Amerika Birleşik Devletleri'nde, ambulanslar ya paramedikler , acil tıbbi teknisyenler ( EMT ler ) veya her ikisinin bir kombinasyonu ile görevlendirilir. Tüm ambulanslar 911 acil çağrıya cevap vermez ve çoğu durumda, acil olmayan ambulanslar iki EMT ve paramedik görevlendirilmez.
EMT'ler ve sağlık görevlileri , aynı sağlık hizmeti sağlayıcısının gerçekten iki ayrı kısmıdır .
EMT'ler, paramedik eğitimin daha sonra üzerine inşa edeceği bir araç ve beceri temeli öğrenir. Ama bu ilerlemenin seni kandırmasına izin verme. EMT becerileri bir sağlık görevlisi kadar önemlidir. Gerçekten de başarılı bir paramedik, temelleri yapmayı unutamayan bir paramediktir.
Temel yaşam desteği
Acil tıbbi teknisyenler temel yaşam desteği sağlamak için eğitilmiştir. Bu talihsiz bir terimdir çünkü temel , EMT'lerin üstesinden gelmesi gereken hayat kurtaran becerilere gerçekten kredi vermez. Çoğunlukla, acil tıbbi bakımda, en temel eğitim hayat kurtarmak için en önemli olanıdır. CPR, örnek olarak, herkesin alabileceği en temel tıp dersidir, ancak tartışmalı olarak herhangi bir sağlık hizmeti sağlayıcısı için en önemli beceridir.
Temel yaşam desteği, ABD'deki tüm ambulanslar için temel düzeydir. Ambulans bir hastayı naklediyorsa, ambulansın arkasında, hastaya temel ya da ileri yaşam desteği sağlayan bir görevli vardır.
Bu kuralın tek istisnası, kritik bakım taşımacılığı (SKK) veya özel bakım taşımacılığı (SCT) ekiplerinin nadir görülen durumudur. Yoldaki tüm ambulansların yüzde birinden daha azı, bir sağlık kuruluşundan diğerine hareket eden hastalara bakmak için özel ekipler kullanıyor. Bu ekipler hemşireler, doktorlar, solunum terapistleri veya bunların tümü ile birlikte EMT'ler veya sağlık görevlileri ile birlikte olabilir.
Temel ve ileri yaşam desteği (ALS) arasındaki fark sürekli olarak değişmektedir, dolayısıyla BLS'yi yeterince tanımlamak çok zordur. Başlıca bir kural şudur: eğer prosedür iğneleri içeriyorsa veya tüp boğazdan geçiyorsa, temel yaşam desteği değildir. Elektrokardiyogramlar (EKG) gibi BLS uygulama alanının dışında olan bazı ileri değerlendirme araçları da vardır.
EMT Nedir?
Temel yaşam desteğinin (BLS) ne olduğunu daha iyi anlamak için, bir EMT'nin öğrendiği becerilere genel bir bakalım:
- Hasta Değerlendirmesi : EMT, hastaları değerlendirmeyi ve yaşamı tehdit eden tıbbi durumların belirtilerini ve semptomlarını tanımayı öğrenmelidir. EMT'ler bir tarih almayı ve bir fizik muayene yapmayı öğrenir. Bu, hem EMT değerlendirmesinin hem de paramedik olmaya devam eden EMT'lerin paramedik değerlendirmesinin temeli haline gelir.
- Havayolu Yönetimi : Yaşamı sürdürebilmenin en önemli sistemlerinden biri solunum sistemi . EMT'ler bir hastanın hava yolunu hava yolu yardımcılarını kullanarak (dilin trakeaya girdiği glottal açıklığın, havanın trakeaya girdiği yerde kalmasına yardımcı olan aletler) yanı sıra boğazdan salgıları ve yabancı cisimleri çıkarmak için emilmeyi öğrenir. Ayrıca oksijen ve bazen aerosol haline getirilmiş ilaçlar kullanarak nefes darlığını tedavi etmeyi öğrenirler. Albuterol gibi ilaçların kullanımı, EMT'nin faaliyet gösterdiği eyalet veya belediyeye bağlıdır.
- Splinting : EMT için belgelendirme, sağlık görevlilerinin geliştirilmesinden yıllar önce yaratıldı. EMT'leri yaratma çabası 1960'lı yıllarda kas arabalarının durgun günlerinde ciddi araç çarpışması eğiliminden geldi. Araba kazalarından kaynaklanan travma, daha sonra sadece ambulans şoförlerinin eğitimini geliştirmeye yardımcı oldu. İmmobilize kırıklar müfredatın önemli bir parçasıydı.
