Tedavi Belirtiler ve Komplikasyonların Önlenmesi Üzerine Odaklanıyor
Çoğu durumda, bağışıklık sistemi insan papilloma virüsü (HPV) 'yi 18 ila 24 ay içinde, genellikle uzun vadeli sonuçları olmadan temizleyecektir, ancak bu her zaman böyle değildir. Aktif bir HPV enfeksiyonunu tedavi etmek için herhangi bir ilaç bulunmadığından, HPV tedavisi, HPV semptomlarının giderilmesini ve ciltte veya mukozal hücrelerde herhangi bir değişiklik yapılmasını izlemeyi içerir; Genital siğillere ek olarak, HPV'yi oluşturan yaklaşık 150 virüsün 30'dan fazlası, servikal, anal ve diğer kanserlerle bağlantılıdır.
HPV tedavisi seçenekleri, bir kişinin aşağıdaki özelliklerden bir veya daha fazlasına sahip olup olmadığına dayalıdır:
- Asemptomatik enfeksiyon
- Genital siğiller
- Serviks, vajina, vulva, anüs, penis, ağız veya boğazda hücrelerde anormal değişiklikler ( displazi )
Bunların her birine ayrı ayrı bakalım.
Asemptomatik Enfeksiyon Tedavisi
Bir HPV enfeksiyonu asemptomatik (semptomsuz) olduğunda, spesifik bir tedavi önerilmemektedir. Bu enfeksiyonlar genellikle bir kişinin cinsel partneri genital siğiller geliştirdiğinde tanımlanır.
Bir kadın servikal HPV enfeksiyonu için pozitif test yaparsa ancak normal Pap smear'i varsa , doktor iki şeyden birini yapabilir:
- 12 ay içinde başka bir test turu planlayın. Sonuçlar normal ise, normal taramaya dönebilirsiniz. Yoksa, ek test gerekli olacaktır.
- Tüm servikal kanserlerin yüzde 70'ini oluşturan iki yüksek riskli HPV suşunu (HPV 16 ve HPV 18) tanımlamak için bir HPV testi yapın. Sonuçlar negatif ise (bu özel virüslerle enfekte olmadınız anlamına gelir), 12 ay içinde bir koruma olarak tekrar test edilebilir. Sonuçlar olumlu ise, ek test gerekli olacaktır.
Erkekler için yüksek riskli olduğu düşünülenler için özel bir öneri ya da HPV testi bulunmamakla birlikte , alıcı anal cinsel ilişkiye giren erkeklerle (MSM) çalışan erkekler , displaziyi kontrol etmek için anal bir Pap smear geçirebilirler. Bu özellikle HIV olan MSM için geçerlidir.
HPV'ye sahip olduğunuzu ancak herhangi bir belirtiniz olmadığını doğruladıysanız, sizi HPV'nin en yaygın yüksek riskli suşlarına karşı korumak için bir HPV aşısı yaptırmanız tavsiye edilebilir.
Aşılama, kadınlar için 26 ve erkekler için 21 yaşına kadar önerilir.
Yüksek risk altındaki insanlar herhangi bir zamanda aşılanabilirler. Cinsel eşler de aşı yaptırmayı düşünmelidir.
Genital Siğillerin Tedavisi
Çirkin ve rahatsız edici olmasına rağmen, genital siğiller genellikle önemli bir sağlık riski oluşturmaz. Çoğu, tüm genital siğil salgınlarının yaklaşık yüzde 90'ını oluşturan HPV 6 ve HPV 11 olarak bilinen iki düşük riskli suştan kaynaklanır.
Bazı genital siğiller genellikle bir yıl içinde kendi başlarına giderler. Diğerlerinin evde bir doktor tarafından reçete edilen topikal kremlerle tedavi edilmesi gerekebilir.
