Gebelik ve Multipl Skleroz

9 Bir Aileyi Planlama Eğer Sıkça Sorulan Sorular

Multipl sklerozla (MS) yaşayan birçok kadın için tanı, bir aile kurmayı düşündükleri zamanda ortaya çıkar. Geçmişte, MS'li kadınlar, hasta oldukları ve küçük çocuklara daha az bakabildikleri düşünüldüğü varsayımından dolayı aktif bir şekilde teşvik edilmediler. Neyse ki hepimiz için, resim bugün çok daha parlak.

Aslında, çalışmalar hamileliğin, özellikle üçüncü trimesterde bir kadının nüksetme riskini azalttığını göstermiştir. Dahası, mevcut hastalık değiştirici tedaviler , kadınlara sadece hamilelik dönemleri boyunca değil, takip edilecek birçok okul yılı boyunca da daha sağlıklı kalma şansı vermektedir.

1 -

Daha Fazlası Gebelik Komplikasyonları Var mı?

Hayır. MS'in hamilelik, ektopik gebelik, preterm doğumlar veya ölü doğum gibi herhangi bir sorunla bağlantılı olduğuna dair kanıt yoktur.

Doğurganlık sorunlarına ya da doğuştan anormalliklere de bir bağ yoktur. Diğer bir deyişle, yaş aralığındaki herhangi bir kadın gibi normal, sağlıklı bir hamileliğe sahip olmanız muhtemeldir.

2 -

MS Semptomları Gebelikte Daha Kötü Olur mu?

Hayır. Çoğu kadın hamilelik sırasında MS semptomlarının çoğunu veya tamamını rahatlatır. Bunun nedeni büyük olasılıkla hamileliğin, doğal steroidlerin seviyesini arttırarak bağışıklık aktivitesini azaltmasıdır.

Bununla birlikte, hamilelik, mesane problemleri veya yorgunluk gibi önceden var olan MS koşullarını ağırlaştırabilen kendi semptomları ve rahatsızlıkları ile birlikte gelir.

3 -

Gebelikte MS ilaçlarımı alabilir miyim?

Eğer MS tedavisi alıyorsanız, gebe kaldığınız süre boyunca ve gebe kalmaya çalışırken tedaviyi bırakmanız tavsiye edilir. Hamilelik sırasında tedavi hususları arasında:

• Copaxone (glatiramer asetat), bir hayvan kategorisi B ilacı olup, hayvan çalışmalarında zarara neden olmadığı, ancak henüz yeterli insan çalışmasının yapılmadığı anlamına gelir.
• İnterferonlar ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy ve Extavia) tüm gebelik kategorisi C ilaçlarıdır, hayvan çalışmalarına zarar verdikleri anlamına gelir, ancak bu etki insanlarda hala bilinmemektedir.
• Tysabri (natalizumab) ve Lemtrada (alemtuzumab), hem C kategorisindeki ilaçlar hem de intravenöz olarak verilen MS tedavileridir.
• Gilyena (fingolimod) ve Tecfidera (dimetil fumarat), gebelik kategorisi C olan oral MS ilaçlarıdır.
• Kategori C olarak sınıflandırılan subkütan enjeksiyon ile verilen MS ilacı Zinbryta (daclizumab)
• Novantrone (mitoksantron) aynı zamanda gebelik kategorisine (D) ait bir intravenöz ilaçtır. Bu, çalışmaların fetal zarar verdiğini, ancak tedavinin yararlarının belirli bireylerdeki risklerden daha ağır basabileceği anlamına gelir.
• Aubagio (teriflunomide) bir oral gebelik kategorisi X ilaçtır. Bu hamilelik sırasında veya hamilelik girişiminde kontrendikedir anlamına gelir.
• Ocrevus (ocrelizumab) henüz nispeten yeni olduğu için gebelik kategorisine girmemiştir.

Ayrıca MS semptomları için aldığınız ilaçları tartışmanız gerekir, çünkü bazıları güvenli kabul edilir ve diğerleri değildir.

4 -

Ne hamile kalmak için uzun bir zaman alırsa?

Genellikle, kadınlar ilaç tedavisinin sistemden temizlenmesi için zamana sahip olmaları için gebe kalmadan önce MS tedavisini durduracaktır. Doktorunuz, sizin için ne kadar zaman güvenli olduğunu size tavsiyede bulunabilir. Bu süre bittiğinde, olabildiğince çabuk hamile kalmaya çalışmalısın.

OB / GYN uzmanınızla görüşmek ve ovulasyonu izlemek de dahil olmak üzere hızlı kavrama şansınızı artırmak için neler yapabileceğinizi tartışmak genellikle iyi bir fikirdir.

