Kan Kanseri Araştırmalarından Takeaways
Her yıl Amerikan Hematoloji Derneği (ASH), ilaç ve diğer tedavi ilerlemeleri hakkında en yeni araştırmaları içeren bir konferans düzenliyor. Bu toplantıda tartışılan ilaçlar, klinik gelişimin tüm farklı aşamalarındadır. Diğer bir deyişle, bir kısmı şu andaki ilaçlar, denenmiş ve doğru, halihazırda onaylanmış ve kullanımda olan ve diğerleri gerçekten araştırma ilaçlarıdır, yani henüz onlar hakkında fazla bir şey bilmiyoruz.
Örneğin rituximab alın. 2016 yılında, Rituximab birçok farklı türde non-Hodgkin lenfomanın tedavisinde yıllarca kullanılan “eski bir stand-by” ilaç olarak kabul edildi. Daha eski, daha köklü ilaçlar, örneğin, yeni bir kullanım keşfedildiğinde, bu konferanslardan birinde dalga yapabilir.
ASH'de tartışılan bazı ilaçlar, gelişimin ilk aşamasındadır - yani paylaşılmakta olan keşifler çok ön hazırlıktır. Çoğunlukla, bu çalışmalar “faz-I çalışmaları” olarak tanımlanmaktadır. Faz I, küçük bir grup insanda yeni bir ilacı veya tedaviyi test eden klinik denemelere atıfta bulunur - ilk kez, işe yarayıp yaramadığını görmek için güvenli bir doz bulmak aralığı ve yan etkileri tanımlamak için. Faz I denemeleri tohum gibidir: Sonunda devlet fuarında sergileyebileceğiniz bir ödül kazanmış bitki veya meyve elde edebilirsiniz, ama aynı zamanda çok fazla meyve taşımayan bir bitki veya filizlenmeyi de başaramazsınız.
DLBCL ile ilgili araştırma
Diffüz büyük B hücreli lenfoma veya DLBCL, hızlı büyüyen bir lenfomadır.
Erişkinlerde en sık görülen lenfoma türüdür ve bağışıklık sisteminde antikor üretimine yol açan B-lenfositlerden - beyaz kan hücrelerinden gelmektedir. Farklı insanlar farklı türde DLBCL'ye sahiptir ve araştırmacılar DLBCL hastaları için daha yeni seçenekleri araştırmaktadır .
Rituximab Plus CHOP veya DA-EPOCH-Rituximab
Bir faz III çalışmasında Mayıs 2005 ile Mayıs 2013 arasında kayıtlı 524 hasta (her tedavi kolunda 262) vardı. Bu çalışma, daha fazla kemoterapi-yoğun bir tedavi olan R-CHOP tedavisini ve DA-EPOCH-R tedavisini hayatta kalma süresini uzatmak umuduyla karşılaştırdı. yakın zamanda evre II veya daha yüksek DLBCL tanısı olan hastalar.
Katılımcılar en az 18 yaşında ve HIV negatifti. Şimdiye kadar, genel olarak DA-EPOCH-R, daha fazla toksisite ve yan etki ile ilişkiliydi ve gruplar arasında, incelenen tedavi yararları açısından hiçbir fark yoktu. Yine de, araştırmacılar, DLBCL'li kişilerin belirli alt gruplarını görmeyi ve DA-EPOCH-R ile faydalanıp faydalanmadıklarını alt gruplar için göstereceklerdir. Analizler devam ediyor.
Obinutuzumab Plus CHOP veya Rituximab Plus CHOP
Bu, başka bir faz III çalışmasında, 1.418 katılımcı ile DLBCL'li hastalarda obinutuzumab ve rituksimab artı CHOP'un etkinliğini ve güvenilirliğini değerlendirdi. Katılımcılar 18 yaş ve üstü idi ve daha önce DLBCL için tedavi edilmedi. Genel olarak, sağkalım yararları açısından iki grup arasında belirgin bir fark yoktu ve obinutuzumab-CHOP grubunda rituksimab-CHOP grubuna göre daha fazla yan etki bildirildi. Genel olarak, morbidite oranları daha yüksekti ve obinutuzumab -CHOP kolunda tedaviden daha sık çekildi.
Ancak, araştırmacılar, bir bütün olarak gruba yansıtılmayan faydaları veya riskleri bulmak için DLBCL ile alt gruplara bakmayı planlıyorlar.
