Kamu Opsiyonunun Değeri Üzerine Tartışmalar İçin Bir Açıklama
Halka açık bir seçenek, hükümetin vatandaşların sağlık hizmetlerini ödemek için satın alabilecekleri bir sağlık sigortası temin edeceği anlamına gelir. Medicare programı yaşlılar için çalışıyor veya VA sistemi gaziler için çalışıyor gibi çalışırdı. Mart 2010'daki Uygun Bakım Yasası (ACA) sağlık reformu yasasına kamuya açık bir seçenek dahil edilmemiştir, ancak bazı uzmanlar nihai olarak ödeme sisteminin bir parçası haline geleceğine inanmaktadır.
Çoğu Amerikalının, bir kamu seçeneğinin olup olmadığı konusunda bir fikri vardır ve çoğu zaman bu görüşler, bir kamu seçeneğinin nasıl çalışacağını gerçekten anlamadan yapılır. Burada terminoloji ve kavramlar hakkında bazı açıklamalar var.
Kamu seçeneği nasıl çalıştırılacak?
Kamu opsiyonlu bir sağlık sigortası programı devlet tarafından yürütülecek, ancak özel sağlık sigortası gibi uygulanabilir.
- Kendi kendini idame ettirme: Bir seçenek, bir kamu sigortasının kendi kendini idame ettirmesini gerektirir; Bu, sadece bu programa "ait olan" tarafından ödenen primlerle ödenir.
- Vergilendirilen Vergi: Bir başka seçenek, devlet tarafından vergiler yoluyla ödenecek primlerin ödenmesidir.
- Federal veya Eyalet Yönetilen: Başka bir yaklaşım ise, kamuya açık seçeneğin yalnızca federal hükümet tarafından ele alınamayacağı; bunun yerine, bireysel devletler tarafından yönetilebilir ve devletler kendi gereksinimlerini belirleyebilir.
Kamu opsiyonu, başlangıçta reformun bir parçası değildi, ancak özel sigortacılar fiyatlandırmayı adil tutmayı başaramazlarsa ve önceden mevcut koşulları içerenleri koruyorlarsa, kamusal bir seçeneğin uygulanmasını tetikleyebilirdi.
Halka açık seçenekte bir sağlık sigortası planına kimler dahil olur?
Sağlık sigortası kapsamına giren ve sağlık sigortasına ACA öncesi olandan daha kolay ve daha eksiksiz erişim sağlayacak iki grup vardır.
- Birincisi: Pahalı, özel sigorta planları, özellikle sağlık sigortası olmayan işverenler için çalışanlar için para ödeyemeyen insanlar, kamu ödeme sistemi ile daha uygun bir seçenek bulabilirler.
- İkincisi: Halka açık bir seçenek, önceden var olan koşullara sahip olanların daha uygun fiyatlı sigorta satın almasına yardımcı olacaktır. 2010'un Uygun Bakım Yasası (Obamacare), bu grubun sigorta şirketleri tarafından ayırımcılığa maruz bırakılmamasını sağladı. ACA'yı değiştirecek veya değiştirecek bir genel seçenek bu korumaya devam etmelidir.
- Başka bir grup - genç, sağlıklı insanlar - yine de sağlık sigortası alma konusunda çok az sorun olsalar bile halka açık bir seçenek tarafından sunulacaktı.
Sağlık sigortasının ACA'dan önce çalışma şekli, hiç kimsenin katılmaması gerektiğiydi; sağlık sigortasına sahip olmak isteyip istemediğini size kalmış. Uygulamada, bu, sigortaya katılan kişilerin, sağlık hizmetlerini en çok kullanan kişiler olduğu anlamına gelir.
Birçok profesyonel ve politikacı, bir kamu opsiyonunun uygulanıp uygulanmadığını kabul eder, çalışan herkesin, maliyetleri kontrol etmek için kamu ya da özel sigorta yoluyla teminat alması gerekir. Herkes için maliyeti düşürmek için, daha genç, daha sağlıklı insanlar, başkaları üzerindeki mali yükü hafifletmek için sisteme ödeme yapmalıdır. Kapsamalarının çoğunu kullanmayan daha genç, daha sağlıklı insanlara yönelik faydalar, daha sonra yaşlandıklarında veya daha hızlı hale geldiklerinde, kapsama alanlarının kendilerinden daha az masraflı olacağı şeklinde olacaktır.
Sosyal güvenlik hakkında düşündüğünüz gibi kamusal seçeneği düşünün. Daha yaşlı olduğunuzda veya engelli olduğunuzda faydalarını artırmak için, gençken ödeme yaparsınız.
