Pediatri nedir? Çoğu insan için, özellikle de çocukken çocuk doktoruna gidenler için kolay bir soru. Pediatri sadece çocuklar için ilaç dalı değil mi?
Bu temel olarak doğrudur, ancak pediatriye giden doktorlar, çocukların sadece küçük yetişkinler olmadığını uzun zamandır biliyorlar. Yenidoğanlar, yeni yürümeye başlayan çocuklar, okul öncesi ve hatta gençlerin hepsi yetişkinlerden farklı fiziksel ve zihinsel gereksinimlere ve sorunlara sahiptir.
Çocuk doktorları, doğumdan 21 yaşına kadar olan çocuklar için tüm bu ihtiyaçları karşılar.
Pediyatri Tarihi
Her ne kadar geleneksel tıp doktorları antik Yunan'da Hipokrat'tan beri varlarsa da - ve muhtemelen batılı olmayan kültürlerin tıbbi uygulamalarını düşünürseniz - muhtemelen pediatri nispeten yeni bir ilaç dalıdır.
Bugünün çocuk doktorları, Amerikan Pediatri Derneği ve Amerikan Pediatri Akademisi'nin oluşumunda kökleri vardır. Diğer tıp uzmanlıklarında olduğu gibi, Amerikan Tıp Derneği'nin 20. yüzyılın başlarında tıp eğitimini yeniden yapılandırmaya ve reform yapmaya ittiğinden sonra, pediatri uzmanlık alanına doğru bir gelişme yaşandı.
Pediatrinin erken liderleri, sıklıkla pediyatri babaları olarak adlandırılır, Dr. Abraham Jacobi, Osler, Rotch ve Forchheimer.
Aslında, “Çocuk Pediatrisinde Pediatristin Rolü” başlıklı politika bildirisinde Amerikan Pediatri Akademisi, İbrahim Pediatri'yi (1830-1919) “pediatri disiplininin kurucusu” olarak adlandırıyor. Almanya'da doğmuş ve eğitilmiş olan Jacobi nihayet New York'a geldi ve pediatri yapmaya başladı.
Emzirmenin güçlü bir savunucusu olmasının yanı sıra, Dr. Jacobi, emzirmeyen kadınların bebeklerine çiğ inek sütü vermemesi ve öğrencilerin yatak başı öğretimi kavramını tanıtması gerektiği konusunda uyardı.
Pediatri'de Erken Kilometre Taşları
Pediyatride daha önemli erken gelişmelerin bazıları şunlardır:
- Edward Jenner 1796'da ilk çiçek aşısına yol açan testler yaptı
- Eli Ives, Yale'deki tıp öğrencilerine 1813-1852 yılları arasındaki çocuk hastalıkları ve diğer tıbbi konular hakkında dersler verdi.
- Pediatri alanındaki ilk ders kitaplarından ikisi, Dr. George Potts Dewees ve Dr. George Logan tarafından "Çocuk Hastalıkları Üzerine Pratik Gözlemler" tarafından 1825'te "Çocukların Fiziksel ve Tıbbi Tedavisi Üzerine Araştırma" yayınlandı.
- Elizabeth Blackwell, ABD medikal okulundan 1849 yılında mezun olan ilk kadın oldu ve daha sonra Kadınlar ve Çocuklar için New York Infirmary'ı başlatmaya yardım etmek için Londra, İskoçya ve Paris'teki çocuk hastanelerinde çalışmaya devam etti.
- Philadelphia Çocuk Hastanesi 1854 yılında kuruldu ve Amerika'nın ilk çocuk hastanesi oldu
- New York Tıp Fakültesi 1860 yılında çocukların hastalıkları için düzenli bir profesörlük başlatır
- 1886 yılında Louis Pasteur, pastörizasyonu icat etti ve daha sonra 1886'da Franz von Soxhlet tarafından süt sağlığını korumak için uygulandı.
- İbrahim Jacobi, 1868'de "Amerikan Kadın Doğum ve Kadın Hastalıkları Dergisi" nin başlatılmasına yardımcı oluyor
- 1872'de Dr. Mary Putnam Jacobi Tıp Akademisi'ne üye olan ilk kadın oldu. Ayrıca 1886'da New York Infirmary'da çocuk koğuşu açtı.
- Frederick Forchheimer, Cincinnati, Ohio'daki Hasta Çocukların Evinin 1883'te açıldığı ana doktordur - Orta Batı'daki ilk çocuk hastanesi
- Pediatri Arşivi'nin ilk sayısı 1884'te yayınlandı.
