Elektronik Sağlık Kayıtları
Elektronik sağlık kayıtları (EHR'ler) ve elektronik tıbbi kayıtlar (EMR'ler) modern sağlık bilgi teknolojisinin bir avantajıdır. İki terim, EHR'ler ve EMR'ler sıklıkla birbirinin yerine kullanılmasına rağmen, EHR'ler kronolojik olarak daha günceldir ve EMR'lerden daha fazla veri içerme girişiminde bulunurlar. EHR'ler, bir hastanın bakımında yer alan tüm klinisyenlerin bilgilerini içerir ve bu bilgileri paylaşmak için özellikle tasarlanmıştır.
ABD'de elektronik kayıtlar giderek yaygınlaşmakta ve çoğu hastanede hala mevcut olan eski ve güvenilir olmayan kağıt sistemlerinin yerini almaktadır. Bu, sağlık hizmetlerimizi daha güvenli ve daha verimli hale getiriyor. Sadece anahtarı yapan hastaneler değil; doktor ofisleri, farklı sağlık hizmetleri kolaylaştırır ve sigorta şirketleri elektronik veri korumasına geçiş yapar. Bu yeni, veri güdümlü ekosistem sağlık sağlayıcılarını bağlayarak hastanın olanaklarını genişletiyor.
Kazalar, doğal afetler ve terörist saldırılar gibi acil durumlar, hasta verilerinin erişilebilirliğinin önemine özellikle dokunaklı bir hatırlatmadır. Tıbbi kayıtlar anında mevcutsa - lokal veya hastanın durumu ne olursa olsun - tedavinin sonuçları en üst düzeye çıkarılabilir.
EHR'ler ve EMR'ler de günlük tıbbi durumlarda paha biçilmezdir. Hastanın tıbbi geçmişini kendi kendine bildirmeye dayanmak yerine, EHR kullanan doktorlar artık tüm tıbbi geçmişine erişmek için sadece hastanın tanımlayıcı bilgilerine (doğum tarihi ve adı gibi) ihtiyaç duymaktadır. Bu, tarama işlemini sadece daha hızlı değil, aynı zamanda daha güvenli ve daha kapsamlı hale getirir.
ABD hükümeti, teşvik programları sunarak elektronik kayıtların kullanımını teşvik ediyor. Sağlık hizmeti sağlayıcıları EHR kullandıklarını kanıtlayabilir ve Anlamlı Kullanım olarak bilinen bir dizi kural ile uyumlu olduklarını kanıtlarsa, bu sağlayıcılar yatırımlarının kısmi bir geri ödeme hakkına sahiptir. Elektronik sağlık kayıtlarını kullanan sağlık hizmeti sağlayıcılarının sayısı sürekli artmakta olup, bize gerçekliğe daha yakın bir birlikte çalışabilir sağlık sisteminin gerçekliğini getirmektedir.
EHR'lerin faydaları
Dijital sağlık kayıtlarının bazı faydaları şunlardır:
- Birincil bakım sağlayıcıları tarafından toplanan bilgiler acil servisler tarafından paylaşılabilir. Örneğin, bir kişi belirli bir ilaca alerjisi varsa, hasta bilinçsiz olsa bile bu can kurtaran uyarısı geçer.
- Yakın zamanda yürütülen tıbbi testlerin bir kaydı vardır, bu nedenle gereksiz çoğaltma önlenebilir.
- Hastane notları, taburcu planları ve takip talimatları hazırdır, bu da bir ayardan diğerine daha yumuşak geçiş sağlar.
- Kullanıcılar kendi kayıtlarına giriş yapabilir ve tıbbi bilgilere erişebilirler.
EMR / EHR Sistemlerinin İşlevleri
EHR'ler adınız, iletişim numaralarınız, tıbbi geçmişiniz, ilaç ve alerjiler hakkında bilgiler, güncel tıbbi konular hakkında bilgiler, test sonuçları ve ilerleme notları, idari ve mali belgeler gibi temel bilgileri içerir. Dijital kayıtlar tüm bilgilerinizi bir araya getirir ve farklı sağlık profesyonellerinin bu bilgileri paylaşmalarına ve paylaşmalarına izin verir. Örneğin, pratisyen doktorunuz hastaneden taburcu edilme özetinizi, uzmanların raporlarını ve son test sonuçlarını online olarak EHR'nize erişerek okuyabilir.
