Post-Dural Delinme Baş Ağrısı Nedir ve Neden Olur?
Omurga baş ağrıları lomber ponksiyonların en sık görülen yan etkisidir (spinal taps olarak da adlandırılır). Herkes birinden acı çekebilir. Bununla birlikte, eğer kadınsanız, 31-50 yaşları arasında, omurga tıkanıklıklarından sonra baş ağrısı öyküsü varsa, büyük olasılıkla görünmektedir. İyi haber şu ki, bu tür spinal baş ağrılarının çoğu hafiftir ve etkili bir şekilde tedavi edilebilir.
Post-Dural Delinme Baş Ağrısı Nedir?
Post-dural ponksiyon baş ağrısı olarak adlandırılan bir lomber ponksiyondan baş ağrısı, işlemden sonraki beş gün içinde ortaya çıkar. Ağrı oldukça farklıdır, çünkü otururken veya ayakta dururken ve uzanırken hafifletildiğinde daha da kötüdür. Ağrının yeri, tipik olarak başın önünde (genellikle gözlerin hemen arkasında) veya başın arkasında meydana gelse de, değişebilir.
Bazen bu tür bir omurga başağrısı ile ilişkili olan diğer semptomlar şunlardır:
- Kulaklarında çınlayan
- İşitme sorunları
- Boyun tutulması
- Mide bulantısı
- Baş dönmesi
- Görüş problemleri
Nedeni Düzeltmek
Uzmanların post-dural ponksiyon baş ağrılarına neden olan şeyleri kesin olarak bilmedikleri size sürpriz olabilir. Fakat bazı teoriler var.
Lomber ponksiyon yapıldığında, doktor durayı, beyin ve omuriliği içeren zarı ve aynı zamanda askıya alındığı beyin omurilik sıvısını (CSF) delmelidir.
Bir teori, eğer serebrospinal sıvı sızıntısı devam ederse, yeterince hızlı doldurulamaz. Bu, beynin ağrıya duyarlı yapıları gererek yerinde sarkmasına neden olur. Bir başka olası neden, prosedürden sonra beyindeki damarların genişlemesi (genişlemesi) olabilir.
İlginç bir şekilde, JAMA Nörolojisi'nde yapılan bir çalışmaya göre, yüksek hacimde CSF'nin (30 mL'den fazla) çıkarılması, işlemden hemen sonra hastanın baş ağrısını geliştirmesi için daha büyük bir riske yol açtı, ancak 24 saatte baş ağrısı riskini artırmadı. takip et.
Bu, baş ağrısının ardındaki biyolojinin geliştiği zamana bağlı olarak değişebileceğini düşündürmektedir (prosedürden hemen sonra bir gün sonra).
Sorunun Önlenmesi
Birkaç çalışma, daha küçük iğneler (daha büyük çaplı iğneler yerine) veya “atravmatik” iğnelerin (geleneksel “kesme” iğnelerden ziyade) kullanılmasının, post-lomber ponksiyon baş ağrısının çok daha düşük bir insidansı ile sonuçlandığını göstermiştir. Daha küçük iğnelerin ya da atravmatik iğnelerin tek potansiyel dezavantajı, daha büyük bir uzmanlık bilgisi gerektirmeleridir, yani bir numuneyi başarılı bir şekilde almak için daha fazla girişimde bulunulması gerekebilir.
Uzun bir süre boyunca, sırtlarında düz bir şekilde yatarken, bir lomber ponksiyonu takip eden bir süre boyunca yatakta yatmaları tavsiye edildi. Birkaç çalışmanın gözden geçirilmesi, bunun gerçekten bir etki yaratmadığını ve hemen ayağa kalkmış hastaların yatakta kalanlardan daha fazla bir omurga ağrısına sahip olmadıklarını göstermiştir.
En İyi Tedaviler
Lomber ponksiyonları takip eden çoğu spinal baş ağrısı hafiftir ve kendi başlarına çözme eğilimi gösterir. Fakat bunlar bazı yaygın tedavi biçimleridir.
- Ağrı kesici: Gerekirse opioidler de dahil olmak üzere ağrı kesicilerde iyi yanıt verme eğilimindedirler.
- Çeşitli İlaçlar : Diğer ilaçlar antikonvülsan Neurontin (gabapentin), hidrokortizon (bir steroid türü) ve teofilin adı verilen bir akciğer ilacı gibi faydalı olabilir.
- Kafein: İntravenöz veya oral kafeinin, beyindeki vasküler sistemin daralmasına neden olarak çalıştığı düşünülmektedir. Bu yöntemin çok az yan etkisi olduğu ve post-dural baş ağrısını tedavi etmenin yanı sıra, bir tanesinin de önlenmesine yardımcı olabilir.
- Epidural Kan Yaması: Spinal baş ağrısı ağrısının 24 saatten fazla sürmesi ve ağrı kesicilerin rahatlama sağlamadığı durumlarda bu denenebilir. Hastaların% 98'ine kadar başarılı olduğu, ancak bazen iki kez yapılması gerektiği gösterilmiştir. Prosedür basit ve bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Kan bir damardan alınır ve epidural boşluğunuza (duraın dışındaki boşluk) enjekte edilir. Az miktarda lokal anestezi kullanılacaktır ve yaklaşık 30 dakika dinlenmeniz ve sonra ayağa kalkmanız istenecektir. Esasen, bu prosedür durağınızda “sızıntıyı tıkamak” ile çalışır.
Bir kelime
Bu post-dural ponksiyon baş ağrısının çoğunluğu hafif olsa da, bazıları oldukça şiddetli olabilir. Neyse ki, çoğu ağrı kesiciler veya kendi başlarına hızlı bir şekilde cevap verecektir (birkaç gün sürebilir).
Çok ender durumlarda, bir post-dural ponksiyon baş ağrısı, beynin bir kanama veya enfeksiyon gibi daha ciddi bir şey olduğunu gösterir. Bu nedenle, baş ağrınız varsa doktorunuzu uyarmanız önemlidir.
> Kaynaklar:
> Basurto Ona X, Osorio D, Bonfill Cosp X. Post-dural ponksiyon baş ağrısını tedavi etmek için ilaç tedavisi. Cochrane Veritabanı Sist Rev. 2015 Temmuz 15; (7): CD007887.
> Halker RB, Demaerschalk BM, Wellik KE, Wingerchuk DM, Rubin DI, Crum BA, Dodick DW. Postdural ponksiyon baş ağrısının önlenmesi ve tedavisi için kafein: mitin debelenmesi. Nörolog. 2007 Eylül; 13 (5): 323-7.
> Uluslararası Baş Ağrısı Derneği Baş Ağrısı Sınıflandırma Komitesi. "Baş Ağrısı Bozukluklarının Uluslararası Sınıflandırılması: 3rd Edition (beta sürümü)". Sefalilaji 2013; 33 (9): 629-808.
> Monserrate AE ve diğ. Post-lumbar ponksiyon baş ağrısının başlangıcı ve sürekliliği ile ilişkili faktörler. JAMA Neurol . 2015 Mar, 72 (3): 325-32.