- Amerikan Pediatrik Derneği, 1888 yılında Dr. Job Lewis Smith tarafından Dr. Abraham Jacobi'nin daha sonra AMA'nın başkanı olan ilk başkanı olarak kuruldu.
- Thomas Morgan Rotch, 1893 yılında Harvard Tıp Okulu'nda Amerika'nın ilk tam pediatri uzmanı olarak atandı.
- Dorothy Reed Mendenhall, Hodgkin hastalığının 1901'de bir tüberküloz formu değil, bir kan hücresi bozukluğu olduğunu kabul eden ilk kişiydi. Daha sonra pediatri alanında staj yaptı ve Washington DC'deki Çocuk Bürosu için çocuk sağlığı konularında araştırma yaptı. büyüme normlarının gelişimi ve çocuk gelişimi standartları.
- AMA tarafından yayınlanan ve "Pediatri ve Ergen Tıbbı Arşivi" olarak adlandırılan "Amerikan Çocuk Hastalıkları Dergisi", Ocak 1911'de yayınlanmaya başlıyor.
- 1916'da Amerika Birleşik Devletleri'nde mevsimsel polio ortaya çıkmaya başladı
- Londra’da bir doktor olan Sir Edward Mellanby, morina karaciğeri yağının raşitizmi tedavi edebileceğini keşfetti
- Emily Partridge Bacon, Philadelphia'da (1918) ilk pediatri uzmanı oldu. Tanıttığı yenilikler arasında "iyi bebek" kliniği vardı.
- Jessie Boyd Scriver, Kanada'daki Montreal'deki McGill Üniversitesi'nde okuyan ve mezun olan ilk kadınlardan biriydi. 1952'de Kanada Pediatrik Derneği'nin başkanı oldu ve Kanada'daki neonatologlar üzerinde büyük bir etkisi oldu.
- Difteri aşısı 1923'te tanıtıldı, kısa bir süre sonra 1926'da boğmaca ( boğmaca ) aşısı yapıldı.
- JP Crozier ilk olarak, bugün hala kullanılan Nelson'ın Pediatri ders kitabı haline gelen "Bebek ve Çocuk Hastalıkları" adlı pediatri ders kitabını yayınladı.
- 1927 ve 50'lere kadar penisilinin bir antibiyotik olarak kullanılmaya başlanmasına rağmen, Alexander Fleming 1928 yılında penisilini keşfeder.
- Amerikan Pediatri Akademisi, 23 Haziran 1930'da Detroit, Michigan'da 35 çocuk doktoru tarafından kuruldu.
- Amerikan Pediatri Kurulu, Amerikan Tıbbi Uzmanlık Kurulu sertifikası kurulu, 1933 yılında kuruldu.
- Sütler 1933'te D vitamini ile takviye edilmeye başladıkça raşitizm vakaları azalmaya başlar.
- Dr. Charles Bradley tarafından 1937 yılında davranış problemleri olan çocuklarda benzedrin (bir amfetamin formu) kullanımını açıklayan bir çalışma yayınlanmıştır.
- Dorothy Hansine Andersen bir patologdu ve 1938'de kistik fibrozisin bir hastalık olduğunu ilk fark eden kişi oldu. Ayrıca, CF teşhis edilmesine yardımcı olmak için ilk testleri oluşturmasına yardımcı oldu.
- Hattie Elizabeth Alexander, MD, 1940'larda Hib menenjiti için bir tedavi geliştiren Babies 'Hospital'da (şimdi NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Çocuk Hastanesi) bir pediyatrist ve mikrobiyolog idi. Aynı zamanda, o dönemde bir başka kilometre taşı olan Haemophilus influenzae bakterilerinde antibiyotik direncini de tanımladı.
- Dr. William E. Ladd ve Robert E. Gross (üç yıl önce ilk PDA ligasyonunu yapan) ilk modern çocuk pediatrik cerrahi kitabını 1941'de yayınladılar, “Bebeklik ve Çocukluk Karın Cerrahisi”
- Norman M. Gregg 1941'de doğuştan kızamıkçık sendromu üzerine
- Helen Taussig ve Dr. Alfred Blalock 1943 yılında Fallot Tetralojisi olan bebekler için palyatif cerrahi tedavi geliştirmek için çalışmaktadır.
- RL Jackson ve Bayan HG Kelly, 1944'te ilk yaygın olarak kullanılan pediatrik büyüme grafiklerini yayınladı
- "Bebek ve Çocuk Bakımı" nın ilk baskısı, 1946 yılında Dr. Benjamin Spock tarafından yayınlandı.