Günümüzün dijital çağında, EHR'ler dört işlevi kapsamalıdır : elektronik reçeteleme, elektronik test siparişi, test sonuçlarının raporlanması ve hekimlerin notlarının tutulması. Ancak, mevcut birçok EHR'nin her zaman bilgi paylaşmadığını belirtmek önemlidir. Taşınabilirlik ve birlikte çalışabilirlik güncel konular olarak kabul edildi ve daha iyi koordine edilmiş bir sağlık sistemi oluşturmak için daha fazla çalışma gerekiyor . Çeşitli kamu ve özel paydaşların elde etmeyi hedeflediği kilometre taşlarını ortaya koyan ortak, ülke çapında birlikte çalışabilir bir yol haritası yaygın bir şekilde benimsenmiştir.
Devam etmekte olan bu çabalar arasında teknik standartların geliştirilmesi, ödeme politikalarının değişmesi ve değiştirilmesi, politikaların ve iş uygulamalarının koordine edilmesi ve gizlilik ve güvenlik standartlarının birleştirilmesi yer alıyor. Mevcut yol haritası, yaşayan bir belge olarak kabul edilir ve deneyim ve geri bildirime dayalı olarak yeni versiyonlar geliştirilir.
Hasta Erişimi ve Kişisel Sağlık Kayıtları (PHR)
Birçok sağlık sağlayıcısı artık elektronik aletler sunuyor. Bu araçlar, sağlık verilerine erişmemize ve kendi kayıt tutma sürecimize katılmamıza izin verir. Bu, kayıtlarımızda görünebilecek tüm boşlukları veya hataları ele almamızı sağlar. Aktif olarak dahil olduğumuzda, bilgi paylaşımı daha kolay hale gelir ve bizi sağlık hizmetleri sürecinde eşit ortaklar haline getirir.
Hasta portalları , sağlık bakım deneyimimizi geliştirmede önemli bir rol oynamaktadır. Dijital sağlıktaki modern ilerlemeler hastalara EHR'lere erişim sağlar ve randevuların planlanması, ilaçların yeniden doldurulmasını talep etme ve tıbbi kayıtların doğruluğunu artırma gibi kişisel sağlık hizmetleri yönetiminin farklı yönlerini kolaylaştırır.
Kişisel sağlık kayıtları veya kişisel tıbbi kayıtlar (PMR), EHR'lerden kontrol edebileceğiniz ölçüde (tıbbi sağlayıcınıza özel olmak yerine) farklıdır. Bunlar sizin için kullanılabilir ve farklı şekillerde depolanabilir, örneğin, bilgisayarınızın sabit sürücüsüne indirilir veya bulutta depolanabilir.
Anlamlı kullanım
Anlamlı Kullanım, EHR'lerin sağlığın beş temel dayanağını sağlayan anlamlı bir şekilde uygulandığından emin olmak için belirlenen bir dizi kural ve hedeftir. Ekonomik ve Klinik (HITECH) Yasası için Sağlık Bilgi Teknolojisi tarafından desteklenen Anlamlı Kullanım, sağlık hizmetlerinin kalitesini iyileştirmek, sağlık eşitsizliklerini azaltmak, hastaları (ve ailelerini) meşgul etmek, sağlık hizmetlerini koordine etmek ve mahremiyet sağlamak için sağlık bilgi teknolojisinin kullanılmasını içerir. hasta bilgilerinin güvenliği. Anlamlı bir kullanım amacı, nüfus sağlığını iyileştirmek, şeffaflığı artırmak, hastaları güçlendirmek ve daha sağlam araştırma verileri sağlamaktır.
