Diyabet için hangi ilaçları kullandığınızı bilmek önemlidir. Ne yaptıklarını, ne zaman almaları gerektiğini ve neden onları aldığını bilmelisiniz. Farkındalığınızı arttırmak, diyabetinizi daha iyi yönetmenize yardımcı olabilir.
Ve inanın ya da inanmayın, aslında bu ilaçları reçete etmek için bir yöntem var. Hem Amerikan Diyabet Derneği (ADA) hem de Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği (AACE), klinisyenlerin kişiselleştirilmesi gereken ilaçları reçete ederken kullandıkları özel algoritmalara sahiptir.
Amerikan Diyabet Derneği kılavuzları, ilaç reçetesinin, kan şekeri, geçmiş tıbbi geçmiş, yaş, etkinlik, maliyet, potansiyel yan etkiler, ağırlık üzerindeki etkileri, hipoglisemi riski ve hasta tercihlerini dikkate alarak, hasta merkezli bir yaklaşıma dayandırılması gerektiğini belirtmektedir.
İlk önce hangi ilaçların başlayacağı ile ilgili bir algoritma vardır, ama yine de tüm bunlar gerçek hastaya göre özneldir. Ve tüm ilaçlar diyet ve egzersize yardımcı olarak reçete edilir - yaşam tarzı değişiklikleri her zaman önemlidir . Orada tüm diyabet ilaçlarının farkında değilseniz, burada her birinin kısa bir özeti vardır.
Biguanidler
Bir biguanid olan metformin, en yaygın kullanılan ilk basamak tip 2 diyabet ilacıdır.
İlaç İsimleri (Genel ve Marka Adı):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)
Ne Yapar ve Nasıl Gidilir?
- Genellikle diyabet için ilk ilaç olarak kullanılır.
- Karaciğerin çok fazla glukoz salmasını engeller (şeker).
- Ayrıca insülin direncini de azaltabilir (vücudunuzu vücudunuzdaki insüline daha duyarlı hale getirir).
- Aşırı mide, mide bulantısı veya ishal, b12 eksikliği ve nadir laktik asidoz gibi yan etkileri önlemek için gıda ile alın . Toleransı artırın.
- Genellikle günde bir iki kez alınır ve günde 500 ila 2550 mg dozlanır.
Potansiyel Yan Etkiler:
- Mide bulantısı, mide bulantısı, ishal, gaz, baş ağrısı
Maliyet:
- Ayda yaklaşık 4 dolar.
Diğer Önemli Bilgiler:
- A1c 1 ila 1.5 oranını azaltmak bekleniyor.
- Bazı kanser risklerini azaltabilir.
- Kalp-sağlıklı olabilir.
- Tip 2 diyabetin önlenmesine yardımcı olmak için prediyabetli bazı kişilerde kullanılabilir .
- Uzun zamandır bu civarda olmuştur ve bir Fransız leylak bitkisinde bulunan bir maddeyle ilgilidir.
- Metformin düşük dozda başlatılmalı ve yan etkilerin önlenmesi için kademeli olarak arttırılmalıdır.
- Standart metformin reçete edildiğinde ve buna tolerans göstermiyorsanız, sağlık uzmanınıza midenizde daha kolay olabilen uzatılmış salım versiyonu hakkında bilgi verin.
- Böbrek, karaciğer veya koroner kalp yetmezliği öykünüz varsa, bu ilaca başlamadan önce doktorunuzla görüşmeniz gerekir.
- Alkolü aşırı tüketiyorsanız, bu ilaca başlamadan önce sağlık uzmanınızla görüşmeniz gerekir.
Tiazolidinedionlar (TZD'ler)
Aktos veya pioglitazon, Tiyazolidinedionlar adı verilen bir ilaç sınıfıdır ve diyabetli kişiler için bir birinci veya ikinci sıra ajan olarak kullanılabilir. Bu sınıfın başka bir ajanı olan rosiglitazon (Avandia), kalp krizi riskinin artmasıyla ilgili endişelerden dolayı artık geniş çapta mevcut değildir, ancak artık kısıtlı değildir.
Bu yazının amacı ve sınırlı kullanımı, biz rosiglitazone tartışmayacağız.
İlaçların Adı (Genel ve Marka Adı):
- Pioglitazone (Actos)
Ne Yapar ve Nasıl Gidilir?