2010 Yılı Ekonomik Bakım Yasası, katılmayanlar için cezalandırılmayı gerektirir.
Kamu Opsiyon Sağlık Sigortası Artıları
Belki de en önemli “profesyonel”, hükümetin bu kadar büyük olması ve bu kadar çok insanın kamuya açık bir seçeneğe katılması nedeniyle sağlık ihtiyaçları için fiyatların düşeceğidir. Bu, primlerin özel sağlık sigorta şirketlerine ödenenlerden daha düşük olacağı anlamına gelir.
Maliyet kamuya açık bir seçenekle neden bu kadar düşük olur?
- Birincisi, çünkü hükümet kar amacı gütmemektedir. Amaçları, masraflarını karşılamak, ancak hizmetten kâr elde etmemek olduğundan, karını primler haline getirmek zorunda değiller.
- İkincisi, çünkü idari maliyetler daha düşük olacaktır. Pazarlama maliyeti yok, daha küçük idari masraflar. Mevcut kamu ödeme programlarının tahminleri (Medicare, Medicaid, Tricare, CHIP ve VA) ortalama% 3 ile% 11 arasındadır. Özel sigorta şirketlerine yönelik tahminler% 25 ile% 35 arasında değişmektedir.
- Üçüncüsü, çünkü çok büyük bir varlığın pazarlık gücü daha iyi. Daha iyi pazarlık gücü, sağlık hizmetlerinin tüm yönleri için fiyatlandırma getirecektir. Ayrıca, özel sigortacılar kamu opsiyonu ile rekabet içinde olacağından, özel sigortacılar primlerini düşürmek ve daha yoğun bir şekilde pazarlık yapmak zorunda kalacaklardı.
Ayrıca vergi yükümlülüğü de var. Halka açık bir seçenek, vergiden muaftır, çünkü elbette, bir kazanç elde etmez. Özel sigortacılar sadece kendileri ve yatırımcıları için kâr sağlamak için var. Kârları vergi yükümlülüğü doğurur - bunların üstlenilmesi ve primlerinde yer alması gereken bir maliyet.
Bir başka "profesyonel" söz ediyor; Yani, bir kamu sağlık sigortası seçeneği de taşınabilirlik için izin verir. Yani, insanlar sağlık sigortalarını kaybetme korkusu olmadan veya farklı bir sağlık bakım planına geçmek ve yeni sağlayıcılar seçmek zorunda kalmadan işleri değiştirebilir veya değiştirebilir. Devlet tarafından yönetilen bir kamu seçeneği ile, devletlerinin herhangi bir yerinde hareket edebilirler. Federal bir programla, Amerika Birleşik Devletleri'nin herhangi bir yerinde hareket edebilirlerdi. ACA, taşınabilirliği sağlar, ancak bir kişi işleri değiştirir veya hareket ettirirse farklı bir plana geçmek zorunda kalabilir. Halka açık bir seçenekle, yeni bir plan seçmenin zorluğunu ortadan kaldırarak farklı bir plana geçmek gerekmeyecek.
Kamu Sağlığı Sigortası Seçeneği Eksileri
Halka açık seçenekli bir sağlık sigortasının eksileri, sağlık hizmetlerinde çalışan profesyoneller ile ilgilidir. Bununla birlikte, profesyonelleri etkileyen şey, hastaları da etkilemek için aşağıya iner.
Özel sağlık sigortacıları kamusal bir seçeneğin olduğundan daha ucuza mal olacağından ve böyle büyük bir müzakere gücüne sahip olacağı için onları işten çıkaracaklarından şikayet ediyorlar. Hizmet seviyelerini sürdürebilmek veya yatırımcılarına ödeme yapmaya devam edemeyeceklerdi. Dahası, o kadar çok insanın genel seçeneklere akın edeceği korkusunu, ABD'nin tek ödeyici bir sistemle sonuçlanacağını ileri sürüyorlar.
Sağlayıcılar ayrıca bir kamu seçeneği hakkında endişe duymaktadır. Bu muazzam müzakere gücü maliyetleri hastaları için daha düşük zorlar, ancak bu düşük maliyetin çoğu sağlayıcılar tarafından karşılanacaktır. Doktorlar, şimdi olduğundan daha düşük oranlarda geri ödeneceklerinden korkuyorlar.
Muhafazakâr sağlık reformu gözlemcileri, bu düşük geri ödemelerin Medicare, Medicaid, TriCare, VA ve CHIP dahil olmak üzere herkese açık seçmenlerin herhangi birini kullanan hastaları reddetmesinin daha fazla doktor ve sağlayıcı anlamına geleceğini anlatmaktadır.
> Kaynaklar:
> Dergi Sağlık İşleri
> Zaman Dergisi