Diğer genital siğil tedavisi yöntemleri şunlardır:
- Kriyoterapi (sıvı azot ile siğillerin dondurulması)
- Elektrokoter (siğil yakmak için elektrik kullanarak)
- cerrahlık
- Lazer tedavisi
- Triklorasetik asit (bir siğil yavaş yavaş kaldırmak için topikal olarak uygulanır)
Genital siğiller asla normal sayılmamalı ve ilk önce bir doktor görmeden onları evde tedavi etmemelisiniz. Çoğu siğil iyi huylu olmakla birlikte, diğerleri özellikle kanama, iltihaplanma, yayılma, tedaviye dirençli veya atipik bir görünüme sahip olmaları durumunda daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyabilirler.
Displazi Tedavisi
Bazı yüksek riskli HPV suşları ile enfeksiyon, genital veya anüsün dokularında anormal değişikliklere yol açabilir.
Displazi olarak bilinen bu değişimler, hafif ( düşük dereceli ) ila ciddi (yüksek dereceli) dereceden farklı olabilir. Hafif displazi genellikle kendi kendine çözülürken, orta ve şiddetli displaziler karsinom in situ (CIS) olarak bilinen erken bir kanser formuna ilerleyebilir.
Tanı bir biyopsi yapılarak ve laboratuardaki dokuların analizi ile yapılabilir.
- Düşük dereceli displazili kişiler için doktorlar genellikle bekle ve bekle yaklaşırlar.
- Orta dereceden yüksek dereceli displazi olan kişiler için tedavi, bir döngü elektrocerrahi eksizyon prosedürü (LEEP) , koni biyopsisi , kriyoterapi veya başka cerrahi teknikler kullanılarak etkilenen dokunun çıkarılmasını içerecektir.
Displazinin kanser olmadığını hatırlamak önemlidir. Dokunun çıkarılması, displastik hücrelerin neoplastik (kanserli) hale gelme riskini azaltmaktır.
Displazi tedavisi (rahim boynu, anüs, penis veya larenks) sadece enfeksiyonun semptomlarını tedavi eder, enfeksiyonun kendisi değil. Displazi teşhisi konmuş kişilerin, tekrarlama için yakından izlenmesi gerekecektir. Bu, bir HPV enfeksiyonu iki yıldan fazla sürdüğü takdirde özellikle doğrudur.
Tedavi Düşünceleri
Bir HPV enfeksiyonu rahatsız edici olsa da, ciddi veya hatta hayatı tehdit edici hale gelmeden önce bir problem yakalama fırsatı sunar.
Büyük ölçüde, HPV tedavilerinin az sayıda komplikasyonu vardır. Tedavilerin çoğu, en azından kısmen sağlık sigortası kapsamındadır. Aşı masraflarına yardımcı olmak için hasta yardımı ve yardımcı ödeme programları mevcuttur.
Daha sık tedavi ve biyopsi gerektiren kadınlar, pre-term emeği veya düşük doğum ağırlıklı bebeklerde artmış risk altında olabilirler. Ancak, HPV tedavisi kendi başına bir kadının hamile kalma şansını doğrudan etkilemeyecektir. Dahası, HPV hamilelik sırasında anneden bebeğine nadiren geçmektedir.
Kanser teşhisi konması olası olmayan bir durumda, erken tedavi almanın size en iyi sonucu vermesi için en büyük şansı verdiğini unutmayın. HPV teşhisini ele aldığınız sırada, iyi kalmanıza yardımcı olabilecek önleme stratejileri hakkında sevdiğiniz kişilere mutlaka bildirin.
> Kaynaklar:
> Amerikan Kanser Derneği. "HPV ve HPV Testi." Atlanta, Gürcistan; 9 Ekim 2017 tarihinde güncellenmiştir.
> Khan, M. ve Smith-McCune, K. "Servikal Prekancer Tedavisi: Temellere Geri Dön." Obstet Gynecol. 2014; 123 (6): 1339-1343. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000000287.
> Lopaschuk, C. "Genital siğillerin yönetilmesinde yeni yaklaşım." Can Hekim. 2013; 59 (7): 731-36.