına girmekten veya bir enfeksiyon oluşturmadan korumaz, ama onlarla savaşmakta son derece başarılıdır.
Bağışıklık sistemi, “ben” i “öteki” olarak yanlış bir şekilde gördüğü zaman da sorunlara neden olabilir. Bu tür bir sorun “otoimmün hastalık” olarak adlandırılır ve lupus, multipl skleroz, ülseratif kolit, tip I diyabet gibi ciddi hastalıklardan sorumludur. ve romatoid artrit. Bu hastalıkların tümü, bağışıklık sisteminin iyi bir sebep olmadan tetiklenmesinden kaynaklanır ve sonuçlar yıkıcı olabilir.
Bağışıklık Sistemi ve Organ Reddi
Organ nakli durumunda, en büyük zorluk - transplantasyon için uygun bir organı bulduktan sonra - reddedilmeyi önleyerek yeni organı sağlıklı tutmaktır. Bu, tipik olarak, “diğer” yi “kendi” olarak tanımak için bedeni kandırmaya yardımcı olan ilaçlarla veya birçok ilaçla yapılır. Basitçe söylemek gerekirse, bağışıklık sistemi yeni organın, bir organ değil, vücudun bir parçası olduğunu düşünmek zorundadır. ait değil.
Bağışıklık sistemini kandırmak, göründüğünden daha zorludur çünkü beden, işgalciler için çok önemlidir çünkü yaşam için zorunludur. Çoğu insanda, bağışıklık sistemi yaşamın ilk yıllarında daha usta ve daha güçlü hale gelir ve her geçen yıl yetişkinlik dönemine kadar enfeksiyonla daha iyi mücadele edebilir.
Araştırma, transplantasyon hastalarının, transplant rejeksiyonuna karşı savaşın yanı sıra, graft versus host hastalığına karşı, bağışıklık sisteminin organı ve organı nakilden sonra “diğer” olarak nasıl tanımladığını belirlemeye yardımcı olarak yardımcı olmaktadır. Bağışıklık sisteminin tam olarak hangi kısmının reddedilmeye başlanacağını öğrenmek, sonunda onu engellemenin bir yolunu oluşturabilir.
Organ Reddi Ne Tetikleniyor?
SIRP-alfa proteininin bir beyaz kan hücresi üzerinde mikroskobik bir reseptöre bağlandığı zaman organın varlığının başlangıçta "öteki" olarak tanımlandığına inanılmaktadır. Oradan, zamanında yakalanmadığı takdirde veya reaksiyonun kontrol edilmesinde ilaç başarısız olursa, tam organ reddine yol açabilen bir zincir reaksiyonu meydana gelir.
Araştırmacılar, benzer kan türleri, SIRP-alfa türleri olacağını ve donör ve alıcı SIRP-alfa türleri eşleştirerek ameliyat öncesi yapılmadan önce transplant reddi riskini azaltabilecek donör ve alıcı test ederek teorize. Bu, genel reddetme riskini azaltabilir, reddedilmeyi önlemek için gerekli ilaç miktarını azaltabilir ve en önemlisi, organın alıcıda daha uzun süre kalmasına yardımcı olabilir.
Transplantasyon Öncesi Reddetme Riskinin Azaltılması
Ameliyattan önce, en başta, alıcının ve vericinin uyumlu kan türüne sahip olduğundan emin olmak, daha sonra daha karmaşık test ve tekniklere geçerek, reddetme şansının azaltılmasının birçok yolu vardır.
Eğer verici canlı bir verici ise, reddetme şansı azaldığı için bir akraba sıklıkla tercih edilir. Gelecekte bunun, ailelerin daha iyi SIRP-alfa eşleşmesi olduğu için bulabiliriz, ancak şu anda bu sadece bir teori.
Genetik test, mümkün olan en iyi donör-alıcı uyumunu sağlamak için de yapılır. Bu, böbrek transplantlarında özellikle önemlidir, çünkü en iyi maçlar organ fonksiyonlarının önemli ölçüde daha uzun olmasına neden olur.
Bağışçı ve alıcı genetiği arasında daha iyi eşleştirmeler yapılmasına yardımcı olan araştırmaları görmeyi ve aynı zamanda reddetmeyi önlemek için bağışıklık sisteminin bazı kısımlarını seçici olarak “kapatma” konusunda daha fazla araştırma yapmayı bekliyoruz.
Transplantasyon Sonrası Rejeksiyon Riskini Azaltma
Şu anda bir organ nakli tamamlandıktan sonra hastanın laboratuar sonuçları ve nakil tipi, ilaç tipini ve nakil reddini önlemek için verilen ilaç miktarını belirlemeye yardımcı olacaktır.
Laboratuarlar nakilden haftalar ve aylarda sıklıkla izlenecek ve daha sonra ilk yıldan sonra çoğu hasta için sıklık azalır. Yine de, hastaya reddetme belirtileri aramaya ve onların sağlığını korumak konusunda uyanık olmaya öğretilecek.
Reddetmenin izlenmesi, ilaçların tehdide veya fiili varlığına dayalı olarak ayarlanması ve tekrar test edilmesi yaygındır. Bu, reddetme olayının çözülüp çözülmediğini belirlemek için rutin bir alıcının sağlığını korumak için uğraşması gereken bir durumdur.
Gelecekte, bağışıklık sisteminin baskılanmasında daha fazla ilerleme kaydedildiği için, hastalar daha az ilaç tedavisine, daha az izlemeye ve daha uzun süreli transplant sağlığına ihtiyaç duyabilirler. Bununla birlikte, araştırma, reddedilmenin durdurulmasını durdurabilecek veya keşfedildikten sonra reddedilme sürecini durdurabilecek daha etkili ilaçlara yol açması gerektiğini söyledi.
> Kaynaklar:
> Araştırmacılar, Transplant Hastalarında Organ Rejeksiyonunun Sebeplerini Bulduklarını Düşünüyorlar. NEPAL RUPİSİ. http://wesa.fm/post/researchers-think-theyve-found-cause-organ-rejection-transplant-patients#stream/0
> Donör SIRPα polimorfizmi, allojenik greftlere olan doğal immün yanıtı modüle eder. Bilim İmmünolojisi. http://immunology.sciencemag.org/content/2/12/eaam6202