Anlamlı Kullanıma Geçiş aşamalı bir süreç olarak planlanmış, üç ana aşama 5 yıllık bir süre boyunca ortaya çıkmıştır. Sağlık sonuçlarının iyileştirilmesini amaçlayan aşama 3 için kurallar - Ekim 2015'te Medicare ve Medicaid Services (CMS) ve Ulusal Sağlık Bilişim Koordinatörü (ONC) Ofisi tarafından serbest bırakıldı. Sağlık sağlayıcıları anlamlı kullanım hedefleri listesini karşılayabilirlerse, bir geri ödeme alırlar.
Klinik Karar Destek
Klinik karar destek sistemleri (CDSS), sağlık teknolojisinin ilk uygulamalarından bazıları olan yazılım sistemleridir. Hekimlere ve diğer sağlık çalışanlarına kanıta dayalı klinik kararlar vermede ve tedavi sonuçlarını iyileştirmede yardımcı olan etkileşimli uygulamalardır.
Bu sistemler hatırlatıcılar, teşhis sistemleri, ilaç reçeteleme sistemleri ve hastalık yönetim araçları olarak hizmet verebilir ve ayrıca EHR'lere entegre edilebilir. Hasta bilgileri, hastaya optimal öneriler ve tedavi sağlamak için kanıta dayalı rehberlerle birleştirilir. EHR'ler, birçok bilgi kaynağını bağlayabilir ve tedaviye yardımcı olmak için tahmini algoritmalar oluşturabilir. Diyabet bakımında, örneğin, EHR'lerin klinik algoritmalar ile kombine edilmesi, hasta bilgilerinin yorumlanması ve bakımın yönlendirilmesinde standart bilgisayar programlarından daha üstün olduğunu göstermiştir. CDSS modelleri, canlı örnek gruplarından gelen verilere dayanır ve farklı bilgi kaynaklarına bağlanır. Bu onları uygun bir teşhis aracı yapar.
CDSS birinci basamakta özellikle yararlı olabilir; burada tıpın tüm alanlarında uzman olmayan doktorlar, hızlı teşhis ve yönetim planları gerektiren çeşitli semptomları olan hastalarla karşılaşır. Teşhis CDSS sistemleri, ruh sağlığı, kalp hastalıkları ve abdominal hastalıklar dahil olmak üzere farklı tıp alanlarını kapsar.
Dijital Kayıt Tutmanın Gizliliği ve Güvenliği
Elektronik olarak saklanan verilerin korunmasını sağlamak için birçok politika ve prosedür bulunmaktadır. Bir gizlilik ve güvenlik kültürü desteklenir ve değerlendirilir ve elektronik tıbbi kayıtların kullanıldığı ortamlarda siber güvenlik bir önceliktir.
Sağlık Sigortası Taşınabilirlik Sorumluluk Yasası (HIPAA) 1996 yılında hastaların kayıtlarını ve haklarını korumak için geçti. Hasta bilgilerinin nasıl ve kimlerle paylaşılabileceğini öngörür.
Bununla birlikte, HIPPA geçtiğinden beri (örneğin giyilebilir cihazlar) sağlık verilerini toplayan dijital sağlık cihazlarının ve teknolojilerinin çoğalması olmuştur, bu yüzden çoğu bu yasa ile düzenlenmemiştir. Bu, devam eden revizyonları ve gözetimi gerekli kılar ve gizlilik ve güvenliğimizin yararınadır.
Tıbbi kayıtlarımızın doğru bir şekilde ele alınmasının yanı sıra doğru şekilde saklandığından ve paylaşıldığından emin olmak için özel bir menfaatimiz var. Kredi raporlarımıza benzer şekilde, medikal bilgilerimizi doğruluk ve ihtiyatlılık nedenleri açısından izlemek akıllıcadır. HIPAA, sağlık bilgimize kendi amaçlarımız için erişmenin ve elde etmenin, bir ayrıcalık değil, bir hak olduğunu belirtir. Bu, herhangi bir elektronik sağlık kaydında yer alan sağlık bilgimizin elektronik bir kopyasına erişmeyi içerir.