Lösemiye Genel Bir Bakış
Lösemi, birkaç farklı tipte kan kanserine atıfta bulunan genel bir terimdir. Lösemi bireyleri çok farklı etkileyebilir ve tedavileri sahip oldukları lösemi tipine bağlı olarak oldukça farklı olabilir. Bir insan herhangi bir yaşta lösemi alabilir, ancak yetişkinler arasında lösemi en çok 60 yaşın üstündekilerdir. Çocuklar genellikle yaşlı yetişkinlerle aynı oranlarda kanser geliştirmezler. Bununla birlikte, çocuklar kanser geliştiğinde, lösemi en yaygın olanıdır ve bebeklik dönemini genç yaşta geçiren üç maligniteden neredeyse birini oluşturur.
> Kemik iliğinde bulunan lösemi hücreleri anormal beyaz kan hücreleri oluşturabilir.
Lösemi Nedir?
Lösemi, kanı oluşturan hücrelerin kanseridir - vücudunuzdaki kırmızı ve beyaz kan hücrelerini sürekli olarak besleyen hücrelerin yanı sıra kanınızın pıhtılaşmasına yardımcı olan trombositler. Bir kişinin sahip olduğu lösemi tipi, kısmen löseminin geliştiği kan oluşturan hücrenin tipine bağlıdır.
Lösemi kemik iliğinde başlar - kan oluşturan hücrelerin bol miktarda bulunduğu belirli kemiklerin süngerimsi, iç kısmı.
Kemik iliğindeki lösemi hücreleri, kan dolaşımında da görülebilen, aynı zamanda periferik dolaşım olarak adlandırılan anormal beyaz kan hücresi üretimine yol açar. Bazen lösemide kan testleri, çok fazla beyaz kan hücresi ve dolaşımda çok sayıda erken veya olgunlaşmamış kan hücresi olduğunu gösterebilir.
Diğer zamanlarda, dolaşımdaki kanda patlamalar olarak bilinen yüksek sayıda kan oluşturan hücre olabilir. Lösemi hücreleri, kemik iliğindeki normal kan oluşturucu hücreleri dışarıda bırakarak, normalden daha düşük seviyelerde kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve periferik kandaki trombositlerle sonuçlanabilir.
Bu eksiklikler kan testlerinde tespit edilebilir ve ayrıca semptomlara neden olabilirler.
Lösemi Türlerini Anlamak
Dört ana lösemi türü:
- Akut lenfoblastik lösemi (ALL)
- Akut miyelojenöz lösemi (AML)
- Kronik lenfositik lösemi (KLL)
- Kronik miyelojenöz lösemi (KML)
Gördüğünüz gibi her isim, kanserin akut veya kronik bir lösemi olup olmadığını gösterir.
- Akut lösemi genellikle tedavi olmaksızın hızla ilerler.
- Kronik lösemi genellikle daha yavaş ilerler. Bununla birlikte, kronik bir lösemi daha agresif, akut bir lösemiye dönüşme potansiyeline sahip olabilir.
ALL ve AML gibi akut lösemi, erken, olgunlaşmamış patlamalar sonucu gelişir. Bu kan oluşturucu hücreler normal patlamalar olduğunda bölünmeyi bırakmaz ve büyüme ve ilerlemesi kronik lösemilere göre daha hızlı olma eğilimindedir.
Öte yandan KLL ve KML gibi kronik lösemiler, hala anormal olsalar da, patlamalara kıyasla daha olgun olan kan oluşturucu hücrelerden kaynaklanmaktadır. Bu lösemilerdeki insanlarda yapılan kan testleri, çok az sayıda dolaşım hücresinin dolaştığını gösterebilir.
Bu kanserler genellikle akut lösemilerden daha yavaş büyürler.
Lösemi Myelogenous veya Lenfositik Olan Nedir?
Akut veya kronik olmasının yanı sıra, löseminin miyelojenöz veya lenfositik olup olmadığı da önemlidir, çünkü bu da kanserin nasıl davranacağını ve nasıl tedavi edeceğini tahmin etmede yardımcı olabilir .
