Düşme nedenlerini anlamak ciddi yaralanmaları önlemeye yardımcı olabilir
Yaşlı insanlar neden düşüyor? 2012'de yayımlanan Simon Fraser Üniversitesi'nin çığır açan araştırmalarına göre, popüler varsayımın aksine, zayıf refleksler ya da tetikleme suçlanmayabilir.
The Lancet'de yayınlanan çalışma, uzun süreli bakım tesislerinde kurulu kapalı devre kameralarından dijital video verilerini ilk kullanan kişidir. Kameralar, British Columbia'daki iki farklı bakımevinin oturma odaları ve koridorları gibi çeşitli ortak alanlara yerleştirildi.
Araştırmanın amacı, asıl yazar Stephen Robinovitch'e göre, önceki çalışmalarda olduğu gibi, bir ankete ya da sözde öz raporlara güvenmek yerine, her düşüşün tam olarak ne olduğunu düşündürmek idi.
Videoda 130 sakin arasında toplam 227 düşme yapıldı ve Robinovitch'in ekibi tarafından Yaralanma Önleme ve Hareketlilik Laboratuvarı'nda analiz edildi.
Robinovitch, “Bu, düşmelerin neden ve koşullarına dair nesnel kanıtlar toplayan ilk çalışmadır” diyor. “Önceki veriler anekdot olarak toplandı ve bir kişinin düşmesine neden olan şeyin hafızasına ya da herhangi bir şey varsa tanıkların anılarına bağlıydı. Kazaya neden olan şeyi belirlemek için uçaktaki kara kutu gibi davranacak bir video almak istedik. ”
Düşüş tehlikeleri
Yaşlı insanlarda düşme felaket olabilir, istatistik ortaya çıkarır. Aslında, düşüşler 65 yaşın üzerindeki insanlarda yaralanma ve yaralanma ile ilişkili ölümlerin bir numaralı nedenidir.
Kanada'da, yaklaşık 27.000 yaşlı insan her yıl bir kalça kırığı ( kırık kalça ) geçirmekte ve 1 milyar dolardan fazla bir tıbbi tedavi masrafı yaşamaktadır; ABD'de yılda 300.000 kalça kırığı var. Kalça kırığı olan hastaların dörtte biri bir yıl içinde ölecek ve yarısı toplumdaki bir evden uzun süreli bakıma geçmek gibi, bağımsızlıkta büyük bir düşüş yaşayacaktır.
Ne Düşen Sebepler Düşüyor
Baş dönmesi, ilaç yan etkileri ve aritmiler gibi bazı sağlık durumları düşmeye katkıda bulunabilirken, geçmişte yaşanan büyük düşüşler Robinovitch'e göre basit “fişler ve geziler” olarak adlandırılmıştır. Bunun nedenleri yaşlıların kendilerinin sorgulanmasıyla veya daha genç konularla kaymanın laboratuvar reenactiyonları ile belirlenmiştir. Fakat bu dışsal nedenler, düz olmayan yüzeylerin üzerine binmek veya bir sandalye bacağı ya da yürüteç üzerinde bir ayak yakalamak gibi, Simon Fraser çalışmasındaki düşüşlerin sadece% 20'sini tetiklemiştir.
Araştırmacıların “vücut ağırlığının yanlış aktarılması veya kaydırılması” dediği şeylerin neden olduğu düşmeler daha yaygındı ve bu da tumblesin% 41'ini oluşturuyordu. Bunlar, yerçekimi merkezinin yürürken ya da ayakta dururken yanlış bir şekilde değişmesine neden olan ve kasıtlı ya da en azından kendi kendine indüklenmiş gibi görünen bir vücut hareketini içeriyordu. Araştırmacılar eylemi “iç” olarak tanımlamaktadır. Bu yanlışların ya da aşırı düzeltmelerin birçoğu, bir yürüteçten bir sandalyeye aktarılırken ya da tam tersi durumda gerçekleşti.
Sadece çok küçük bir oranda düşme (% 3) kaymaya neden oldu. İleriye doğru yürürken, bir düşme öncesinde en yaygın olan aktivitelerden biri olmasına rağmen, oturarak sessizce ayakta duruyorlardı.