5 -

Nörologumun Rolü Nedir?

Gebeliğiniz sırasında ve gebelik sırasında, nöroloğunuzun terapi seçenekleri hakkında bir fikri olacaktır. Teslimattan sonra nüksetmeyi önlemek için alınacak önlemler de olabilir.

Çalışmalar, doğumdan hemen sonra kadınlara verilen bir intravenöz immünglobulin dozunun (IVIG) doğum sonrası relaps riskini önemli ölçüde azalttığını göstermiştir. Bazı nörologlar aynı amaçla bir veya birkaç doz Solu-Medrol (intravenöz kortikosteroid) reçete edebilirken, diğerleri daha fazla bekle ve bekle yaklaşımını tercih edebilir.

6 -

Kullanırken Epidural Kullanabilir miyim?

Geçmişte, bazı nörologlar spinal anesteziye (ayrıca bir spinal blok olarak da bilinir) karşı daha fazla komplikasyon riski olduğuna inandıkları için tavsiye ettiler. Ancak son zamanlarda yapılan araştırmalar, epidural (başka bir lokal anestezi) geçiren kadınların, olmayanlara göre daha fazla sayıda relaps göstermediğini göstermiştir.

Günümüzde, Ulusal Multipl Skleroz Topluluğuna göre, doğum ve doğum sırasında MS'li kadınlar için her türlü anestezi güvenli olarak kabul edilmektedir.

Yine de, anestezi seçimi, üçüncü trimesterde nörolog, doğum uzmanı ve anestezi uzmanı ile görüşülmelidir. Böylelikle, doğum zamanı geldiğinde herkesin rahat edeceği bir plan var.

7 -

Bebeğim doğduktan sonra bir nüks riski var mı?

Doğumdan sonraki ilk altı ayda bir nüksetme riskiniz yüzde 20 ile yüzde 40 arasındadır.

Bu nedenle, nüksetme olasılığınız varsa (sizi doktora götürecek ve bebeğe yardımcı olacak birisi olmak üzere) bir planınız olması önemlidir. MS'deki her şeyde olduğu gibi, hiç bir nüksetme olup olmayacağını ve eğer varsa, hangi belirtileriniz olduğunu tahmin edemezsiniz.

8 -

Emzirebilir miyim?

MS'nin kendisi emzirmeye engel teşkil etmez. Bununla birlikte, hastalık değiştirici ilaçların anne sütüne geçip geçemeyeceği bilinmediğinden, çoğu doktor emzirmeyi bitirdikten sonra tedaviye devam etmeyi önleyecektir.

MS'li bazı kadınlar hemen tedaviyi sürdürmeyi ve bebeklerini beslemeyi seçecek (böylece nüks riskini azaltacaktır). Diğerleri ise, bebeklerine anne sütünün yararlarını sağlamak için dört aya kadar bir süre emzirecekler.

Doğru ya da yanlış kararlar yoktur. Sonunda, sadece kendiniz ve bebeğiniz için en iyi olana karar verebilirsiniz.

9 -

Bebeğimin MS'si Var mı?

MS doğrudan miras alınmazken, bazı genler rol oynar. Araştırma, MS geliştiren MS'li bir ebeveynden doğan bir çocuğun iki ve beş yüzde şansı olduğunu göstermektedir.

Bununla birlikte, şu anda bunun gerçekleşmesini tahmin edebilecek genetik ya da prenatal bir test ya da yeni doğmuş bebeğiniz için testler olmadığını unutmayın.

Bir kelime

Eşinizle hamile kalmayla ilgili veya hamile kalıyor olun, kendinizi eğitmeye ve nöroloğunuzla yakından takip etmeye devam edin.

Bazen MS ve gebeliğin kombine stresi ile başa çıkmak zor olsa da, esnek kalmaya devam edin ve sağlığınızda aktif bir rol almaya devam edin. Getiri neredeyse kesinlikle buna değer olacaktır.

> Kaynaklar:

> Brandt-Wouters, E .; Gerlach, O .; ve Hupperts, R. "Postpartum intravenöz immünoglobulinlerin multipl sklerozlu hastalarda nüks oranına etkisi." Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (2): Erime Noktası: 194-6.

> Pastò, L., ve diğ. "Epidural analjezi ve multipl skleroz post-partum relapslarında sezaryen doğum: İtalyan kohort çalışması." BMC Nöroloji , 2012; 12: 165.

> Tsui, A. ve Lee, MA "Multipl skleroz ve hamilelik." Doğum ve Jinekolojide Güncel Görüş 2011; 23 (6): 435-9.