- Birinci askeri pediatri uzmanlık programı, Kasım 1946'da Boston's Chelsea Donanma Üssünde açıldı, ancak çocuk doktorları halihazırda II. Dünya Savaşı'nda 900'den fazla çocuk hekimi dahil olmak üzere Ordu ve Donanma Tıbbi Kolordu'nda hizmet veriyorlardı.
- C. Everett Koop, MD 1947'de Philadelphia Çocuk Hastanesi'nde şef cerrah oldu.
- Martha May Eliot, Amerikan Halk Sağlığı Derneği başkanı seçildi ve "uzun ve seçkin bir kariyer sırasında Amerika Birleşik Devletleri'nde kamu otoritesinin pozisyonlarını elinde tutan en etkili pediatristlerden biri" olarak biliniyordu.
- Pediatri'nin ilk sayısı olan Amerikan Pediatri Akademisi'nin dergisi 1948'de yayınlandı.
- 1948'de yapılan bir araştırma, yeni doğanların sadece% 58'inin 8 gün önce hastaneden taburcu edildiğini ve% 35'inin şişeyle beslendiğini,% 27'sinin hem göğüs hem de şişeden beslendiğini ve sadece% 38'inin sadece anne sütü ile beslendiğini gösterdi.
- Margaret Morgan Lawrence, çocuk psikiyatristiydi ve Amerikan Pediatri Kurulu tarafından onaylanan ilk Afrikalı Amerikalı kadınlardı ve aynı zamanda New York Psikiyatri Enstitüsü'nde (1948) ikamet eden ilk Afrikalı Amerikalıydı.
- 1949'dan 1973'e kadar Howard Üniversitesi'nde pediatri başkanı olan ve 1952'de Amerikan Pediatrik Topluluğunun ilk Afrikalı-Amerikalı üyesi olan Dr. Roland B. Scott, ABD'deki ilk siyah çocuk doktoru olabilir.
- 1949'da New York'taki New York'taki Bellevue Hastane Merkezinde çocuk göğüs kliniğinin başı olan Dr. Edith M. Lincoln, zamanında ölümcül olan tüberküloz menenjit ve militan tüberkülozu olan bir düzine çocuğa başarılı bir şekilde tedavi etti.
- Harriet Lane El Kitabı ilk olarak 1950'de yayınlanmıştır ve uzun zamandır pediatri sakinleri için referanstır.
- 1951'de Dr. Natalia Tanner, Amerikan Pediatri Akademisi'nin ilk Afrikalı Amerikalı arkadaşı oldu ve “yetersiz hizmet gören hastaların sağlık hizmetlerine erişimini ve azınlık hekimlerinin profesyonel tıp kurumlarına erişimini iyileştirmede çok kişisel bir rol oynadı.”
Pediatri'de Modern Kilometre Taşları
Pediatrideki ilk kilometre taşlarına ek olarak, diğer önemli gelişmeler şunlardır:
- Bir anestezi uzmanı olan Dr. Virginia Apgar, doğduktan hemen sonra bir bebeğin resüsitasyona yanıtını test etmek için kullanılan 1952 yılında Apgar Skorunu geliştirir.
- Katherine Dodd, MD 1952 - Arkansas Üniversitesi Tıp Merkezi'nde ABD tıp fakültesinde Pediatri Bölümü'nü yöneten ilk kadın oldu.
- Chicago'da bir eczacı olan Dr. Edward Press ve Louis Gdalman, 1953'te ilk zehir kontrol merkezini başlattı, büyük ölçüde George M. Wheatley, MD'nin çalışması ve çocuk güvenliği ve çocuk zehirlenmesi riski üzerine çalışmasıyla başladı.
- Jonas Salk, 1952'de çocuk felci aşısını geliştirdi ve 1962'de Albert Sabin tarafından lisanslı bir canlı polio aşısına kadar ABD'de çocuk felcini ortadan kaldırmak için kullanıldı.
- 56 çocuk 1956 yılında bulaşıcı çocuk felci aşılarından kesici olayı olarak bilinen alanda çocuk felci geliştirmiştir.
- Hastane taburcuğundaki yeni doğanların 1956'da (genellikle hayatın 4 ya da 5 gününde) yapılan bir araştırma,% 63'ünün kesinlikle şişeyle beslendiğini,% 16'sının hem göğüs hem de şişeden beslendiğini ve sadece% 21'inin sadece anne sütü ile beslendiğini göstermiştir.
- La Leche League , 1956 yılında emzirmeyi ve biberonla beslemenin artmasına yönelik ters eğilimleri teşvik etmek için kuruldu.