Bir Düşüş İçin Reaksiyon Zamanı ve Bracing
Birçok insan yaşlı bir insanın bir düşüşü engellemek için yeterince hızlı tepki veremeyeceğini düşünmesine rağmen - ya da bunu önlemek için çok geç kaldıklarını bilemez- araştırmacılar bunun tipik bir durum olmadığını keşfettiler.
Robinovitch, “Şelalenin tam% 75'i el çarpmasını içerdi,” diyor, “ama hiçbir etkisi yoktu. Bir bakıma bu iyi bir haber: İnsanların tepki zamanı ve düştüklerinin farkına varmaları, dolayısıyla kolların uzanması. Sorun şu ki, eylem onların üst bedenlerinde kas gücü eksikliğiyle ilgili olabilecek düşmelerini kırmıyor. ”
Şelalelerin Önlenmesi için ipuçları
Robinovitch'e göre, hangi koşulların ve eylemlerin düşmelere yol açtığı konusunda kesin bilgiye sahip olmak, bakıcıların onları nasıl önleyebileceklerini öğrenmelerine yardımcı olabilir.
Örneğin, video, fizyoterapistler ve mesleki terapistler gibi sağlık hizmeti sağlayıcılarını, denge veya hareketlilik sorunları olan yaşlı yetişkinler için sorunlara neden olan senaryoları göstermek için kullanılabilir, "hastam neden düşüyor?" Ve bir kişinin bir sandalyede oturmak için yürüdüğü bir sandalyeden ya da bir sandalyeyi kullanmak için bir sandalyeden ayakta durduğundan bu kadar çok düşme meydana geldiği için, bu geçişleri kolaylaştırmak için bu tür yardımcı cihazların değiştirilmesini önerir.
Diğer araştırmalar, geleneksel yürüyüşçülerin yeniden tasarlanmasını ve güvenli bir şekilde nasıl kullanılacağına dair daha iyi bir eğitim çağrısında bulundu . Acil servislere yapılan başvuruların 2009 tarihli bir gözden geçirmesi, her yıl ABD'de yürüyüşçü ve bastonla ilgili düşmeler nedeniyle 47.000'den fazla yaşlı insanın tedavi edildiğini ortaya koymuştur. ABD'li Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'yle birlikte, önde gelen araştırmacı ve epidemiyolog olan Judy A. Stevens, bu kazaların% 87'sinin, her yaş kategorisinde daha yüksek yaralanma oranına sahip kadınlarla birlikte yürüdüğünü söylüyor. Amerikan Geriatri Derneği Dergisi'nde yayınlanan araştırmada, sonbaharda meydana gelen yaralanmaların% 60'ının evde ve yalnızca% 16'sının evde olduğu görülmüştür.
Stephen Robinovitch, verilerinin daha uzun süreli bakım tesislerinde bina kodlarını güncellemek için kullanılabileceğini ve daha yumuşak döşeme malzemeleri gibi şeyleri içerebileceğini ileri sürüyor. Ekibi, düşme meydana geldiğinde sakinleri daha ciddi yaralanmalardan korumak için hastane sınıfı vinil işlerin altında kalın bir alt tabakanın kullanılıp kullanılmadığını araştırıyor.
“En azından neyin neden düştüğü ve nasıl önlenebileceği konusunda sağlam, objektif verilerimiz var.”
Kaynaklar:
Şelaleler ve Kırıklar. ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri Yaşlanma Bilgi Bankası Yaşlanma Ulusal Enstitüsü.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Judy A. Stevens, Karen Thomas, Leesia Teh, Arlene I. Greenspan. "ABD Acil Servislerinde Tedavi Edilmiş Eski Erişkinlerde Yürüteçler ve Köpeklerle İlişkili Kasıtsız Sonbahar Yaralanmaları." Amerikan Geriatri Derneği Dergisi Cilt 57, Sayı 8, sayfa 1464-1469, Ağustos 2009.
Stephen N Robinovitch, Fabio Feldman, Yijian Yang, Rebecca Schonnop, Pet Ming Lueng, Thiago Sarraf, Joanie Sims-Gould ve Marie Loughin. “Uzun süreli bakımda ikamet eden yaşlılarda düşme durumlarının videosu: gözlemsel bir çalışma.” Lancet , Erken Online Yayın, 17 Ekim 2012. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263