Hücrelerin insülini daha verimli kullanmasını sağlamak için esas olarak kas ve yağ hücreleri üzerinde çalışır. Bu, glikozun hücrelere daha kolay girebileceği anlamına gelir.
- Günde bir kez alın - yemekler dikkate alınmadan alınabilir.
- Çalışmaya başlamak için 6 ila 8 hafta, sisteminizden çıkmak için 6 ila 8 hafta sürer.
- Dozlama: 15, 30, 45mg günlük
Potansiyel Yan Etkiler:
- Ayaklarda veya ellerinizde sıvı tutulmasına veya kilo almasına neden olabilir.
- Kırılma riskini arttırır.
Diğer Önemli Bilgiler:
- A1c'yi yüzde 1,5'e düşürmek bekleniyor.
- Konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda bu ilaç önerilmez.
- Rutin karaciğer fonksiyon testleri yapmak önemlidir.
- Bacaklarınızda, ayaklarınızda veya ellerinizde aşırı kilo almanız veya şişmeniz durumunda derhal sağlık uzmanınıza başvurun.
- Eğer mesane kanseri hikayesi veya aile öyküsü mesane kanseri öykünüz varsa, bu ilaca başlamadan önce bunu sağlık uzmanınızla görüşmelisiniz.
sulfonilüreler
Sülfonilüreler, uzun zamandır var olan ve genellikle yemek zamanı kan şekerinin azaltılmasına yardımcı olmak için ikinci bir ajan olarak kullanılan bir ilaç sınıfıdır. Yaşlılarda dikkatli kullanılmalıdır, çünkü bu popülasyon düşük kan şekeri geliştirme riskini artırmaktadır.
İlaçların Adı (Genel ve Marka Adı):
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Mikronaz)
- Glipizide (Glucotrol, GlucotrolXL)
Ne Yapar ve Nasıl Gidilir?
- Hem bir yemekten sonra hem de birkaç saat içinde daha fazla insülin salmak için pankreas üzerinde çalışır. Kan şekerinizin yüksek veya düşük olmasına bakılmaksızın, bu ilaç insülin çıkışını artıracaktır.
- Yemekten önce bu ilacı al, bir öğün atla.
- Normal dozlama:
- Glipizide: günde bir veya iki kez 2,5 ila 10 mg
- Glipizide ER: Günde 5 ila 20 mg
- Glyburide: Günlük 2,5 ila 10 mg
- Glimepiride: günde 1 ila 4 mg
Potansiyel Yan Etkiler:
- Bu ilaçlar düşük kan şekerine yol açabilir, bu nedenle her zaman glikoz tabletleri, meyve suyu veya glikoz jeli gibi hızlı etkili karbonhidrat kaynağı bulundurmalısınız.
- Kilo almak.
Maliyet:
- Ucuz ilaç, yaklaşık 4 $ / ay.
Diğer Önemli Bilgiler:
- A1c'yi yüzde 2'ye düşürmek bekleniyor, ancak bu zamanla azalır. Şeker hastalığınız ne kadar uzun sürdüyse, şekeriniz kontrol edilmediyse, bu ilaç sizin için işe yaramayabilir.
- Yemek planı ve aktivite programınızı takip edin. Kan şekeri seviyeleriniz sürekli düşükse, sağlık uzmanınızı arayın. Aktivitenizin seviyesinde bir artış veya kilo veya kalori alımında azalma varsa, dozun düşürülmesi gerekebilir.
Meglitinides
Meglitinidler, insülin çıktısını arttırdıkları için sülfonilürelere benzerler, fakat daha kısa etkilidirler. Bu ilaçlar tipik olarak yemek zamanı şekerlerini düşürmek için yardıma ihtiyaç duyan yaşlı hastalar için iyidir. Ancak, günde üç kez alınmalı ve uymak zor olabilir.
İlaçların Adı (Genel ve Marka Adı):
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Ne Yapar ve Nasıl Gidilir?
- Yemek sonrası kan şekerini azaltmak için daha fazla insülin üretmek için pankreas üzerinde çalışır.
- Her yemeğin başlangıcından 15 ila 30 dakika önce alın. Bir yemeği atlarsanız, onu almayın.
