Farklı HPV Suşları Farklı Belirtilere Neden
İnsan papilloma virüsü (HPV) , üç HPV aşısının ilk örneği olan Gardasil'in FDA onayı nedeniyle medyada popüler bir konu olmuştur. HPV'nin çok yaygın olduğunu ve enfekte olup olmadığın konusunda endişe duyduğunu muhtemelen duymuşsundur. Aynı zamanda, virüsün hem serviks kanserine hem de genital siğillere neden olabileceği endişeli bir işitme duyuyor olabilirsiniz.
İzlemesi gereken belirtiler veya belirtiler var mı? Karışıklığın çoğu, HPV'nin farklı türlerini anlamakta yatıyor. Bu karışıklıktan bir kısmını temizleyelim ve bu virüs hakkında bildiklerimizi gözden geçirelim, böylece kendi sağlık bakımınız için güçlendirilmiş bir avukat olabilirsiniz.
İnsan Papillomavirüsünün Farklı Suşları (HPV)
HPV virüsünün 100'den fazla farklı türü olduğu düşünülmektedir. Bu virüslerin kabaca 30'unun erkek ve dişi genital bölgeyi etkilediği bilinmektedir, ancak bunu farklı şekillerde yaparlar. Tüm suşlar serviks kanserine bağlı değildir. İnsanları enfekte eden HPV suşları, yüksek risk veya düşük risk olarak kabul edilip edilmediğine göre iki kategoriye ayrılmıştır.
- Düşük Riskli Suşlar: "Düşük risk" olarak sınıflandırılan suşlar, bazen Pap smearlerinde bulunan genital siğiller ve hafif servikal anormallikler ile ilişkilidir. Düşük riskli suşlar servikal kansere neden olmaz ve "onkojenik olmayan suşlar" olarak kabul edilir. HPV 6 ve HPV 11 düşük riskli suşlardır ve genital siğillerin yaklaşık yüzde 90'ından sorumludur. Genital siğillere neden olan suşlar ve serviks kanserine neden olanlar farklıdır. Diğer bir deyişle, eğer genital siğilleriniz varsa, aynı virüsün serviks kanserine neden olacağından endişelenmenize gerek yoktur.
- Yüksek Riskli Suşlar: "Yüksek risk" olarak sınıflandırılan HPV suşları, Pap smear'de bulunan hem hafif hem de şiddetli servikal anormalliklerle ilişkilidir ve servikal kansere yol açabilen suşlardır. Başka bir deyişle, bunlar HPV'nin "onkojenik suşları" dır. Kanserle ilişkili olan suşlar arasında HPV 16 ve 18 (servikal kanserlerin yüzde 70'ine neden olan) ve HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58 ve 59 sayılabilir. Çoğu zaman, virüs şu anda uzun bir süre ve servikal değişiklikler hafif displaziden servikal displaziye ve nihayetinde kansere ilerler. Bununla birlikte, servikal kanser bazen virüsü aldıktan sonra daha kısa zaman dilimlerinde meydana gelmiştir. Daha az sıklıkla, yüksek riskli suşlar, prekanseröz ve kanserli değişiklikler içerebilen atipik genital siğillere neden olabilir. HPV'nin sadece servikal kansere değil, aynı zamanda penis kanserine , anal kansere , baş ve boyun kanserine (iki vakadan birinden sorumlu olan) ve belki de akciğer kanseri gibi diğer kanserlere yol açabileceğine dikkat etmek önemlidir.
Yüksek riskli cinsel davranışlarda bulunmak, hem yüksek hem de düşük riskli HPV suşlarına yakalanma riskinizi artırır.
Birden fazla HPV suşu ile enfekte olabileceğinizi ve bir kişiyi bir suşun (veya cinsel yolla bulaşan herhangi bir hastalığın gelişmesi) elde etmesini sağlayan risk faktörlerinin diğer suşlarla enfeksiyona yol açabileceğini unutmayın.
İyi haber, çoğu insan için hem yüksek hem de düşük riskli HPV enfeksiyonlarının tıbbi müdahale olmaksızın ortadan kaldırılmasıdır. HPV'nin neden başkaları yerine bazı kişilerde devam ettiğini bilmiyoruz. Bastırılmış bir bağışıklık sistemi ve sigara içme gibi risk faktörlerinin bunu daha olası hale getirdiğini biliyoruz.
HPV Belirtileri
HPV semptomlarına bakıldığında, bunları siğil siğiline neden olan suşlara ve serviks kanserine neden olan suşların semptomlarına bağlı semptomlara ayırmak önemlidir. Çoğu zaman bir kişi bu virüslerle enfekte olduğunda herhangi bir belirtiye sahip olmayacaktır.
