Kalp hastalığı olan çoğu erkek güvenli bir şekilde sildenafil alabilir
Viagra (sildenafil), erkek cinsel işlev bozukluğunun tedavisini değiştirdi. Bununla birlikte, belirli kalp hastalığı olan hastalarda kullanımının tehlikeli olduğu söylenmiştir. Bu yazının amacı, kalp hastalığı olan erkeklerde sildenafilin güvenli kullanımını gözden geçirmektir.
Kalp Hastalığı Olan Sildenafilin Alınmasının Yan Etkileri
Sildenafilin, kalp hastalığı olan hastalarda sonuçta meydana gelebilecek iki etkisi vardır.
İlk olarak, kan basıncını düşürebilir. İkincisi, nitratlarla etkileşir.
Sildenafil bir vasodilatördür (yani, kan damarlarını genişleten bir ilaçtır) ve sonuç olarak, ortalama 8 mmHg sistolik kan basıncını (kan basıncı ölçümlerindeki "üst" sayı) düşürür. Kalp hastalığı olan hastaların çoğunda, antihipertansif ilaçlarla tedavi edilenlerin çoğu da dahil olmak üzere, bu bir sorun değildir. Çalışmalar, yan etkilerin (baş dönmesi ve bayılma gibi düşük kan basıncına bağlı yan etkiler dahil) insidansının, antihipertansif ilaçlar da alan sildenafil kullananlarda daha yüksek olmadığını göstermiştir.
Bununla birlikte, sildenafilin damar genişletici etkileri, koroner arter hastalığı olan hastalarda halen yaygın olarak kullanılan nitratların damar genişletici etkileri ile kombine edildiğinde potansiyel olarak tehlikeli hale gelmektedir. Hem nitrat hem de sildenafil kullanan hastalar şiddetli hipotansiyon ( düşük tansiyon ) ve senkop gelişir (bayılma). Koroner arter hastalıkları için nitrat alan hastalar bu nedenle asla sildenafil almamalıdır.
Ayrıca, son 24 saat içinde sildenafil alan herkes nitrat almamalıdır.
Sildenafil ilk olarak 1990'ların sonunda piyasaya sürüldüğünde, haberi takiben kalp krizi ve ani ölüm raporları ortaya çıktı. Daha sonraki çalışmalarda, nitrat almayan hastalarda, stabil koroner arter hastalığı olan hastalarda sildenafilin kullanımının kalp krizi veya ölüm riskinde artışa neden olmadığı ileri sürülmüştür.
Bu olaylar gerçekten de koroner arter hastalığı olan hastalarda görülürken, sildenafil kullanan hastalarda insidansı daha yüksektir.
Aslında, aktif iskemiye sahip olmadıkları sürece (kalp kasının uygun bir şekilde kan akışını sağlamadığı, çoğu zaman göğüs ağrısı ile ortaya çıktığı zaman periyodları), sildenafilin ciddi koroner arter hastalığı olan erkeklerde oldukça iyi tolere edildiği görülmektedir. nitrat almıyorlar. Ayrıca, sildenafil, stabil koroner arter hastalığı olan hastalarda egzersiz riskini artırmaz.
Sildenafilin neden olduğu sistolik kan basıncındaki mütevazi düşüşün tehlikeli olabileceği bazı durumlar vardır. Daha fazla hipotansiyon üretilirse, düşük tansiyon ölçümlerinin eşlik ettiği ciddi kalp yetmezliği olan hastalar daha da kötüleşebilir. Ayrıca, hipertrofik kardiyomiyopatisi olan bazı hastalar sistolik kan basıncı azalırsa semptomatik hale gelebilir.
Alt çizgi
Amerikan Kardiyoloji Koleji ve Amerikan Kalp Derneği, sildenafilin, nitrat almayan, ancak nitrat kullanan hastalarda asla kullanılmaması gereken stabil koroner arter hastalığı olan erkekler için güvenli olduğunu kabul etmektedir. (Nitratlar, nitrogliserinin tüm formlarını içerir - sublingual, transdermal ve sprey formları - yanı sıra izosorbid mononitrat, isosorbid dinitrat, pentaeritritol tetranitrat, eritritol tetranitrat ve amil nitrat.)
Geçmişte nitratların koroner arter hastalığı tedavisinin temeli olmasına rağmen, bu artık geçerli değildir. Anjiyoplasti ve stentleme döneminde koroner arter hastalığı genellikle nitratlara başvurmadan yönetilebilir. Nitratlar reçete edilen ve sildenafil almak isteyen hastalar, doktorunuza koroner arter hastalıkları için alternatif tedavi yöntemleri konusunda sorular sormalıdır.
Sildenafilin potansiyel olarak tehlikeli olabileceği diğer kalp hastaları grupları vardır. Bunlar arasında stabil olmayan koroner arter hastalığı veya aktif koroner arter iskemisi olan hastalar (yani, koroner arter hastalığı stabil olmayan hastalar) vardır. Açıkça görülüyor ki, bu hastalar sildenafilin göz önünde bulundurulup bulunulmadığına bakılmaksızın stabilize edilmesi gereken aktif bir tıbbi probleme sahiptir.
Yeterince tedavi edildikten sonra, sildenafilin (diğer tüm rutin formların yanı sıra egzersiz gibi günlük yaşam) kullanımı da eğlenebilir.
Sildenafil ile ilgili sorun yaşayabilen diğer hastalar , sınırda düşük kan basıncı , bazı hipertrofik kardiyomiyopatili hastalar ve muhtemelen hipertansiyon için komplike ilaç rejimleri olan hastalar ile birlikte kalp yetmezliği olanlardır.
Bu istisnalar dışında, sildenafil kalp hastalığı olan hastaların büyük çoğunluğunda güvenle kullanılabilir.
Kaynaklar:
Kostis JB, Jackson G, Rosen R ve diğ. Cinsel işlev bozukluğu ve kardiyak risk (Second Princeton Consensus Conference). Am J Cardiol 2005; 96: 313.