- Normal dozlama:
- Repaglinide: .5 ila 4mg günde üç kez
- Nateglinide: günde 60 ila 120 mg
Potansiyel Yan Etkiler:
- Düşük kan şekeri, üst solunum yolu enfeksiyonu, baş ağrısı, ishal, kilo alımı.
Maliyet:
- Pahalı olabilir.
Diğer Önemli Bilgiler:
- A1c'yi yüzde 1'e düşürmek bekleniyor.
- Yemekleri atlarsanız, sık sık birincil sağlık sağlayıcınızla görüşün, çünkü bu ilaç sizin için olmayabilir.
DPP-4 İnhibitörleri
DPP-4 İnhibitörleri, tipik olarak öğütme sonrası şekerin düşük olmasına yardımcı olmak için ikinci bir hat ajanı olarak kullanılır.
İlaçların Adı (Genel ve Marka Adı):
- Januvia (Sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Ne Yapar ve Nasıl Gidilir?
- Özellikle yemekten sonra kan şekeriniz yüksek olduğunda pankreasınızda insülin üretimini artırın.
- Vücudunuza ihtiyaç duymadığı zaman, özellikle yedikten sonra karaciğeriniz tarafından üretilen şeker miktarını azaltır.
- Bu ilacı her zaman günde bir kez alın. Sadece şekerle temas ettiğinde çalışır, bu nedenle düşük kan şekeri riskini artırmamalıdır.
- Normal dozlama:
- Januvia: Böbrek hastalığınız yoksa günlük 100 mg
- Onglyza: Böbrek hastalığı olmadıkça günde 5 mg
- Tradjenta: günlük 5 mg
- Nesina: Böbrek hastalığınız yoksa günlük 25 mg
Potansiyel Yan Etkiler:
- Üst solunum yolu enfeksiyonu, boğaz ağrısı veya baş ağrısı.
Maliyet:
- Pahalı - Bir reçete doldurmadan önce planınızda hangi ilacın tercih edilen ilaç olduğunu görmek için sigorta sağlayıcınıza başvurun.
Diğer Önemli Bilgiler:
- A1c'yi yüzde 5 ila 1 oranında azaltmak bekleniyor.
- Januvia, Onglyza ve Nesina böbrekler yoluyla atılır. Böbrek fonksiyonunu azaltan kişilerin dozlarını ayarlaması gerekebilir.
- Böbrek hastalığı veya pankreatit öykünüz varsa, bu ilaçların sizin için uygun olmadığı konusunda doktorunuzu bilgilendirmeniz gerekir.
- Pankreasınızın insülin yapmasını söyleyen başka ilaçlar alıyorsanız, düşük kan şekerine sahip olma riskiniz artar.
SLGT-2 İnhibitörleri
İlaçların Adı (Genel ve Marka):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Ne Yapar ve Nasıl Gidilir?
- İdrar yaparken vücudunuzdaki fazla glikozu (şekeri) gidermeye yardımcı olmak için böbreklerinizle çalışır.
- Günün ilk yemeğinden önce al.
- Dozlama kullanımı:
- Canagliflozin: böbrek hastalığınız yoksa sabah 100 ila 300 mg
- Dapagliflozin: sabah 10mg
- Empagliflozin: Sabah 10 ila 25 mg
Potansiyel Yan Etkiler:
- İdrar yolu enfeksiyonu veya maya enfeksiyonları, dehidratasyon, mesane kanseri.
Maliyet:
- Pahalı olabilir - Reçeteyi doldurmadan önce planınızda hangi ilacın tercih edilen ilaç olduğunu görmek için sigorta sağlayıcınıza başvurun.
Diğer Önemli Bilgiler:
- A1c'yi yaklaşık yüzde 0,5 ila 0,7 azaltmak için bekleniyor.
- Diğer ilaçların aksine, bunlar 3. veya 4. madde olarak benzer etkinliklerle eklenebilir.
- Bir yıl boyunca yaklaşık 2 ila 3 kg (4,4 ila 6,6 lb) ağırlık kaybı verir.
- Lipidler: Artan HDL (sağlıklı kolesterol), LDL (kötü kolesterol) ve azalmış trigliserit (Canagliflozin ile en güçlü lipit etkisi)
- Bu ilacı almadan önce böbrek hastalığı öykünüz varsa, sağlık uzmanınızla görüşün.
Alfa-Glukozidaz İnhibitörleri
İlaçların Adı (Genel ve Marka Adı):
- Miglitol (Glyset)
- Akarboz (Precose)
Ne Yapar ve Nasıl Gidilir?