- Bandaj : Splint kırıkları ile birlikte açık yaraların sarılması sağlanır . Kemikleri parçalayan aynı yaralanma mekanizmaları ayrıca açık cildi ve kasları yırtıp koparır. EMT'lerin her ikisi de nasıl ele alınacağını bilmesi gerekiyor.
- Bebekleri Teslim Etmek : Ambulansların emeğe kadınlara çağrılması basit gerçeğinden yola çıkarak, oraya vardıklarında ne yapmaları gerektiğini bilmeleri önemliydi. Etrafında paramedik beceriler söz konusu olduğunda, EMT eğitiminin temellerinin ötesinde öğrenecekleri çok az şey var.
Bunlar temel becerilerdir ve EMT'ler yaratıldığından beri gerçekten değişmemiştir. 1996 yılında, acil tıbbi teknisyenleri eğitmek için bir müfredat (acil tıbbi teknisyen-temel olarak adlandırılan zamanda), Ulusal Otoyol Trafik Güvenliği İdaresi (NHTSA) tarafından yayınlanmıştır. Bu, EMT'ler ve otomobil arasındaki ilişkiyi hatırladığınızda biraz anlam ifade eder. kazalar.
Albuterol, epinefrin, nalokson ve nitrogliserin gibi ilaçlar da dahil olmak üzere yıllara eklenen birkaç şey (2005-2009 yılları arasında yeni bir acil tıbbi servis eğitim standartları yayınlandı) olmuştur. Yukarıdaki başparmak "iğnesiz" kuralı için büyük bir istisna epinefrin ve nalokson kullanımıdır. Bu ilaçların ikisi de enjeksiyon yoluyla verilir. Çoğu durumda, EMT'ler bu ilaçları uygulamak için layık kişi kullanımı için tasarlanmış otomatik enjektörler kullanır. Oksijen ve oral yolla uygulanan glukoz dışındaki ilaçların kullanımı (hipoglisemi hastalarına verilen çok basit bir şeker) hiçbir şekilde evrensel değildir. EMT ve paramedik dünyalarda geniş bölgesel farklılıklar vardır.
EMT Sertifikalı Olmak
Her devletin acil tıbbi teknisyenlerin eğitimi ve sertifikasını yöneten kendi kuralları ve düzenlemeleri vardır. Çoğu, NHTSA tarafından yayınlanan Ulusal Acil Sağlık Hizmetleri Eğitim Standartlarını takip eder. Standartlar, EMT için eğitimin 150-190 saat arasında süreceğini tahmin etmektedir. Birçok eyalette tüzükte tanımlanmış en az saat vardır. Örneğin, Kaliforniya, ulusal standart tahminin oldukça altında EMT sertifikasyonu için en az 120 saatlik bir ders süresi gerektirir. Programlar minimumdan daha uzun sürebilir.
Eğitim kursu başarıyla tamamlandığında, EMT başvurusunda bir sertifika sınavı geçmek zorundadır. Dört eyalette (New York, Wyoming, Illinois ve Kuzey Carolina) dört eyalette, başvuru sahibi, Acil Tıp Teknisyenlerinin Ulusal Sicili (NREMT) tarafından geliştirilen ve yönetilen bir sınava girecektir. Bu eyaletlerde sınav devlet tarafından idare edilecek ve kurallar burada tarif edilenden farklı olacaktır.
Sınav bittikten sonra başvuru sahibi NREMT tarafından onaylanacaktır. Bir sonraki aşama, duruma göre değişir, ancak tipik olarak, yeni basılmış, NREMT sertifikalı EMT, bir eyalet lisansı için NREMT sertifikasını devlet EMS ofisine sunacaktır (burada lisansa karşı lisansa karşı tartışmalara girmeyeceğiz). Devlet lisansı ve NREMT sertifikası iki yıl boyunca iyidir. Yenileme devlete özgüdür ve genellikle sürekli eğitim saatlerini gerektirir. Çoğu eyalet, ilk lisans verildikten sonra EMT’nin NREMT sertifikasını almasını sağlamaz.
