Erektil disfonksiyonun potansiyel nedenlerine bakıldığında, genellikle birden fazla faktörün veya Amerikan Üroloji Derneği'nin de belirttiği gibi, “erektil fonksiyonun vasküler, nörolojik, hormonal ve kompleks arasındaki karmaşık etkileşimin sonucu olduğunu anlamak önemlidir. psikolojik faktörler. İlaçlar, sağlık durumları, yaralanma, sigara içme ve daha fazlasını içeren geniş kapsamlı ED ve risk faktörleri listesini okurken aklınızda bulundurun.
Yaygın sebepler
Erektil disfonksiyonunuzun sebebini sadece bir doktor onaylayabilir. Çoğu zaman, altta yatan bir hastalık veya durum suçlanır (aşağıya bakınız). Ancak, bu sorunlardan bir veya daha fazlası muhtemelen oyunda olabilir:
Yaş
Araştırmalar, genel olarak, erkeklerin yaşlandıkça daha fazla cinsel sorun yaşadıklarını göstermektedir. Örneğin, 1994 Massachusetts Erkek Yaşlanma Araştırması , iktidarsızlık yaygınlığının 40 ila 70 yaşlarındaki artışla yüzde 5'ten yüzde 15'e yükseldiğini bulmuştur.
İyi haber, ED ve diğer cinsel sorunların, erkekler kadar kaçınılmaz görünmemesidir. Çoğu zaman, yaşlı bir erkeğin bu sorunları yaşamaya başlaması, aynı zamanda, ED riskini artıran veya onu daha yüksek riske sokan kontrol edilebilir yaşam tarzı alışkanlıklarıyla uğraştığı kronik bir durumla uğraşmasıdır.
Başka bir deyişle, bir erkeğin fiziksel sağlığına ve yaşlandıkça zihinsel sağlığına dikkat ederek, iktidarsızlığın olası nedenlerinin çoğunu birbirinden uzaklaştırması mümkün.
İlaçlar ve Tedaviler
Bazı ilaçlar, sinir uyarılarını veya penise kan akışını engelleyebilir. Harvard Üniversitesi tarafından hazırlanan bir rapora göre, erektil disfonksiyonla uğraşan erkeklerin yaklaşık yüzde 25'i aldıkları ilaca bağlı olarak sorun yaşıyorlar. Aslında, ED, bazı erkeklerin yüksek tansiyon ve depresyon gibi durumlar için ilaç almayı bırakmasının temel nedenlerinden biridir.
İktidarsızlıkla ilişkili ilaçların listesi uzundur ve bazı ilaçların ED'ye yol açması diğerlerine göre daha yüksektir. Takip etmekte olduğunuz bir ilaç aşağıdaki listede yer almıyorsa, ama iktidarsızlıkla boğuşuyorsanız, doktorunuza danışın.
İktidarsızlık riskini artıran ilaçlar ve diğer tedaviler şunlardır:
- Myleran (busulfan) ve Cytoxan (siklofosfamid) gibi kanser kemoterapileri
- Kanser tedavisi sırasında pelvise radyasyon, bu da disfonksiyona yol açan yaralanmalara neden olabilir.
- Yüksek tansiyon ilaçları , özellikle Microzide (hidroklorotiyazid) gibi diüretikler
- Inderal XL (propranolol) gibi beta blokerler
- Paxil (paroksetin) gibi anti-anksiyete ilaçları da dahil olmak üzere psikiyatrik durumlar için ilaçlar; Zoloft (sertralin) gibi antidepresanlar; ve Seroquel (ketiyapin) gibi anti-şizofreni ilaçları
- Valium (diazepam) gibi sakinleştiriciler
- Eulexin (flutamide) ve Lupron (leuprolide) gibi prostat kanserini tedavi etmek için hormonal ilaçlar
- Genişlemiş prostatın yanı sıra belirli tiplerde erkek saç dökülmesinin tedavisinde kullanılan Propecia (finasteride)
- Tagamet (simetidin) ve Zantac (ranitidin) gibi histamin H2-reseptör antagonistleri dahil olmak üzere ülser tedavileri
- Benadryl (difenhidramin) ve Vistaril (hidroksizin) gibi alerjileri tedavi etmek için kullanılan antihistaminikler
- Nizoral (ketokonazol) gibi cildin mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için antibiyotikler
- Sıklıkla alındığında, Naprosyn (naproksen) gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
Stres ve Anksiyete
Bazen bir erkeğin cinsel performansla ilgili kaygısını, muhtemelen kötü bir cinsel tecrübe ya da daha önce geçirilmiş bir ED varlığından dolayı ereksiyon alma yeteneğini engelleyen bir endişe yaşayacaktır. Benzer şekilde, bir erkeğin ve eşinin ilişkilerinde sıkıntı yaşıyorsa, duygusal ve zihinsel stres cinsel işlevde bir zarar verebilir.