HPV ile ilişkili genital siğiller belirtileri: Erkeklerde ve kadınlarda genital siğillere neden olduğu bilinen HPV suşları, siğiller oluşmasına neden olabilir veya olmayabilir. Yaptıklarında karnabahar benzeri büyüme (hem çok büyük hem de çok küçük) cinsel organlarda ve etrafındaki bölgelerde ortaya çıkabilir.
Siğillerin ortaya çıkması hemen ya da virüsün bulaşmasından yıllar sonra ortaya çıkabilir, bu yüzden siğillerin ortaya çıkması enfekte olup olmadığınızı belirlemenin iyi bir yolu değildir.
HPV ile ilişkili servikal kanserin belirtileri: Erken dönemde, kansere neden olan HPV suşları genellikle semptomlara neden olmaz. Bu nedenle, düzenli Pap smear'ları için yönergeleri izlemek önemlidir. Pap smearları, HPV'nin kansere dönüşmeden çok önce neden olduğu anormal servikal değişiklikleri tespit edebilir (ancak her zaman değil). Servikal kanserin en sık görülen semptomları arasında anormal kanamalar (dönemler arası, ilişkiden sonra veya menopozdan sonra kanama), pelvik ağrı ve vajinal akıntı bulunur.
Bu semptomlara neden olabilecek pek çok durum olduğu için –bir çoğu servikal kanserden daha yaygındır- işaretlerin izlenmesinin basit bir yolu yoktur. Düzenli Pap smear'ları ve sizi ilgilendiren herhangi bir semptom hakkında doktorunuzla konuşmak, değişiklikleri erken tespit etmenin anahtarıdır.
Kadınlarda HPV tanısı
Kadınlar için düzenli bir pelvik muayene ve Pap smear bir HPV enfeksiyonunu tespit etmenin en iyi yoludur. Pelvik muayenede doktorunuz vajinayı genital siğil belirtileri açısından inceleyebilir. Genital siğiller keşfedilirse, mevcut tedavi seçeneklerini tartışır. Genital siğilleriniz varsa, siğillere neden olan HPV suşunun (atipik siğiller hariç) serviks kanserine yol açabilecek bir zorlanma olmadığını unutmayın. Düzenli bir Pap smear genellikle serviks kanserine yol açabilecek yüksek riskli bir HPV enfeksiyonu tespit eder.
Yaşınıza bağlı olarak, rutin bir HPV testi de yapılabilir. Mevcut kılavuzlar, 30 yaşın üzerindeki kadınların Pap smear ile birlikte rutin bir HPV testi yapılmasını önermektedir. Ancak tüm doktorlar bunu rutin olarak yapmazlar ve testin yapılmasını isteyebilirsiniz. 30 yaşın altındaki kadınlar için Pap smear anormal ise bir HPV testi önerilebilir. 30 yaşın üstündeki kadınlarda olduğu gibi, kendi savunucunuz olmanız ve gerekli olduğunu düşünüyorsanız test yaptırmanız önemlidir. Doktorlar bu konudaki yaklaşımlarında büyük farklılıklar göstermektedir.
Erkeklerdeki HPV Tanısı
Ne yazık ki erkekler için HPV ile enfekte olup olmadığınızı belirleyebilecek hiçbir tıbbi tarama testi yoktur. Bir doktor, genital siğillerin varlığına ilişkin cinsel organları görsel olarak inceleyebilir, ancak yine de, siğiller, rahim ağzı kanseri, penil kanser gibi kanserlere neden olan suşlardan kaynaklanmaz. HPV'nin kansere neden olan suşları ile enfekte olduğunda erkeklerde herhangi bir semptom görülmesi nadirdir. Potansiyel bir partner cinsel yolla bulaşan hastalıklar için negatif testler yapsa bile, dikkatli olmanın bir nedeni budur. Şu anda erkeklerde HPV varlığını test etmek için iyi bir yolumuz yoktur.
HPV Aşıları ve Kapakladıkları Suşlar
2018'de şimdi üç farklı HPV aşısı mevcut. Bunlar kapsadıkları spesifik HPV suşlarında farklılık gösterir. Bazı kişilerin bir diğerine göre bir aşı tercihleri vardır, ancak sağlık sigortası şirketleri genellikle bunlardan sadece bir veya iki tanesini kapsamaktadır. Mevcut aşılar şunları içerir:
- Gardasil. Gardasil 2006 yılında ilk HPV aşısı olarak onaylandı. HPV 6, 11, 16 ve 18'e karşı etkilidir. HPV 16 ve 18'in kombinasyonu, servikal kanserlerin yüzde 70'inden sorumlu olduğundan, aşı, teorik olarak, servikal kanserlerin yüzde 70'ine karşı koruma sağlamalıdır. HPV 6 ve HPV 11, genital siğillerin yüzde 90'ına neden olur, bu nedenle aşı, bu tür siğillerin yüzde 90'ını teorik olarak önlemelidir.
