Komple Tıbbi Kayıtların Temel Bileşenleri

Tıbbi kayıtlarında ne olması gerekiyor?

Bir hastanede doğan gezegendeki hemen hemen herkesin bir tür tıbbi kaydı var. Tıbbi kayıt, hastanın sağlığı ve tıbbi geçmişinin bir kaydıdır . Hastanın sahip olduğu bakım düzeyine veya gereksinime bağlı olarak, kayıtlar değişebilir, ancak tüm tıbbi kayıtlar bazı ortak bilgiler içerecektir. Aşağıda en yaygın bilgi türlerinin bir listesi ve tedavi personelinin niçin gerekli ve yararlı olduğu belirtilmiştir.

1 -

Kişisel Kimlik Bilgileri

Her tıbbi kayıt, kaydı doğru hastaya bağlamak için sosyal güvenlik, devlet veya devlet tarafından verilen kimlik numarası gibi özel kişisel kimlik bilgilerine sahip olmalıdır. Kayıtların çoğunda tesise özel kimlik bilgisi olacaktır, ancak hepsinin ayrıntılı bir kişisel kimliği olmalıdır.

2 -

Tıbbi geçmiş

Herkesin hastaneye hiç gitmemiş ve bağışıklamalarına sahip olmasalar bile, tıbbi geçmişi vardır. Bu nasıl? Bunun nedeni, bunların sahip olmamanın tıp tarihinin bir parçası olması. Hastanın tıbbi geçmişi tüm tanıları , tıbbi bakım ve tedavileri, alerjileri ve hatta tıbbi bakım ihtiyacını içermez. Bu bilgi, tıbbi personele, bir hastalığın akut veya kronik, mevsimsel veya durumsal olup olmadığı gibi mevcut semptomlarınız hakkında çok şey söyler. Hastanın alerji bilgileri de kritik bir konu olabilir. Yaygın veya nadir malzeme veya ilaçlar, hatta gıda maddeleri alerjileri, sorunlara neden olabilir. Güncel tıbbi kayıtlar, hastanın bilinçsiz olduğu veya kendisi için konuşamadığı durumlarda bir hayat kurtarabilir.

3 -

Aile Tıp Tarihi

Aile üyelerinin sağlığı ile ilgili bilgiler tıbbi kayıtlarınızın önemli bir kısmıdır çünkü bazı sağlık sorunları genetiktir. Uzak bir kuzeninin hangna sahip olduğunu bilmek önemli olmayabilir, ancak hastanın büyükannesinin bir tür kalp rahatsızlığı veya kanserine sahip olduğunu bilmek kesinlikle şüphelidir. Her jenerasyonda ortaya çıkamayacak kadar genetik olan birçok hastalık vardır, ancak bu genetik belirteçlerin varlığı bir hastalığa veya semptomlara ışık tutabilir. Bir hekimin sahip olduğu aile öyküsü, sahip olduğu bulmacanın daha fazla parçası.

4 -

İlaç Geçmişi

Reçeteli, reçetesiz, bitkisel ya da yasadışı olan, yuttuğumuz şey tıbbi bilmecemizin önemli bir parçasıdır. Bir tıp uzmanının, sağlık, sağlığımızı sadece zaman içinde değil, zamanla etkileyebilmesinden dolayı, bitkisel, reçetesiz ilaçlar, ev ilaçları, reçeteli ilaçlar ve hatta yasa dışı uyuşturucu kullanımı hakkında bilgi sahibi olması gerekir. Bazı ilaçlar, ilaçlar veya diğer yenebilir malzemeler suda çözünürdür, bazıları yağda çözünürdür; Bazıları kısa yarı ömürlüdür, bazıları ise bedenlerimizde daha uzun süre kalır. Ayrıca, bazı reçeteli ilaçlar diğer ilaçlarla kontrendikedir ve yanlış maddelerle birleştirildiğinde semptomları şiddetlendirebilir veya daha da kötüleştirebilir. Burada eksiksiz bilgi vermek son derece önemlidir.

5 -

Tedavi Geçmişi

Hangi tedavilerin verildiğini, çalışıp çalışmadıklarını ve başarısız olduklarını bilmek sağlayıcı için önemli bilgilerdir. Bu bilgi uygun tedavileri veya tedavileri vermede zaman ve para tasarrufu sağlar.

6 -

Tıbbi direktifler

Bir hastanede tedavi gören hastaların çoğunun tıbbi direktifleri veya yaşayan iradeleri vardır. Bu belge dosyada tutulmakta ve tedavi ekibine, tıbbi bakımları konusunda kendileriyle konuşamadıkları takdirde, hastanın dileklerini bildirmektedir.

Tıbbi kayıtların çok sayıda parçası olsa da, bunlar en yaygın olanlardır. Gördüğünüz gibi, her biri sağlık bilmecesinin önemli bir bileşenidir. Hastaların, alım formlarını ne zaman tamamladıkları sıklıkla zaman alırken, çok değerli bilgi parçaları olduğunu anlamaları önemlidir. Bazıları kayıt tutma için önemlidir, bazıları tanımlama için önemlidir, ancak acil durumlarda potansiyel olarak hayat kurtarıcı olabilir. Teknolojinin gelişiyle, tıbbi kayıtlar kolayca güncellenebilir ve ülke çapındaki etkinliklerini artırabilir.