cerrahlık
Pelvik bölgenin yapısını içeren herhangi bir ameliyat peniste sinir ve / veya kan damarlarına zarar verebilir, bu da bir erkeğin ereksiyon veya koruma sağlama yeteneğini etkileyebilir. ED ile ilişkili yaygın bir prosedür, prostat kanserini tedavi etmek için ameliyattır , bu da prostatın penisine ne kadar yakın olduğu göz önüne alındığında mantıklıdır.
Bazen iktidarsızlık riskini arttıran başka bir ameliyat türü, kalın bağırsağın (kolon) bir kısmının tümör ile birlikte cerrahi olarak çıkarıldığı kolorektal kanserin tedavisi için bağırsak rezeksiyonudır . Bu prosedürün belirli varyasyonlarının büyük olasılıkla ED'ye neden olması:
- Sol hemikolektomi (kolonun sol kısmının çıkarılması)
- Abdominoperineal rezeksiyon (rektum ve anüsün çıkarılması)
- Prokeksiyon (rektum çıkarılması)
Barsak cerrahisinin neden olduğu bazı ED vakalarında, problem cilt hissinin kaybolmasından kaynaklanır. Diğerlerinde, sakral refleks (hem anal sfinkter hem de pelvik tabanın kaslarını kontrol eden motor cevabı) etkilenir. Dahası, büyük cerrahiden geçme travması, cinsel işleve doğrudan müdahale eden strese neden olabilir.
hasar
Pelvisin sinirleri, atardamarları veya damarlarında bir yaralanma, cinsel sorunlara neden olma potansiyeline sahiptir. Omurilik yaralanmaları olan erkeklerde, örneğin erektil ve ejakülasyon problemleri artmıştır. Bununla birlikte, omurilik yaralanması cinsel işlevi zorunlu olarak yasaklamamaktadır. Tam omurilik yaralanması olan bazı kişiler hala genital olmayan stimülasyondan uyarılma ve orgazm yaşarlar. Ayrıca, arzu ve ilginin omurilik yaralanmasından etkilenmesi olası değildir.
Hastalıklar ve Koşullar
Yine, ED nadiren izolasyonda ortaya çıkar. Genellikle başka bir sağlık sorunudur.
Diyabet ve Kalp Hastalığı
Erektil disfonksiyon hem tip 1 diyabet hem de tip 2 diyabetli erkekler arasında yaygındır. Diyabet Tıbbında 2017 yılında yapılan bir çalışmada, diyabetli erkeklerin yarısından fazlasının ED geliştiği bulunmuştur . Nedeni: Diyabetin neden olduğu yüksek kan şekeri seviyeleri, penis içindekiler de dahil olmak üzere vücuttaki kan damarlarına ve sinirlere zarar verir.
Bir erkeğin diyabet süresi uzadıkça, özellikle de kan glikoz seviyeleri iyi kontrol edilmediyse, ED geliştirmesi daha muhtemeldir. Yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol gibi eşlik eden kalp hastalıklarının komplikasyonları da iktidarsızlıkta rol oynayabilir. Aynı zamanda sigara içen diyabetli bir erkek, ED geliştirme riskini artırır.
Kalp hastalığı ve diyabet genellikle birbirine bağlıdır, çünkü koroner arter hasarı diyabetin bir komplikasyonudur. Koroner arter hastalığı da cinsel işlevi kendi başına etkileyebilir, ancak koroner arter hastalığından (KAH) ve diyabetten muzdarip erkeklerde, KAH eklenmeksizin diyabet hastası erkeklere göre, erektil disfonksiyon, dokuz kat daha olasıdır. Erektil disfonksiyon hem koroner arter hastalığında hem de diyabetde çok yaygındır ve her ikisi için de risk faktörü olarak düşünülebilir.
Hipertansiyon
Bir ereksiyonun penise yeterli kan akışına bağlı olduğu düşünüldüğünde, kalp ve diğer yapıları etkileyen herhangi bir durumun veya tıbbi problemin, erektil fonksiyon üzerinde nasıl bir etkisi olabileceğini görmek kolaydır. Bu özellikle yüksek tansiyon (hipertansiyon) için geçerlidir.