- Cervarix: Cervarix 2009'da onaylandı ve HPV 16 ve HPV 18'e karşı korundu. Gardisil'de olduğu gibi, HPV 16 ve 18'in servikal kanserlerin yüzde 70'ine neden olduğu düşünülüyorsa, aşı bu kanserlerin yüzde 70'ini teorik olarak önlemelidir. Çoğu genital siğilden sorumlu HPV suşları bu aşıda mevcut değildir, bu nedenle muhtemelen genital siğillere karşı çok az koruma sağlar.
- Gardasil 9: 2014 yılında onaylanan Gardisil 9, daha fazla kapsama alanı sunuyor ve HPV 6, 11, 16, 31, 33, 45, 52 ve 58'e karşı etkili olduğu düşünülüyor. Diğer aşılar gibi, Gardasil 9'un da en az% 70'ini önlemesi gerekiyor. Servikal kanserler, ancak 31, 33, 45, 52 ve 58 numaralı onkogenik suşlara karşı koruma sağlaması nedeniyle daha fazla korur. Ayrıca siğillerin çoğuna neden olan genital siğillere karşı da koruma sağlamalıdır.
HPV tedavisi
HPV tedavisi , virüsün semptomlarına ve suşlarına bağlı olacaktır. Genital siğiller için bir dizi tedavi seçeneği vardır. HPV'nin kansere neden olan suşlarının tedavisi için, spesifik tedaviler Pap smear'da bulunan anormalliklere bağlı olacaktır.
Sadece hafif anormal ve HPV'ye bağlı olduğu düşünüldüğünde, Pap smear basitçe tekrarlanabilir. Bazı endişeler varsa, bir kolposkopi tavsiye edilir. Kolposkopi sırasında, endişe hücrelerine bakmak için servikal biyopsi yapılabilir. Başka anormallikler bulunursa, koni biyopsisi gibi diğer prosedürler de düşünülebilir. Kanserli hücreler bulunursa, tedavi seçenekleri lokal tedavi seçeneklerinden histerektomi yapmaya kadar uzanır.
Anti-viral ilaçlar grip, suçiçeği ve HIV gibi bazı viral durumlar için mevcut olsa da, şu anda HPV tedavisi için rutin olarak kullanılan antiviral bir ilaca sahip değiliz. Bu nedenle, tedavi hedefi, servikal anormallikler, serviks kanseri ve genital siğiller gibi virüsün komplikasyonları için insanları izlemek ve ortaya çıkması halinde bunları tedavi etmektir.
HPV'nin Suşları ve Belirtileri Üzerindeki Alt Çizgi
HPV'nin birçok farklı türü vardır ve bu büyük bir karışıklık kaynağıdır. Medya, insanlara neredeyse herkesin bulaştığını, ancak hepsinin veya hatta çoğu enfeksiyonun klinik semptomlarla sonuçlandığını söyler. Bazı suşlar, pek çok tedavinin mevcut olduğu genital siğillere yol açabilir. Daha fazla endişe duymak, bazı suşların servikal kansere yol açabilmesidir. Kansere yol açan HPV enfeksiyonlarının erken tespit edilmesine neden olabilecek semptomlara nadiren neden olması nedeniyle düzenli Pap smear'larının önlenmesi anahtar öneme sahiptir. Bunun yerine, Pap smear ve HPV testi insanları problemi tanımlamak için kolposkopi gibi diğer prosedürlere yönlendirebilir. Şu anda, HPV virüsünün vücuttan kurtulmak için tasarlanmış herhangi bir özel tedaviye sahip olmamakla birlikte, bu enfeksiyonların çoğunu ve dolayısıyla neden oldukları sorunları önleyebilen bağışıklamalarımız mevcuttur.
> Kaynaklar:
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. İnsan Papilloma virüsü (HPV). Genital HPV Bilgileri — Bilgi Sayfası. 11/16/17 güncellendi. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
> McNamara, M., Batur, P., Walsh, J. ve K. Johnson. HPV Güncelleme: Aşılama, Tarama ve İlişkili Hastalık. Genel Dahiliye Dergisi . 2016 31 (11): 1360-1366.