Bu terimlerin gerçekten ne anlama geldiğini anlamak için, vücudunuzun normal olarak yeni kan hücrelerini, ölen ya da yıpranan eskilerin yerine koyma şeklini kısaca gözden geçirmelisiniz:
Her ne kadar farklıysa, tüm yetişkin kırmızı ve beyaz kan hücreleri, hematopoetik kök hücre veya HSC adı verilen “büyük ata” hücresi gibi bir şeyden gelir. Kemik iliğinizde ve bazılarında kanınızda çok sayıda HSC var.
Her bir HSC'den, kan oluşturan hücrelerin çoklu 'kuşakları', hücre bölünmesi yoluyla bir seri halinde ortaya çıkar ve sonuçta insan kanında bulunan bilinen olgun hücre tiplerine yol açar. Her nesil, gelecek neslin nispeten hızlı bir şekilde ortaya çıkmasıyla, olgunluğa doğru bir adımdır.
Farklı nesillere ait olan hücreler, gittiğiniz “aile ağacında” HSC'ye ne kadar geri döndüğüne bağlı olarak, progenitörler veya öncüler gibi farklı isimler verilir.
Zaman içinde HSC'den uzaklaştıkça, kan oluşturan bir hücrenin hangi “aile” ye yol açacağını anlamaya başlayabilirsiniz.
Soy ağacındaki en önemli iki aile, lenfoid ve miyeloid ailelerdir. Aynı aileye atıfta bulunmak için farklı terimler kullanılır; örneğin lenfoid ve lenfositik ve miyeloid ve miyelojenöz.
- Lenfositik , sonuçta yetişkin lenfositlerin, bir grup beyaz kan hücresinin ortaya çıkmasına neden olan aileye refere eder.
- Miyelojen , nihayetinde kırmızı kan hücrelerine, lenfositik olmayan beyaz kan hücrelerine (örneğin nötrofilleri de dahil) ve aynı zamanda, kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan, megakaryositler olarak adlandırılan trombositler yapan hücreler anlamına gelir.
Lösemide kanser, yeni kan hücrelerinin 'aile ağacında' bir yere geri dönen bir hücrede gelişir. Kan ve biyopsi örnekleri dahil olmak üzere lösemi hücrelerini içeren numuneler, kanserli hücrelerin miyelojen veya lenfositik olup olmadığını belirlemek için laboratuarda analiz edilir.
İnsanların Lösemi Almasına Neden Olan Nedir?
Çoğu durumda, bilim adamları löseminin nasıl başladığını tam olarak bilmiyorlar.
Ancak bazı lösemi tipleri için risk faktörleri tanımlanmıştır. Risk faktörleri, bilim insanlarının hastalığı ve gelişimini daha iyi anlamalarına yardımcı olan bağlantılardır. Ancak, sadece bir risk faktörünüz olduğu için mutlaka bu hastalığı geliştireceğiniz anlamına gelmez.
Konudaki örnek: AML için, aşağıdaki bağlantılar bulundu, ancak AML alan çoğu kişinin bu risk faktörleri yoktur:
- Sigara içmek
- Sigara dumanında bulunan ve belirli endüstrilerde kullanılan yüksek düzeyde benzen, uzun süreli maruz kalma
- Bazı kemoterapi ilaçlarıyla tedavi
- Yüksek dozda radyasyon
- Doğumda belirli genetik koşullar mevcut
- AM alan bir yakın aile üyesine sahip olmak
Yüksek dozda radyasyon da ALL ve CML'ye bağlanmıştır. Aile tarihi, CLL gibi bazı durumlarda da devreye girebilir.