- Ethel Collins Dunham, 1936'da Yenidoğan Bebeklerin Hastane Bakımı, Tam Terim ve Prematüre ilişkin Standartları ve Önerileri yayınladı ve 1957'de Amerikan Pediatri Cemiyeti'nden en yüksek onur olan John Howland Madalyası'nı aldı.
- Frances Kelsy, Ph.D. 1960'da FDA'da çalışırken, ABD'de talidomid satışını bloke etti, kısa bir süre sonra hamile kadınlara verilen uyku hapını onaylayan 40'tan fazla ülkede doğum kusurlarıyla bağlantılı olan ilaç.
- Ticari bebek formülü , 1960'ların başında piyasaya sürülmeye başlar ve ev yapımı bebek formülü (buharlaştırılmış süt artı su ve Dextri-Maltose gibi ilave bir şeker) ve emzirme ile rekabet eden Lactum, Similac, Enfamil ve SMA'yı içerir.
- C. Henry Kempe, 1962 yılında çocuk tacizi ile ilgili ilk makaleyi yayınladı. “The Battered Child Syndrome” çocuk istismarını önlemeye ve tedavi etmeye yardımcı olacak programlar oluşturmaya yardımcı oluyor.
- 1962'de şehir içme suyunun 0.7 ila 1.2 ppm arasında bir konsantrasyonda florlanması için öneriler yapılmıştır.
- Robert Guthrie, 1963 yılında yeni doğanların fenilketonüri ( PKU ) taraması için Guthrie testini geliştirdi
- Dilip Mahalanabis, 1966 yılında Hindistan, Kalküta'da ishali ve dehidratasyonu olan hastaları tedavi etmek için kendi oral rehidrasyon solüsyonu (ORT) paketlerini oluşturur.
- Forrest Bird, 1950'li ve 60'lı yıllarda ilk taşınabilir mekanik vantilatörleri icat ettikten sonra, ilk seri üretilen, düşük maliyetli, pediatrik ventilatör olan 1970 yılında Baby Bird'ü çağırdı.
- Nestle boykotu, gelişmekte olan ülkelerde bebek formülünün tanıtımını protesto etmek amacıyla 1977'de başlatıldı ve bu da özellikle bu ülkelerde temiz içme suyunun yetersiz olması nedeniyle emzirme oranlarının ve bebek ölümlerinin artmasına yol açtı.
- Tüketici Ürün Güvenliği Komisyonu, 1978'de konuttaki boyayı yasakladı
- Otizm belirtileri ve davranışları 1911 gibi erken tanımlanmasına rağmen, otizm 1980'de DSM-III'de ayrı bir bozukluk olarak kabul edilmektedir.
- ABD'de her yıl 1980'lerde 8,000 ila 10,000 Hib menenjit vakası yaşanmış, bu da çocuklarda 240 ila 770 ölüme yol açmıştır ve epiglottitis, pnömoni, selülit gibi Hib bakterilerinin neden olduğu başka 6.000 hastalık vakası olmuştur. ve bakteriyemi
- 1983 yılında önerilen çocukluk bağışıklama programı 4 aşı (DTP, OPV, MMR, Td) içeriyordu.
- Hib aşısı 1988'de 18 ila 59 aylık tüm çocuklar için tavsiye edilir ve daha sonra 1990'da 2 aydan başlayarak tüm bebeklere genişletilir.
- Uykuya geri dönüş kampanyası, SIDS riskini büyük ölçüde azaltmaya yardımcı olur.
- Her ne kadar 1973 başından itibaren aşamalı olarak aşamalı olarak başlatılsa da, 1996'ya kadar, kurşunlu benzin satışının ABD'de tamamen yasaklanmış olması değildi.
- 1986 yılında Dr. Mayilyn Hughes Gaston, tüm yeni doğanların orak hücre hastalığı için taranması gerektiğini gösteren orak hücre hastalığı olan çocuklarda enfeksiyonları önlemek için penisilin etkinliğini kanıtlayan ulusal çapta bir çalışma yayınladı.
- 1997 yılına kadar bildirilen invazif Hib vakalarının sayısı% 99 azaldı
- Pek çok eyalet, 1996 yılından beri yaklaşık 25 ila 40 ya da daha fazla koşul için tarama yapmak için yeni doğmuş tarama programlarını genişletmeye başladı ve 1996'dan beri olan tandem kütle spektrometrisi teknolojisini kullanmaya yönelik kamuoyu baskısına tepki gösterdi.
- CDC, 2007 yılında 150 çocuktan 1'inde otizm oranlarını bildiren bir çalışma yayınladı.
