Viral Hepatitlere Genel Bir Bakış
Hepatit hakkında konuştuğumuzda, sıklıkla hastalığın viral formuna başvururuz. Tanım olarak, hepatit terimi, doğrudan organ hasarı, kimyasallara ve toksinlere maruz kalma, bakteriyel veya paraziter enfeksiyonlar ve otoimmün hastalık dahil olmak üzere herhangi bir sayıdaki koşulun neden olabileceği karaciğerin iltihaplanmasıdır.
Viral hepatit, dünyadaki en yaygın hepatit tipidir ve her biri benzer şekilde davranan fakat kendine özgü özelliklere sahip olan çeşitli ilgisiz virüslerden kaynaklanır.
Bu özellikler şunları içerir:
- İletim modları (virüsün nasıl yayıldığı)
- Patogenez (hastalık nasıl ilerler)
- Semptomoloji (semptomların ne zaman ve ne zaman ortaya çıktığı)
- Morbidite (hastalık) ve mortalite (ölüm) oranları
Hepatit A'dan E'ye alfabetik olarak sınıflandırılan beş yaygın viral hepatit türü vardır: bunlar dünya çapında veya dünyanın belirli bölgelerine dağıtılır. Bilim adamları hala varoluşlarını tartışsalar da, diğer iki nominal tip (hepatit F ve GB) de olası nedenler olarak sınıflandırılmıştır.
Karaciğer inflamasyonuna (Epstein Barr virüsü ve bazı herpes simplex virüsleri dahil) neden olabilen başka virüsler varken, hepatit A'dan E'ye viral hepatitin nedenleri olarak en sık başvurduğumuz tipler gelmektedir.
Toplamda, hepatit A'dan E'ye yılda yaklaşık 1,3 milyon ölüm vardır. Bunlardan, hepatit B ve C'nin, her yıl HIV, tüberküloz ve sıtmadan daha fazla enfeksiyon ve ölümle birlikte küresel salgın ölçeğinde olduğu düşünülmektedir.
Hepatit a
Hepatit A , hepatit A virüsünden (HAV) kaynaklanır ve genellikle HAV ile enfekte olmuş dışkıların su veya gıda kontaminasyonu veya kişiden kişiye ( cinsel ilişki sırasında da dahil olmak üzere ) alınmasıyla yayılır.
Pişmemiş kabuklu deniz ürünleri, hastalık bulaşının yaygın bir kaynağıdır.
Enfeksiyon ve semptomların ortaya çıkma zamanı iki ila altı hafta civarındadır, ancak çoğu hiç semptom görülmeyecektir. Semptomlar ortaya çıktığında, ortalama olarak yaklaşık sekiz hafta dayanırlar ve bu gibi anlatı işaretlerini içerebilir:
- Mide bulantısı
- Kusma
- İshal
- Ateş
- Karın ağrısı
- Aşırı yorgunluk
- Cildin ve gözlerin sararması ( sarılık )
- İdrarın koyulaşması
- Soluk, kil renkli tabureler
Hepatit A için, semptomlar kendi başlarına çözülmeye eğilimli özel bir tedavi yoktur. Bir kez enfekte olduğunda, kişi yaşam için bağışıktır. Bazı yaşlı insanlar akut karaciğer yetmezliği (genellikle önceden var olan karaciğer hastalığı olanlarda) için daha fazla risk altında olabilmesine rağmen, ölüm nadir görülür.
Bir HAV aşısı yaygın olarak mevcuttur - iki ya da daha fazla enfeksiyona karşı koruyabilen iki yoldan enjeksiyon yoluyla verilir.
Hepatit B
Hepatit B , hepatit B virüsünden (HBV) kaynaklanır ve öncelikle enfekte olmuş kan veya vücut sıvıları tarafından yayılır veya hamilelik sırasında anneden çocuğa geçer.
Enjekte eden uyuşturucu kullanımı ve cinsel ilişki yaygın bulaşma yollarıdır.