Bilim adamları, bu durumun nasıl ED'ye yol açabileceğini tam olarak anlamamasına rağmen, bir teori, penisin küçük damarlarındaki yüksek arter basıncının damar duvarlarına mikroskobik yırtıklara neden olabileceğidir. Bu gözyaşları tamir etme sürecinde, arterler süngersi, erektil dokulara gereken kanı daha kalın ve daha az besleyebilir.
Hipertansiyonda ED'de rol oynayabilecek diğer potansiyel faktörler:
- Azaltılmış hormon üretimi: Dolaşım sistemindeki yüksek basınç, cinsel tahrik ve ereksiyon tepkisini düzenleyenler de dahil olmak üzere belirli hormonların üretimini etkiler. Ayrıca, yüksek tansiyonu olan erkeklerin, normal kan basıncına sahip erkeklere göre daha düşük sperm sayıları ve testosteron seviyelerine sahip olduklarına dair bazı kanıtlar vardır ki bu da cinsel uyarılmaya karşı hormonal cevabı azaltabilir.
- Düşük seviyelerde nitrik oksit: Bazı çalışmalar, zaman içinde uzun süreli hipertansiyonlu erkeklerin bu ajandan daha az üredebildiğini göstermiştir, bu da kan damarlarını gevşetir (genişletir). Erektil disfonksiyon, penis içindeki kan damarlarını yeterince gevşetmek için yeterli nitrik oksit olmadığında ve kanın penisi doldurmasına izin verdiğinde ortaya çıkabilir.
- Venöz sızıntı: Ereksiyonun devam etmesi için, penise beslenmeli ve peniste kalmalıdır. Bazı araştırmalar, yüksek tansiyonu olan erkeklerin ereksiyonun sürdürülmesinde sıkıntıya neden olabileceğini düşündürmektedir, çünkü artan basınç, penisin erektil dokularından ve damarlara kan dökmektedir. Bu teoride, damarların küçük kapanma valflerindeki “itme”, damarların direnme yeteneğinden daha güçlüdür, yani damarlar, kanın penisten dışarı çıkmasını önlemek için yeterince sıkı “kapanamaz” anlamına gelir.
Psikolojik Koşullar
Bazı psikolojik kaygılar, erkeklerde cinsel işlev sorunları ile ilişkilidir. Depresyon, anksiyete, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ve hatta öfke ile ilgili sorunlar, arzu, erektil fonksiyon ve ejakülasyon ile ilgili problemlerle ilişkili bulunmuştur.
Diğer Endişeler
Erkeklerde cinsel işlevi etkileyebilecek ve ED gibi sorunlara yol açabilecek bir dizi başka hastalık ve hastalık vardır. Bunlar arasında:
- Üriner ve böbrek problemleri: Üriner semptomları olan erkeklerin, erektil problemlerin üç katı olmadığı, onlardan olmayan erkekler olduğu gösterilmiştir. Bu, aşırı aktif mesane gibi alt üriner sistem semptomları gibi sorunları içerir.
- Kronik nörolojik hastalıklar: Parkinson hastalığı , epilepsi, inme ve multipl sklerozlu erkeklerde artmış ED oranları ve diğer cinsel işlev bozuklukları görülmüştür. Bu koşullar, beyin ve penis arasındaki sinir sinyallerini engelleyebilir.
Obstrüktif uyku apnesi (OSA): Ulusal Uyku Vakfı'na göre, Mt. New York'taki Sinai Tıp Merkezi, erektil disfonksiyonlu erkeklerin OSA'lı olma ihtimalinin ED olmayan erkeklere göre iki kattan fazla olduğunu buldu.
Yaşam Tarzı Faktörleri
Erektil disfonksiyonun birçok potansiyel nedeni arasında tamamen ortadan kaldırılabilen bir kaç tane var.