Devletten Devlete Taşınan EMT'ler
Mevcut bir NREMT sertifikasyonuna sahipseniz, lisansınızı bir durumdan diğerine taşıma işleminin en önemli parçasına sahip olursunuz. Ancak, çoğu zaman, bu yeterli değil. Çok sayıda eyalet, halihazırda ulusal sertifikalı olsanız bile, lisanslı olabilmeniz için tamamlamanız gereken ek gereksinimlere sahiptir.
Bu karmaşık ve tüm üsleri kapsayacak bir yolu yok. En iyi tavsiye, yönettiğiniz eyalet için EMS ofisini aramaktır. Yapmanız gereken şeylerin listesini alın ve tüm kutuları işaretlediğinizden emin olun.
Okulda EMTs Ne Öğrenmez (Genellikle)
Acil tıp teknisyenlerine, hasta hayatının en kötü gününe (muhtemelen sonuncusuna) kadar olan miktarlarda hastalarla başa çıkmaları öğretilir. Ancak bu, çoğu EMT'lerin sonunda süreçten geçtiklerinde ve ilk kez bir ambulansa tırmanırken yapacakları şey değil. EMT'lerin çoğu, sokakların içinden geçerek, sirenlerin karalanması ve ışıkların yanıp sönmesiyle yarışmayacak, sadece savunmasız bir hastayı, sadece zamanın en ucundaki ölüm ağzı çenelerinden koparacak.
Çoğu EMT aynı hastayı iki gün sonra hastaneye götürecek ve acil durumlarda hastaneye götürülecek ve iyileşmesini tamamlayacaktır. Bu, ambulans taşımacılığının gerçekliğidir: çoğu ambulans acil durumlar için kullanılmaz.
EMT eğitim programları çok az zaman harcıyor. eğer varsa, EMT öğretmenleri, kariyerlerinin ilk yıllarında onları en başarılı hale getirecek gerçek becerileri: merhamet, şefkat ve kişilerarası iletişim, sadece birkaçını ifade eder.
EMT'nin 911 çağrıya acele edilmesine veya interfacility transferlerini ele alıp almadığına bakılmaksızın acil durum becerileri kesinlikle gereklidir. Gerçekten de, yeni bir EMT'nin onun bakımı altında olacağı en hasta hastalar, hastaneden hastaneye nakledilmesidir. Nakliye sırasında bir şey olursa, EMT'nin fark edip tepki vermesi beklenir.
Genellikle “rutin” iş olarak algılanan süreçte yeniden değerlendirme becerileri, tipik eğitim programlarında pekiştirilmez. EMT'lere varmak, değerlendirmek, tedavi etmek, taşımak, durulamak ve tekrarlamak öğretilir. Genellikle sürekli izlemeye ihtiyaç duyan hastalarla, bazen de nakil sırasında saatlerce nasıl idare edileceğine dair bir rehbere sahip değildirler.
Gerçek dünya için EMT'leri tam olarak hazırlamak için, onlara gerçekten yapacakları iş için gerekli araçları vermeliyiz. Bir yolcu uçağı pilotunda olduğu gibi, öngörülemeyenlere de hazır olmak zorundalar, ama aynı zamanda muhafızları yakalanmadan sıradanlığın nasıl ele alınacağını da bilmek zorundalar.
> Kaynaklar:
> Davis CS, Southwell JK, Niehaus VR, Walley AY, Dailey MW. Acil tıbbi hizmetler naloxone access: ulusal sistematik yasal inceleme. Acad Emerg Med . 2014 Ekim, 21 (10): 1173-7. doi: 10.1111 / acem.12485.
> ABD Ulaştırma Bakanlığı / Ulusal Karayolu Trafik Güvenliği İdaresi. (2009). Ulusal Acil Sağlık Hizmetleri Eğitim Standartları. Washington DC.
> ABD Ulaştırma Bakanlığı / Ulusal Karayolu Trafik Güvenliği İdaresi. (2009). Ulusal Acil Sağlık Hizmetleri Eğitim Standartları: Acil Tıp Teknisyeni Öğretim Yönergeleri . Washington DC.
> ABD Ulaştırma Bakanlığı / Ulusal Karayolu Trafik Güvenliği İdaresi. (2005). Ulusal EMS Çekirdek İçeriği. Washington DC.
> ABD Ulaştırma Bakanlığı / Ulusal Karayolu Trafik Güvenliği İdaresi. (2007). Uygulama Modeli Ulusal EMS Kapsamı. Washington DC.