- Nişastaların parçalanmasını engeller, böylece kan şekerini azaltır.
- Her yemeğin ilk ısırması ile alın. Genellikle günde üç kez alınır.
- Normal dozlama:
- Acarbose: 25mg günde üç kez, tolere edildiği gibi yemeklerle 50 veya 100'e çıkabilir.
- Miglitol: günde üç kez 25mg, tolere edildiği gibi yemeklerle 50 veya 100'e çıkabilir.
Potansiyel Yan Etkiler:
- Gaz, ishal, karın ağrısı, döküntü
Maliyet:
- Nispeten ucuz.
Diğer Önemli Bilgiler:
- İnflamatuar bağırsak hastalığı, GI tıkanıklığı veya diğer malabsorpsiyon sendromları öykünüz varsa, bu ilaç sizin için uygun olmadığından, birincil bakım sağlayıcınızla görüşün.
- Düşük kan şekeri (70mg / dL'den az bir şey) yaşarsanız, diğer şeker kaynaklarının bozulması çok yavaş olduğundan, glikoz tabletleri veya yağsız süt ile tedavi etmelisiniz.
- İnsanların daha az karbonhidrat yemesine yardımcı olabilir.
Safra Asit Sequestrantı
Bu tipik bir diyabet ilacı değildir, genellikle LDL (kötü) kolesterolü azaltmak için kullanılır, fakat aynı zamanda A1c'nin azaltılmasına da yardımcı olabilir.
Ne Yapar ve Nasıl Gidilir?
- Glikoz emilimini azaltır.
- Normal dozlama:
- 3.75g (bir toz karışımı veya altı tablet olarak alınır)
Potansiyel Yan Etkiler:
- Kabızlık, bulantı ve hazımsızlık.
Maliyet:
- Pahalı olabilir.
Diğer Önemli Bilgiler:
- A1c'yi yaklaşık yüzde .5'e düşürmek bekleniyor.
- Welchol, bağırsak tıkanıklığı öyküsü olan, serum trigliserit (TG) konsantrasyonları> 500 mg / dL olan veya hipertrigliseridemi ile indüklenen pankreatit öyküsü olan kişilerde kontrendikedir.
- Welchol, yağda çözünen A, D, E ve K vitaminlerinin emilimini azaltabilir. Vitamin takviyesindeki hastalar, vitaminlerini Welchol'dan en az dört saat önce almalıdır.
Kombinasyon İlaçlar
Bir şeyleri basitleştirmek ve uyumu artırmak için birçok ilaç bir araya getirilmiştir. Metformin ve başka bir ajan alıyorsanız ancak genellikle tüm ilaçlarınızı almayı unutuyorsanız , kombinasyon ilaçları sizin için iyidir.
Doktorunuza aşağıdaki kombinasyon oral ilaçlar hakkında bilgi verin ( marka adı / jenerik isim ):
- Actoplus Met ( pioglitazone metformin )
- Avandamet ( rosiglitazon maleat-metformin hidroklorür )
- Avandaryl ( rosiglitazone glimepiride)
- Duetact ( pioglitazone glimepiride )
- Glukovan ( gliburit metformin hidroklorür)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (kanagiflozin / metformin HCl)
- Janumet (sitagliptin / metformin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
- Juvisync (sitagliptin ve Simvastatin)
- Kazano ( alogliptin / metformin)
- Kombiglyze XR (saksagliptin / metformin)
- Metaglip ( glipizide / metformin )
- Oseni (alogliptin / pioglitazone)
- Synjardi (metformin / jardiance)
- Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCI)
> Kaynaklar:
> Inzucchi, Silvio, ve diğerleri. ark. Tip 2 diyabette hipergliseminin yönetimi: Amerikan diyabet birliğinin (ADA) ve diyabet çalışması için Avrupa Birliği'nin (EASD) hasta merkezli yaklaşım pozisyonu. Diyabet bakımı. 15 Kasım 2014.
> Amerikan Diyabet Derneği. Seçeneklerim nelerdir? 16 Kasım 2014.
> dYaşam. Kombinasyon Oral İlaçlar. 15 Kasım 2014.
> Welchol (colesevelam HCI). Reçete Yazma Bilgileri. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epocrates. 16 Kasım 2014.