Relapsed DLBCL Hastalarında Lenalidomid
Kemik iliği transplantasyonu için uygun olmayan veya ilik nakli yapıldıktan sonra relaps yaşayan kişilerde tedavi olasılığı düşüktür, bu nedenle belirli bir araştırma grubu bu hastalarda sağkalımı uzatmak için bir ilaç kullanmayı araştırdı.
Ajan lenalidomidin uygun bir aday olduğunu ve kabul edilebilir bir toksisite profili ile yıllarca alınabilen DLBCL'ye karşı aktif bir oral ilaç olduğunu bulmuşlardır.
Çalışma, farklı türde DLBCL'li yaşlı hastaların, daha iyi sağkalım ile birlikte lenalidomid idame tedavisinden yararlandığını göstermiştir. Bakım tedavisi , genellikle tedavinin ilk aşamasını takiben, ilacı olan kanserin tedavisini ifade eder.
Foliküler Lenfoma Araştırmaları
Foliküler lenfoma en sık rastlanan huzursuzluk türüdür - yani yavaş büyüyen lenfomadır. Obinutuzumab, yukarıda sözü edilen DLBCL çalışmasında henüz belirgin avantajlar sunmadığı halde, foliküler lenfomada obinutuzumab için bu durum söz konusu değildi.
Önceden Tedavi Edilmeyen Foliküler Lenfoma Hastalarında Obinutuzumab-Tabanlı Tedavi, Progresyonsuz Sağkalımı Uzatır
GALLIUM çalışması, rituksimab veya obinutuzumabın kemoterapi ile etkinliğini ve güvenliğini karşılaştıran ve ardından non-Hodgkin lenfoma için birinci basamak tedavi olarak sürdürülen uluslararası bir faz 3 çalışmasıdır.
Daha önce tedavi edilmemiş foliküler lenfoma olan hastalarda, obinutuzumab bazlı kemoterapi rejimi ve bakım programı, hastalık ilerlemeden hayatta kalmada klinik olarak anlamlı bir iyileşme sağladı - rituksimab temelli tedaviye göre progresyon riskinde yüzde 34 azalma. Obinutuzumab, infüzyonla ilişkili reaksiyonlar, düşük kan sayımları ve enfeksiyonlar gibi bazı yan etkilerin daha sık bir frekansına sahipti. Araştırmacılar, daha önce tedavi edilmemiş olan foliküler lenfoma hastalarında obinutuzumab temelli rejimin yeni bakım standardı haline gelmesine yönelik veri desteğini sonlandırdı.
Hodgkin Lenfoma Araştırmaları
Bir kişinin teşhis edilebileceği beş ana tip Hodgkin lenfoma (HL) vardır. Klasik Hodgkin lenfoma , gelişmiş ülkelerde birlikte tüm HL vakalarının yüzde 95'inden fazlasını oluşturan dört yaygın türden bir grubu tanımlamak için kullanılan eski bir terimdir.
Relapsed Klasik Hodgkin Lenfomada İmmün Kontrol Noktası İnhibisyonu
Klasik Hodgkin lenfoma, önceki çalışmalara dayanarak immün kontrol noktası inhibitörleri adı verilen yeni bir ilaç sınıfına duyarlı hale getirecek genetik değişikliklere sahip gibi görünüyordu. Bu nedenle, ASH'deki bir araştırma grubu, pembrolizumab kontrol noktası inhibitörünün nasıl yapılacağını görmek için refrakter bir hastalık veya relaps olmuş HL için tedavi edilen 210 hastaya baktı.
Bazı kanser hücreleri büyük miktarlarda PD-L1 üretir ve bu onların bağışıklık krizinden kaçmasına yardımcı olan bir şeydir. Pembrolizumab buna engel olabilir. Pembrolizumab ile PD-1 blokajı, diğer tedavilerle ağır ön tedavi görmüş olan klasik HL'li hasta gruplarında çalışmıştır. Pembrolizumab, kemoterapiye dirençli bir hastalıkta bile yüksek bir yanıt oranına sahipti. Toplantıda cevabın ne kadar sürdüğü de dahil olmak üzere ilave sonuçlar bekleniyordu.