Lösemi Genel Belirtileri
Lösemi belirtileri, bazı durumlarda barizdir ve aslında bilmediğimiz, diğerlerinin de bilmediği bir durumdur. Ya yavaş yavaş veya aniden gelebilirler. Bazen ilk belirtiler ve semptomlar grip benzeri semptomlar ve yorgunluk gibi belirsiz olabilir veya sık görülen enfeksiyonları içerebilir. Bununla birlikte, lösemi daha belirgin uyarı işaretleri ile daha gözle görülür ve akut olarak gelişebilir. Dikkat edilmesi gereken belirtiler şunları içerir:
- Ateş
- Tekrarlayan enfeksiyonlar
- Anormal morarma veya kanama
- yorgunluk
- zayıflık
- Fiziksel egzersize karşı dayanıklılık
- Karın ağrısı veya dolgunluk
- İstenmeyen kilo kaybı
- Lenf düğümleri dalak ve / veya karaciğer genişlemesi
- Kemik ağrısı
En sık görülen lösemi tipleri, kemik ve eklem ağrısı, ateş , gece terlemeleri, yorgunluk, halsizlik, soluk cilt, kolay kanama veya morarma , kilo kaybı ve şişmiş lenf nodları, dalak ve karaciğer gibi diğer semptomları ortaya çıkarabilir.
Aşırı yorgun ve zayıf hissetmek gibi lösemi belirtileri, yetersiz bir kırmızı kan hücreleri veya anemi kaynağı olduğu zaman , sağlıklı kemik iliğinin ne kadarının lösemi hücreleri tarafından alındığını da yansıtıyor olabilir.
Spesifik Lösemi Tiplerinin Belirtileri
Bazen, belirli bir tip veya lösemi alt kümesi, diğer lösemi tiplerinde yaygın olmayan karakteristik bir semptom veya semptom setine sahip olabilir.
Örneğin akut miyelojenöz löseminin bir alt kümesi olan akut promiyelositik lösemi, olağan dışı, spesifik olmayan lösemi semptomlarına ek olarak, hem aşırı kanama hem de pıhtılaşma gibi bazı karakteristik semptomlara sahiptir.
Çoğunlukla çocuklara çarpmış olan akut lenfositik lösemide , lösemi beyin ve omurilik etrafındaki sıvının içine girebilir, baş ağrıları, bulanık görme, bulantı kusma ve nöbetler gibi ilgili semptomlar ortaya çıkar (normal olmayan spesifik semptomlara ek olarak).
Kronik myelojenöz lösemide , hastaların yaklaşık yüzde 40'ının hiç bir semptomu olmayabilir ve tanı, rutin bir kontrolden veya başka bir kaygıyı ziyaret etmekten kaynaklanabilir.
Lösemi Tanı
Semptomlar, fizik muayene bulguları, tıbbi öykü ve diğer ipuçları löseminin bir olasılık olduğunu düşündürdüğünde, resmi bir tanı koymak için çeşitli testler kullanılabilir. Hastalığı doğrulamak için kan testleri ve kemik iliği testleri genellikle gereklidir ve bazı durumlarda spinal tıkanlar yapılabilir. Kan testleri ve kemik iliği testleri de AML, ALL, CML ve CLL alt tiplerini tanımlamaya yardımcı olur. Löseminin değerlendirilmesine ve tedaviye rehberlik edilmesine yardımcı olmak için başka sitelerin örnekleri de alınabilir.
Kan testleri
Tam kan sayımı veya CBC , sayınızın normal veya anormal bir aralıkta olup olmadığını belirlemek için farklı tipteki kan hücrelerinin otomatik sayımını içerir. CBC, genellikle 'beyaz kan hücresi' şemsiyesi altında nötrofiller ve lenfositler gibi her hücre tipinin sayısını sağlayacak bir 'diferansiyel' sayısı ile birlikte yapılır.
Kan yayması daha yakından görülebilir: Kan hücrelerinin mikroskobik olarak değerlendirilmesinde, genellikle farklı bir anormal veya olgunlaşmamış hücrelerin var olduğunu gösteren otomatik bir CBC'den sonra yapılır. Bir kan yaymada, olgunlaşmamış hücreler ve anormallikler mikroskobik görünümleriyle mümkün olduğu ölçüde karakterize edilebilir.
Bir başlangıç teşhisi ve değerlendirmesi, örneğin, diğer organlarda olası lösemi komplikasyonlarını kontrol etmek için kan kimyaları gibi diğer kan testlerini de içerir.