Hepatit B, enfeksiyonun erken evresinde akut (kendi kendini sınırlayan) semptomlarla ortaya çıkabilir, ancak bazılarında hiç semptom görülmez. Bu erken evre semptomları, hepatit A'nınkilere benzerdir ve tipik olarak 30 ila 80 gün içinde ortaya çıkar.
Akut semptomlar düzeldikten sonra, virüs, enfeksiyonun kronik (uzun süreli) aşamasında uzun yıllar devam edebilir. Bu dönemde, kalıcı iltihaplanma, karaciğerde organın yapısına yavaş yavaş zarar veren değişikliklere yol açabilir.
Kronik enfeksiyon sırasında birçok kişi asemptomatik kalmaya devam etse de, hastalık yıllarca başkalarında sessizce ilerleyebilir. Karaciğerin (fibrozis) skarlanması, 10 ila 20 yıl arasında kademeli olarak gelişebilir, sonuçta karaciğerin daha az çalışabileceği siroz olarak adlandırılan bir duruma yol açar. Karaciğer yetmezliği ve karaciğer kanseri , ilerlemiş HBV enfeksiyonu ile ilişkili komplikasyonlardır.
Hepatit B'li kişilerin çoğunluğu, enfeksiyondan kısa süre sonra virüsü spontan olarak temizlerken, kronik enfeksiyonu olanlar siroz ve kanser riskini azaltmak için tedavi edilebilir. Halen, HBV tedavisinde kullanılmak üzere lisanslanmış yedi ilaç vardır. Ve ilaçlar virüsün kendisini temizleyemedikleri halde, viral replikasyonu etkili bir şekilde baskılayabilirler ve böylelikle karaciğer inflamasyonunu azaltabilirler.
Hepatit A ve B'yi engelleyebilen bir kombinasyon aşısının yanı sıra üç yoldan enjeksiyonla verilen bir HBV aşısı da mevcuttur.
Hepatit C
Hepatit C , hepatit C virüsünden (HCV) kaynaklanır ve esas olarak enjekte eden ilaç kullanımı yoluyla yayılır. Hamilelik sırasında anneden çocuğa bulaşma, virüsün (en yaygın olarak HIV ile birlikte enfekte olan eşcinsel veya biseksüel erkeklerde) cinsel yolla bulaştığı kadar yaygındır.
Dünyanın bazı daha az gelişmiş kısımlarında, hepatit C genellikle, steril olmayan enjeksiyonlar ve tıbbi prosedürler yoluyla ve hatta aletlerin başka bir kullanıcının kanıyla kirlendiği dövme veya tıraş salonlarında bile bulaşır.
Hepatit B gibi, hepatit C, erken evre enfeksiyon sırasında, tipik olarak maruziyetten altı ila sekiz hafta sonra akut semptomlarla ortaya çıkabilir. Çoğu, virüsü 60 gün içinde kendiliğinden temizler, çoğu kez enfeksiyon belirtileri (hatta farkındalık) olmadan.
Açıklık elde edemeyenlerde, yaklaşık yüzde 10 ila 15, 20 ila 30 yıl içinde siroza ilerleyecektir. Bunlardan yüzde 20 ila 25'i, her ikisi de yüzde 50'den fazla mortalite riski taşıyan dekompanse sirozu (ki buradaki karaciğer işlevini yerine getiremez) ya da karaciğer kanserini deneyimleyecektir.
Yeni doğrudan etkili antivirallerin (DAA'lar) ortaya çıkması , kronik HCV enfeksiyonu olan kişiler için büyük ölçüde iyileşme sağlamıştır ve bazı ilaçlar% 95'ten fazla (ileri sirozlularda bile) iyileşme oranlarına sahiptir.
Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, dünya çapında yaklaşık 300 milyon insan HCV ile enfekte olup, her yıl siroz ve karaciğer kanserinden yaklaşık 700.000 ölümle sonuçlanmaktadır. Hepatit C enfeksiyonunu önlemek için şu anda bir aşı bulunmamaktadır.
Hepatit D
Hepatit D , hepatit D virüsünden (HDV) kaynaklanır ve yalnızca hepatit B virüsü (HBV) ile birlikte görülürse hastalığa neden olabilir. Bu nedenle, bulaşma yolu, belirtiler ve HBV ile aynıdır, hastalık çok daha şiddetlidir.
Aslında, HBV ve HDV ile birlikte enfekte olmuş bir kişi, kronik enfeksiyon sırasında sirozun daha hızlı ilerlemesiyle, akut enfeksiyon aşamasında karaciğer yetmezliği riskiyle karşı karşıyadır. Karaciğer kanseri oranları da artmaktadır.
Sonuç olarak, HBV / HDV ko-enfeksiyonu tüm viral tiplerde en yüksek mortalite oranına sahip olduğu bilinmektedir. Halen hepatit D virüsünün kontrolünde etkili olduğu bilinen birkaç tedavi seçeneği bulunmaktadır. Bununla birlikte, HBV aşısı hepatit D'ye karşı koruyabilir, çünkü virüs tamamen kopyalanmak üzere Hepatit B'ye bağımlıdır.
ABD'de hepatit D nadir görülmekle birlikte, Batı Afrika, Güney Amerika, Orta Amerika, Rusya, Orta Asya, Pasifik Adaları ve Akdeniz'de yaygın olarak dağıtıldığı bilinmektedir.
Hepatit E
Hepatit E'ye hepatit E virüsü (HEV) neden olur ve hepatit A gibi fekal-oral yoldan yayılır. Enfeksiyonun hiç görülmemesine rağmen, enfeksiyon ile semptomların ortaya çıkışı arasındaki ortalama süre yaklaşık üç ila altı hafta arasındadır. Semptomlar ortaya çıktığında, hepatit A'nınkilere benzer ve sekiz haftaya kadar süreceklerdir.
Semptomların iyileşmesi neredeyse tüm enfekte olmuş hastalarda viral klirense yol açar. Kronik enfeksiyona ilerleyen birkaç hasta arasında, hastalık genellikle bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde (örneğin gelişmiş HIV enfeksiyonu veya organ nakilleri olan kişilerde) sınırlıdır. Hamile kadınlar da tipik olarak hamileliğin üçüncü trimesterinde artmış karaciğer yetmezliği riski altındadır.
İlaç ribavirinin kullanımının, kronik olarak enfekte olmuş kişilerin yaklaşık yüzde 65'inde viral klirens elde ettiği gösterilmiştir. Ancak, hepatit A'dan farklı olarak, hepatit E için bir aşı yoktur. ABD'de nadir görülen, Orta Asya, Sahra-altı Afrika ve Orta Doğu'da salgınlar bildirilmiş olmasına rağmen, hepatit E ağırlıklı olarak Orta Asya'da dağıtılmaktadır.
> Kaynaklar:
> Dünya Sağlık Örgütü (WHO). "Hepatit nedir?" Cenevre, İsviçre; çevrimiçi Q & A Temmuz 2016 tarihinde incelendi.
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). "Viral Hepatit" Atlanta, Georgia; 14 Ağustos 2016.
> Amerikan Karaciğer Hastalığı Araştırma Derneği (AASLD). "Karaciğer Hastalıklarının Küresel ve Bölgesel Yükünü Değerlendirme." Washington DC; 3 Kasım 2013 tarihli basın açıklaması.
> Amerikan Karaciğer Hastalıkları (AASLD) ve Amerika Enfeksiyon Hastalıkları Derneği (IDSA) Derneği. "HCV Rehberlik: Hepatit C'yi Test Etmek, Yönetmek ve Tedavi Etmek İçin Öneriler" 6 Temmuz 2016'da güncellendi.