Lösemi ile ilgili araştırma
AML - Eltrombopag Hastaları İçin Destekleyici Terapi
Akut miyelojenöz lösemi (AML) için yoğun kemoterapi uygulanan hastalarda bazen trombosit sayısı kemoterapiden sonra düşük kalmakta ve bu durum kanama riskinin artmasına, birçok trombosit transfüzyonu ihtiyacına ve hastaların trombositlere karşı immün reaksiyonlara yol açabileceğine, Hepsi ilerlemeyi engellemeye hizmet eder.
2016'da bir grup, AML için tedavi gören yaşlı kişilerde, daha fazla trombosit yapmak için vücudu isteyen bir ilaç olan eltrombopag'ı kullandığını bildirmiştir.
Sonuçlar ön elemeydi - bu bir faz I pilot çalışmasıydı - ancak insanların çok fazla trombosit transfüzyonu gerektirmeyecek şekilde kemoterapiden daha çabuk iyileşmelerini sağlamak için bazı başarılar elde ettikleri görülüyordu. Eltrombopag gibi bir ajanın, löseminin ilerlemesini hızlandırabileceği ve bunun da trombositlerin iyileşmesine yardımcı olacak potansiyel faydalara ek olarak, bu çalışmada şimdiye kadar bu riskin bir gerçeklik olduğunun kanıtı olmadığı endişesi vardı.
Relaps veya Refrakter Akut Lenfoblastik Lösemi (ALL)
Tekrarlanan ALL için standart bir rejim yoktur. Inotuzumab ozogamicin, relaps veya refrakter akut lenfoblastik lösemi (ALL) hastaları için FDA tarafından belirlenen bir çığır açan terapidir. Bir klinik çalışmada, inotuzumab ozogamisin, ALL tedavisinin diğer terapilere yanıt vermemesi veya buna yanıt vermemesi durumunda standart kemoterapiye göre önemli gelişmeler sağlamıştır.
Inotuzumab ozogamicin, kanser hücrelerini öldürebilen bir maddeye bağlı bir antikordan oluşan araştırma amaçlı bir antikor-ilaç kombinasyonudur. İlaç, kanser hücreleri üzerinde CD22 adı verilen bir etikete bağlandığında, DNA'nın parçalanmasına neden olan hücre içine girerek hücre ölümüne yol açar.
Araştırma Sizin İçin Ne Demektir?
Konferanslar genellikle tıp pratisyenlerine en yeni araştırmaları sunmak için düzenlenmiş olsa da, bu bilgiler, koşulların yanı sıra sevdiklerinin teşhisi konulan kişilerin ilgisini çekmektedir. Doktorunuzu ziyaret ettiğinizde, alanda nelerin yeni olduğunu sorun. Bildiğiniz gibi sağlığınızı kontrol altında tutmanıza yardımcı olabilir.
> Kaynaklar:
> 469 Faz III R-CHOP, DA-EPOCH-R ve Tedavi Edilmemiş Diffüz Büyük B Hücreli Lenfomanın Moleküler Analizi ile Randomize Çalışması: CALGB / Alliance 50303
> 474 Lenalidomid Bakımı, Otolog Kök Hücre Transplantasyonu (ASCT) için Uygun Olmayan Relaps Difüz Büyük B Hücreli Lenfoma (ASDT) Olan Hastalarda Sağkalım Şekillerini Önemli Ölçütler: Çok Fazlı Faz II Denemelerinin Son Sonuçları
> Önceden Tedavi Edilmemiş Diffüz Büyük B Hücreli Lenfomalı Hastalarda 470 Obinutuzumab veya Rituximab Plus CHOP: Açık-Etiketli, Randomize Faz 3 Çalışmasının Son Sonuçları (GOYA)
> Relaps / Refrakter Klasik Hodgkin Lenfomada 1107 Pembrolizumab: Faz 2 Keynote-087 Çalışmasının Birincil Son Nokta Analizi
> 447 A Tek Kol, Faz İndüksiyon Tedavisi Uygulanan Akut Miyeloid Lösemili Yaşlı Hastalarda Trombosit Sayımının İyileştirilmesi İçin Eltrombopag Faz II Çalışması
> 6 Önceden Tedavi Edilmemiş Foliküler Lenfomada Obinutuzumab-Tabanlı İndüksiyon ve Bakım Progresyon Kullanılmayan Hayatta Kalma Süresini Uzatır: Randomize Faz 3 GALLIUM Çalışmasının Primer Sonuçları