Kemik iliği biyopsisi
Biyopsi, daha fazla çalışma için bir hücre örneğinin vücuttan çıkarıldığı bir prosedürdür. Kemik iliği biyopsisi genellikle kemik iliği aspirasyonu ile başlar ve kemik iliğinden az miktarda sıvı bir şırıngaya çekilir. Daha sonra, biyopsinin kendisi için, büyük bir iğne genellikle küçük, silindirik bir kemik iliği numunesi elde etmek için kemiğe (tipik olarak kalça kemiği) bir bükme hareketi ile bastırılır. Biyopsi örnekleri daha sonra bir patolog tarafından muayene edilir ve daha fazla laboratuar testine tabi tutulur. Şüpheli lösemi tipine bağlı olarak, lenf nodları gibi diğer bölgelerdeki biyopsiler de dahil edilebilir.
Lomber Delinme / Omurga Tapası
Lösemi teşhisi için lomber ponksiyon veya spinal tapası yapılabilir. Lokal bir anestetik altında omurgayı çevreleyen ve yıkayan sıvıya erişmek için omurganın bir bölgesine sokulmuş bir iğne; mevcut olabilecek herhangi bir lösemi hücresi ile birlikte sıvının bir numunesi çekilir. Bir patolog daha sonra bu sıvıyı analiz eder.
Kanserli Hücrelerin Genetik Testi
Genetik testler genellikle lösemi tanısının ve değerlendirmesinin bir parçası olarak anormal hücreler üzerinde yapılır. Sitojenik analiz , lösemi hücrelerinin kromozomlarındaki değişiklikleri inceleyen testler anlamına gelir. Belli mutasyonlar ve genetik yeniden düzenlemeler, doktorların bir malignitenin nasıl davranabileceğini tahmin etmelerine yardımcı olur.
Taramalar ve Görüntüleme
Bazen görüntüleme taramaları, doktorların biyopsi için vücudun belirli bir kısmındaki hücreleri bulmasına yardım etmede ya da lenf düğümlerinin veya diğer organların büyütülüp büyütülmediğinin belirlenmesinde rol oynar.
Farklı Lösemi Tiplerinin Tanısı
AML kemik iliği biyopsisi ve kemik iliği hücrelerinin laboratuvar analizi ile konur. AML bazen beyin ve omuriliği çevreleyen sıvıya yayılabilir, bu nedenle doktorlar da sıvıyı analiz etmek için lomber ponksiyon veya spinal musluk yapabilirler. Testler ayrıca, kromozomal özellikler ve spesifik genler ve genetik değişiklikler dahil olmak üzere AML'nin genetik profilini ortaya çıkarmak için kullanılır.
CLL semptomları olmayan kişilerde birçok kez teşhis edilir. Bir yetişkin bir yüksek mutlak lenfosit sayısına veya ekstra lenfositlere bağlı yükselmeye sahip olduğunda KLL olası bir tanı olarak düşünülebilir. Bununla birlikte, yüksek lenfosit sayıları, enfeksiyöz mononükleoz ve boğmaca gibi diğer kanserli olmayan durumlarda da ortaya çıkabilir; Diğer bazı kan kanserlerinde de görülürler.
Bazı KLL vakalarında, teşhis için kan testleri yeterli olabilir, ancak kemik iliğinin test edilmesi ne kadar ilerlemiş olduğunu söylemede yardımcı olur ve bu nedenle kemik iliği testleri bu nedenle genellikle tedaviden önce yapılır. Bazı KLL vakalarında , görünümü etkileyen bir kromozomun parçası eksik olabilir, bu nedenle anormal hücrelerin genetik testi de önemlidir.
CLL gibi CML , bir kişinin herhangi bir semptomu geçirmeden önce teşhis edilir. KML'deki tipik bulguları, kandaki ve daha sonra kemik iliğindeki bulgularını tespit ederek ilk önce şüphelenilebilir. KML hastalarının çoğu, kanlarında birçok olgunlaşmamış hücre ile birlikte çok fazla beyaz kan hücresine sahiptir. Bazen KML hastalarında az sayıda alyuvar veya kan trombosit bulunur. Bu bulgular lösemiye işaret edebilir, ancak tanı genellikle onay için başka bir kan testi veya kemik iliği testi gerektirir.