- Dünya Sağlık Örgütü, 11 Haziran 2009 tarihinde 2009 H1N1 influenza pandemisinin başladığını ilan etti
- HPV'ye karşı bir aşı olan Cerarix, 2009 yılında onaylandı ve çocukları, suçiçeği (Varvax), pnömokok hastalığı (Prevnar 13) dahil olmak üzere sürekli olarak aşıyla önlenebilir hastalıklardan korumak için aşı programında Gardasil'e (başka bir HPV aşısı) katıldı. 1994 yılında aşılama programına hepatit B aşısından bu yana aşıların onaylandığı, rotavirüs (Rotateq ve Rotarix), meningokok hastalığı (Menactra) ve hepatit A'dır.
- Dörtlü gribi aşıları 2013-14 grip mevsimi için kullanılabilir hale gelir. Bu yeni grip aşısı seçenekleri, dört grip suşuna karşı koruma sağlar.
- HPV 9, 2014 yılında onaylandı.
- 2014 yılında iki erkek B aşıları onaylandı.
Çocuk Doktoru Olmak
Kolejden sonra, bir çocuk doktoru olmak isteyen öğrenciler MCAT'yi alırlar ve daha sonra 125 hekimden oluşan bir tıp fakültesi veya 20 adet osteopatik tıp okulundan birine girerek önce doktor olurlar.
Dört yıllık tıp fakültesi sonrasında, üç yıllık pediatri uzmanlığı sizi genel pediatri alanında bir kariyere hazırlayacaktır.
Pediatri Uzmanı
Genel pediatriye ek olarak, çocuk doktorları da dahil olmak üzere bir dizi alanda uzmanlaşmayı seçebilir:
- Ergen Tıbbı
- Pediatrik Gastroenteroloji
- Pediatrik Kardiyoloji
- Pediatrik Hematoloji-Onkoloji
- Çocuk istismarı
- Pediatrik Enfeksiyon Hastalıkları
- Pediatrik Kritik Bakım Tıbbı
- Yenidoğan-Perinatal Tıp
- Gelişimsel Davranış Pediatri
- Pediatrik Nefroloji
- Pediatrik Acil Tıp
- Pediatrik Pulmonoloji
- Pediyatrik Endokrinoloji
- Pediatrik Romatoloji
Pediatrik bir cerrah, çocuk radyoloğu veya çocuk nöroloğu gibi diğer pediatri uzmanları, mutlaka çocuk doktorları değildir ve bunun yerine kendi alanlarında eğitim ve daha sonra ek uzmanlık pediatri eğitimi alırlar.
> Kaynaklar:
> Amerikan Pediatri Politikası Akademisi Bildirisi. Pediatri'de Çocuk Sağlığının Rolü. Pediatri Vol. 115 No. 4 Nisan 2005, sayfa 1092-1094.
> Amerikan Pediatri Akademisi. Amerikan Pediatri: Millennium'da Kilometre Taşları. Tarih Arşivi Danışma Kurulu. Pediatri 2001; 107; 1482-1491
> CDC. Haemophilus influenzae > Tip b Hastalığı > İkincil Olgularının Güncel Trendleri Önlenmesi >. MMWR. 24 Aralık 1982/31 (50), 672-674, 679-680.
> Charles W. Callahan. Askeri Pediatri Tarihi: 50 Yıllık Eğitim ve Üniformalı Çocuk Doktorları. Pediatri Vol. 103 No. 6 Haziran 1999, sayfa 1298-1303.
> Edmund C. Burke. Abraham Jacobi, MD: İnsan ve Onun Mirası. Pediatri, Şubat 1998; 101: 309 - 312.
> Herman F. Meyer. AMERİKA BİRLEŞİK DEVLETLERDE MEME BESLENMESİ: GENİŞ VE MUHTEMEL EĞİLİM: 1956'da İki ve Bir Çeyrek Milyon Doğum Yapan 1.904 Hastane Araştırması. Pediatrics, Jul 1958; 22: 116 - 121.
Katherine Bain. Amerika Birleşik Devletleri'nde Hastanelerde Emzirme İnsidansı. Pediatri, Eylül 1948; 2: 313 - 320.
> Robert C. Brownlee, MD. Pediatrik Tarih. Amerikan Pediatri Kurulu: Kökeni ve Erken Tarihi. Pediatri, Kasım 1994; 94: 732 - 735.
> Sağlık Hizmetlerinde ve Pediatride Kadınlar: Tarihsel Perspektifler. Pediatri, Nisan 1983; 71: 681 - 687