Eğlence Uyuşturucuları
Zamanla, yasadışı ve eğlence amaçlı uyuşturucular kan damarlarına ciddi zarar verebilir ve bu da bazen kalıcı erektil disfonksiyona neden olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Alkol
- Sigara ve dumansız tütünlerden nikotin
- Dexedrine (dekstroamphetamin) gibi amfetaminler
- Fenobarbital gibi barbituratlar
- Kokain
- Esrar
- Metadon
- Eroin ve OxyContin gibi opiyatlar
Bisiklet sürmek
Bisiklete binerken, bir adamın ağırlığının önemli bir kısmı perineye (penisin sinir ve kan damarlarının geçtiği bölgeye) dayanır - bu yapılara potansiyel olarak zarar verir. Sürüş, ilgili erektil disfonksiyon ile ilişkilendirilse de, bu egzersizin biçimi, çoğu erkek için zararlı olmaktan daha sağlıklıdır.
Bir şey için, bisiklet sürmekle ED arasında bir bağlantı bulduğu çalışmaların çoğu, uzun süreler bisiklet süren erkeklere odaklanıyor, örneğin haftada 24 saat çalışan polisler ve uzun bisiklet turları yapanlar gibi. amatör veya profesyonel. Aslında, Massachusetts Erkek Yaşlanma Çalışmasına (MMAS) göre, 40 ila 70 yaş arasındaki 1.700'den fazla erkekle yapılan bir anket, “haftada en az üç saat bisiklet süresinin arter tıkanmasına ve uzun süreli hasara neden olma olasılığı daha yüksekti. ." Bu, ortalama insanın saat eğiliminde olduğundan daha fazla sürüyor, ancak sonuçların daha uzun sürdüğünüzde düşünülmesi gereken bir şey var.
MMSA'nın haftada üç saat ya da daha az saat süren erkeklerin ED geliştirme riskinin daha düşük olduğunu da belirtti. Bu, ılımlı bir egzersiz şekli olarak bisiklete binmenin bir ereksiyon bozukluğunun önlenmesine yardımcı olabileceğini gösteriyor.
Bisiklet koltuğunuz da önemli olabilir. Perinenin başka türlü dinlenebileceği ortada bir delik veya oyuk olan eyerler vardır, ancak bu alanın önemli bir kısmı hala bunları kullanırken vücudun ağırlığı altındadır. Araştırmalar, oturma kemikleri üzerinde durmak için daha geniş bir arkaya sahip olan "burun burkulmamış" koltukların, hasarı, perineal uyuşukluğu ve erektil fonksiyonla ilgili sorunları önlemeye yardımcı olabileceğini bulmuştur.
> Kaynaklar:
> Averyt, J. ve Nishomtoto, P. Kolorektal Kanser Sağlığı Bakımında Cinsel İşlev Bozukluğunu Ele Alma. J Gastrointest Oncol. 2014; 5 (5): 388-94. DOI: 10.3978 / j.issn.2078-6891.2014.059.
> Corona, G, vd. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Uluslararası Erektil Fonksiyon Skor İndeksine Dayalı Cinsel Fonksiyonda Testosteron Tedavisinin Sonuçlarının Meta-Analizi. Avrupa Urol, Ara 2017. Cilt 72, Sayı 6, sayfa 1000-1011. DOI: dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2017.03.032
> Kloner, R. Erektil Disfonksiyon ve Hipertansiyon. Uluslararası İktidarsızlık Araştırmaları Dergisi. 2007 19: 296-302. 6 Ağustos 2008. DOI: 10.1038 / sj.ijir.3901527.
> Kouidrat Y ve diğerleri Diyabette Erektil Disfonksiyonun Yaygınlığı: 145 Çalışmanın Sistematik Bir İncelemesi ve Meta-analizi. Diabet Med. 2017 Eylül; 34 (9): 1185-1192. DOI: 10.1111 / dme.13403.
> Marceau L, Kleinman K, Goldstein I, McKinlay, J. Bisiklet, erektil disfonksiyon riskine katkıda bulunur mu? Massachusetts Erkek Yaşlanma Araştırması sonuçları (MMAS). Int J Impot Res. 2001 Ekim; 13 (5): 298-302.
> Ulusal Uyku Vakfı. Uyku Apnesi ve Erektil Disfonksiyon Arasındaki Olası Bağlantı.
> Schrader, SM, Breitenstein, MJ, Düşük, BD. Penis Kaydetmek İçin Burun Kesilmesi. J Sex Med, Ağustos 2008; 5 (8): 1932-40. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2008.00867.x
> S Simon, RM, vd. Siyah Beyaz Erkeklerde Erektil ve Cinsel İşlevle Egzersiz Derneği. Cinsel Tıp Dergisi, Mayıs 2015. Vo 12, Sayı 5, ss 12-2-1210. DOI: dx.doi.org/10.1111/jsm.12869