KML'li kişilerde, kemik iliği sıklıkla 'hiperselülerdir, yani lösemi hücrelerinin dolması nedeniyle beklenenden daha fazla kan oluşturan hücreye sahiptir. Anormal hücrelerin bir çeşit genetik testi, Philadelphia kromozomunu ve / veya BCR-ABL genini aramak için yapılır.
Kemik iliği incelemeksizin ALL tanısı genellikle konulmaz. ALL olan insanların çoğunun kanlarında çok fazla olgunlaşmamış beyaz kan hücresi vardır ve yeterli kırmızı hücre veya trombosit yoktur. Beyaz kan hücrelerinin çoğu lenfoblast veya blast olacaktır. Bu lenfoblastlar normal olarak çalışmayan olgunlaşmamış lenfositlerdir. AML gibi, ALL beyin ve omurilik etrafına yayılabildiğinden, bu organları yıkayan sıvı bir lumbar ponksiyon veya spinal tapayla örneklenebilir. Diğer lösemi tiplerinde olduğu gibi, özel testler tanı ve lösemi alt tiplerinin belirlenmesine yardımcı olmak için anormal hücrelerin özelliklerini ortaya koymaktadır. Örneğin, bir örnek lekesi, AML hücreleriyse hücrelerin parçalarını siyahlaştırır, ancak bunların hepsi TÜM hücreler değilse.
Kromozom testinin de AML'de bir rolü vardır, çünkü CML gibi, TÜM gibi bazı kişilerin kromozomlarında Philadelphia kromozomuna yol açan bir yeniden düzenleme vardır. ALL olan yetişkinlerin yaklaşık yüzde 25'i lösemi hücrelerinde bu anormalliğe sahiptir.
Aşağıda, her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde her bir lösemi tipi için yeni tanıların sayısı hakkında tahminler yer almaktadır:
- 19.950 yeni AML vakası
- 18.960 yeni CLL vakası
- 8,220 yeni CML vakası
- TÜM 6,590 yeni vaka
Doktorunuza Ne Zaman Gidilir?
Sizi endişelendiren herhangi bir belirti veya semptomunuz varsa doktorunuzla randevu almalısınız. Lösemi belirtileri belirsiz ve spesifik olmayabilir. Bazı durumlarda, başka bir nedenden dolayı yapılan kan testleri sırasında lösemi keşfedilir.
Lösemi belirtilerinin birçoğu da çok daha yaygın (ve bazı durumlarda, daha az ilgili) hastalık belirtileri olduğundan, panik yapmamak önemlidir. Doktorunuzla çalışmak, fiziksel bulgularınızı veya semptomlarınızı içeriğe dönüştürerek en uygun sonraki adımların dikkatli bir şekilde değerlendirilmesine yardımcı olabilir.
Bir kelime
Bir lösemi teşhisi dünyanızı tersine çevirebilir. Siz ister sevilsin, isterse kendi çocuğunuz olsun, lösemi, kimsenin hazır olmadığı bir tanıdır. Tamamen normal hissediyorum bunalmış olduğunu bilin.
Eğitim ilk adımdır ve kendi kanser yolculuğunun sorumluluğunu almanıza yardımcı olacaktır. Hemen hemen her durumda, aynı zamanda bir IV torbasından, haptan ya da transfüzyondan gelmeyen bir iyileşme süreci de vardır.
Destekleyici toplulukları ve kaynakları kullanın. Ayakkabınızın içinde yürüyen insanlardan öğrenin. Asla yalnız olmadığınızı bilin, bazen sizin gibi hissetse bile. Ve her zaman soru sor.
> Kaynaklar:
> Lösemi ve Lenfoma Derneği. https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/understandingleukemia.pd
> Ulusal Kanser Enstitüsü. Lösemi - Sağlık Profesyonel Versiyonu (PDQ). http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp