Nedenleri, Önleme ve Tedavi
Kapsül kontraktürü, meme implantı cerrahisinin sık görülen bir komplikasyonudur. Bir meme, mastektomi sonrası cerrahi olarak oluşturulan rekonstrükte bir meme olsa bile, yumuşak, esnek ve doğal bir şekilde akmalıdır . Eğer salin veya silikon meme implantlarınız varsa , kapsüler kontraktür, yeniden yapılandırılmış memelerinizin kaymasını, şeklini değiştirmesini veya çok sert hissetmesini sağlayabilir.
Durumunuzda bu olursa, sorunu düzeltmek için tedavi alabilirsiniz.
genel bakış
Vücudunuz akıllıdır — bağışıklık sisteminiz yabancı bir nesnenin dokularınıza ne zaman konulduğunu bilir. Bir saldırgan (meme implantı gibi) tespit edildiğinde, çevresinde bir periprostetik kapsül oluşur.
Bu şekilde düşünün: Göğüs kaslarınız ve cildiniz bir implantı göğsünüzün doğal bir parçası olarak kabul etmez. İmplantı izole etmek ve onu büyümek, yaymak ya da dolaşmaktan korumak için vücudunuz onu kapatmak için bir kese ya da etrafındaki bir yara izi dokusu oluşturur.
Bir meme implantı etrafındaki bir kapsül, yararı olabilecek doğal olarak meydana gelen bir dokudır. Eğer kapsül kapar veya kalınlaşırsa, implantınızı sıkabilir. Bu kontraktür, yeniden yapılandırılmış memenin ağrı, kayma, bozulma ve sertleşmesine neden olan şeydir.
Olası nedenler
Kapsül kontraktürü herhangi bir meme implantı tipinde gerçekleşebilir.
Saline implantlardan ziyade silikon çevresinde daha sık görülür. Bazen implant cerrahisi sırasında gizlenen bir enfeksiyondan dolayı gelişir. Ancak diğer problemler, bir seroma (cerrahi alandaki bir kan serumu) veya hematom (cildin altındaki bir kan gölü) gibi ekebilirler . Bunlar ayrıca kapsüler kontraktürün geliştirilmesine katkıda bulunabilir.
Bir implant ne kadar uzun sürerse, bir kontraktürün gelişme şansı o kadar fazla olur.
Baker Ölçeği Notu
Kapsül kontraktürü Baker ölçeği tarafından derecelendirilir ve aşağıdaki kriterleri takip eder:
- Grade I - meme yumuşaktır ve normal görünür ve kapsül esnektir.
- Grade II - meme normal görünüyor, ancak dokunuş için biraz zor.
- Grade III - meme zor, kontraktürün neden olduğu bazı distorsiyonlar veya meme yuvarlak bir şekil alır veya implant genellikle yukarı doğru eğilir.
- Derece IV - grade III'e benzer fakat kapsülün sertleşmesi ile
Teşhis
Kapsül kontraktür tanısı genellikle tek başına muayeneye dayalı olarak tahmin edilebilir. Görüntüleme çalışmaları, MRI tanısı koymada en doğru test olan daha fazla bilgi sunabilir.
önleme
Siz ve cerrahınız, göğüs implantınızın etrafında sert bir kapsül dokusu oluşmasını önlemek için birlikte çalışabilirsiniz. Cerrahınız prednizon ve E vitamini gibi preoperatif ilaçları reçete edebilir, bu nedenle bunları talimatlara göre aldığınızdan emin olun. İmplantlar, meme bezinin altında veya bir kas cebinde bulunabilir. Kas içine yerleştirilen implantlar, kapsüler kontraktür geliştirmeye daha az uygundur. Cerrahınız, implantınız etrafında skar dokusu oluşma olasılığını daha da azaltmak için kas hücresini hizalamak üzere Alloderm'i (bir insan doku dokusu olan ancak DNA'sı olmayan) kullanabilir.
Göğüs ameliyatından sonra devam etmek için cerrahi drenleriniz varsa, seromların gelişmesini önlemeye yardımcı olduğundan, bunları programa boşaltmayı unutmayın. Son olarak, cerrahınız rekonstrüksiyon yapılan memede ameliyat sonrası masaj yapmanızı önerebilir. Bu, şu ana kadar yapılan çalışmaların, bu masajın kapsül kontraktürü azaltmada etkili olduğunu düşünmediğini söyledi.
Meme Cerrahisinden Kurtarma
Sağlıklı bir iyileşme sağlamak için göğüs implant ameliyatından sonra kaçınmanız gereken birkaç şey vardır ve bir kontraktür geliştirme riskini en aza indirir.
- Ameliyattan önce sigarayı bırakın ve iyileşme süreniz boyunca sigara içmeyin. Tütün ürünlerinin kullanılması, ameliyattan iyileşmeyi ve iyileşmeyi geciktirecektir.
- Fiziksel aktiviteler yapmaktan ve yeni yeniden yapılandırılmış memeye zarar vermekten veya etkilenmekten kaçın. İmplantın yerine oturması için zamana ihtiyacı vardır, bu yüzden cerrahi alanı hiçbir şekilde delmeyin, sıkmayın veya çarpmayın.
- Mastektominizden sonra göğüs duvarı radyasyonuna sahip olacağınızı biliyorsanız, tedaviler tamamlanana kadar implant ameliyatını geciktirmeyi düşünün. Derhal konstrüksiyonu takiben oluşan radyasyon, rekonstrüktif başarısızlık, enfeksiyonlar ve kapsüler kontraktür gibi diğer komplikasyonlar gibi daha büyük bir riskle ilişkilidir, bu yüzden beklemek zamanınıza iyi gelebilir.
Tedaviler
Bir meme implantı etrafında sert doku geliştirirseniz, şekil bozulursa veya implant yerinden çıkarsa, yardım alabilirsiniz. Kapsülektomi , sertleştirilmiş kapsülün çıkarıldığı ameliyattır ve en iyi sonuç için implant bu prosedür sırasında değiştirilebilir.
Kapsülotomi , skar dokusunu dilimleyerek gevşeterek gevşemeyi sağlayan ameliyattır.
Bununla birlikte, her zaman gerekli olmayabilir, çünkü masaj, ultrason ve ilaçlar gibi konservatif yöntemler sert kapsülün gevşemesine yardımcı olabilir. Seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuşun.
> Kaynaklar:
> Bachour, Y., Verweii, S. ve S. Gibbs. Kapsül Kontraktürün Etiyopatogenezi: Literatürün Sistematik İncelemesi. Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Dergisi . 2018, 71 (3): 307-317.
> Malahias, M., Ürdün, D., Hughes, L., Hindocha, S. ve A. Juma. Bir Literatür Taraması ve Kapsül Kontraktının Özeti: Göğüs Cerrahlarına ve Hastalarına Devam Eden Bir Zorluk. Uluslararası Cerrahi Açık Dergisi . 2016 3: 1-7.
> Pu, Y., Mao, T., Zhang, Y. ve diğ. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe İmmün Protez Meme Rekonstrüksiyonu Olan Hastalarda Postmasteektomi Radyasyon Tedavisinin Rolü: Bir Meta Analiz. Tıp (Baltimore) . 2018, 97 (6): e9548.
> Sood, A., Xue, E., Sangiovanni, C., Therattil, P. ve E. Lee. Meme Masajı, İmplant Yer Değiştirmesi ve İmplantlar İle Meme Büyütme Sonrası Kapsül Kontraktürün Önlenmesi: Literatürün Gözden Geçirilmesi. Eplasty . 2017 17: e41.