Birlikte Çalışabilir ve Taşınabilir Elektronik Tıbbi Kayıtlar İhtiyacı

EMR ve EHR'nin Denemeleri ve Tribulasyonları

El yazısıyla yazılan kağıt tıbbi kayıtlar kaçınılmaz olarak elektronik tıbbi kayıtlara (EMR'ler) yol açmaktadır. Her ne kadar dijital tıbbi kayıtlar en az 30 yıl civarında olsa da, geçtiğimiz on yılda önemli finansal yatırımlar, daha önce ulaşılamayan veri taşınabilirliği ve erişilebilirlik ile sonuçlandı. Yeniliğin hızı ve EMR'lerin ilerlemesi artıyor, ancak üstesinden gelmek için hala bazı engeller var.

Yeni tıbbi veri sistemlerinin uygulanması, sağlık mesleği mensupları ve yorumcularından, hesap verme sorumluluğu ve yetkilendirilme eksikliği nedeniyle bazı eleştiriler aldı.

EHR vs EMR

İki kısaltma (EHR ve EMR) sıklıkla birbirinin yerine kullanılır. Ancak Ulusal Sağlık Bilgi Teknolojisi Koordinatörü (ONC) notları ile elektronik sağlık kayıtları (EHR'ler) ve EMR'ler arasında bir fark vardır. EMR'ler, EHR'leri önler ve yalnızca klinisyen kullanımı için tasarlanmıştır. EHR'ler daha ileri gitmeye çalışır ve EMR'lerden daha geniş bir veri spektrumunu kapsar.

Anlamlı Kullanım — EHR'ler için harcanan sağlık dolarının üretken sonuçlarla sonuçlandığından emin olunması gereken standartlar kümesi - esasen EHR'lerin birlikte çalışabilir olmasını zorunlu kılar. Bu yönerge, sağlık verilerinin kilidini açmayı ve kişinin kişisel tıbbi verilerinin kullanımını arttırmaya yönelik bir “çoktan fazla” modeli (“bir noktadan noktaya” modelinin aksine) yaratan farklı sistemleri bağlamayı gerektirir.

Bununla birlikte, yerleşik bir sağlık sektörü veri gazetesi ve yazarı olan Fred Trotter, EHR'lerin henüz veri alışverişi yapamayacağını ve iletişim kuramadığını savunduğunu, dolayısıyla Amerikan sağlık sisteminin hala EMR çağında olabileceğini savunuyor.

Sağlık sistemi birlikte çalışabilirliğini engelleyen nedir?

Eski Sağlık Bilgi Teknolojisi Ulusal Koordinatörü Dr. Karen DeSalvo “sağlık bilgisi engelleme” şikayetleri hakkında yazdı. Bu uygulama, elektronik sağlık bilgilerinin değişimini ve kullanımını engelliyor ve birlikte çalışmanın önündeki engellerden biri.

Dijital sağlık savunucularının çoğu tıbbi bakımı ve para tasarrufu sağlayabilecek bilgi paylaşımı hedefini desteklerken, DeSalvo “sağlık ve sağlık bilişim endüstrilerindeki bazı bireysel katılımcıların elektronik sağlık bilgileri üzerinde denetim uygulamak için güçlü teşvikleri olduğunu” belirtiyor.

Nisan 2015'te, ONC, bilgi engelleme konulu Kongre'ye bir rapor sunmuş ve yazarlar uygulamayı engelleyebilecek eylemler önermiş ve sağlık BT pazarlarında daha fazla şeffaflık olması gerektiğini belirtmiştir.

Julia Adler-Milstein ve Michigan Üniversitesi Bilgi ve Halk Sağlığı Okulları'ndan Eric Pfeifer tarafından yürütülen bir ulusal araştırma, bilgilerin engellenmesinin bugüne kadar yaygın olduğunu gösterdi. Katılımcılar, satıcıların, hastanelerin ve sağlık sistemlerinin düzenli olarak bilgi engelleme ile meşgul olduğunu bildirdi. Ürünlerin sınırlı birlikte çalışabilirliği, bu uygulamanın satıcılar arasında en yaygın biçimlerinden biriydi. Öte yandan, hastaneler ve sağlık sistemleri, sıklıkla, belirli bir EHR ve zorlayıcı sağlayıcılar tarafından benimsenmesi için tercihli bir muamele sundular. Katılımcılar ayrıca, bilgilerinin açık bir şekilde paylaşılmadığı hasta akışını kontrol eden hastanelere de maruz kaldılar.

Belli ki, bu tür uygulamaların arkasındaki motivasyon, geliri artırma arzusu idi. Adler-Milstein ve Pfeifer, bilgi engellemenin yasadışı hale gelmesi gerektiğine inanmakta, bu da veri alışverişi ve paylaşım alanında yeni mevzuatlar getirilmesini gerektirecektir.

Başarılı EMR'lerin birlikte çalışabilirliğiyle ilgili bir diğer önemli engel, teknolojik sorunların ve politika etkileşimlerinin karmaşık bir karışımıdır. Trotter, hastanelerin bu son derece uzmanlaşmış konuların üstesinden gelmek için özel bir rol oluşturmalarına hitap ediyor.

Sonuç olarak, birlikte çalışabilirlik bir sorun olmaya devam etmektedir. Birçok sağlık çalışanı, uygulamaya konulmasının önündeki engellerin, projeye dahil edilen tüm başlangıç ​​ve kaynaklara rağmen henüz kaldırılmadığına inanmaktadır.

EMR'lerin taşınabilirliği

Kişinin kişisel sağlık verilerinin taşınabilirliği, sağlık kayıtlarını oluşturmak için kullanılan sözdizimi ve bu verileri farklı sistemler arasında kolayca taşıyabilme becerisi arasında standardizasyon oluşturulmasına ilişkin bir başka önemli kavramdır. Birçok çalışma, taşınabilir ve kolay aktarılabilir verilerin sağlık hizmeti hizmetlerini önemli ölçüde geliştirdiğini ve hasta bakımını geliştirdiğini göstermiştir. Bununla birlikte, EMR'lerin taşınabilirliği, henüz çözülmemiş ve koordine edilmiş bir sağlık sistemini güvenceye almak için mükemmelleştirilmesi gereken bir sorundur.

Dijital sağlık bilgilerinin güvenli ve güvenli değişimi, dijital sağlık hareketinin önceliklerinden biri olmaya devam etmektedir. Gelişmekte olan ülkelerde EHR'nin uygulanmasını değerlendiren Hindistanlı araştırmacılar, bulut depolama, şifre koruması ve şifrelemenin, sağlık hizmeti sağlayıcılarının taşınabilir EHR'leri daha güvenli hale getirmek için alabilecekleri tüm önlemleri olduğunu öne sürdüler. Bazı güvenlik ihlalleri ve etik ikilemler kaydedildi ve bunlar nadiren EHR'lerin yararlılığını gölgede bıraktı.

Sağlık BT boşluklarını kapatmak

Sağlık bilgi paylaşımını ilerletmek için 28 Temmuz 2015'te ONC, ülke çapındaki 19 ülkeden 20 kuruluşa 38 milyondan fazla hibe ödülü verdi. Avangardların üzerinde çalışmasının beklendiği bir şey, sağlık bilgilerinin entegrasyonunu arttırmaktı. Ayrıca, toplulukların daha iyi sonuçlar elde etmek ve daha akıllı sağlık harcamaları elde etmek için veri toplama, veri taşınabilirliği ve veri analizini geliştirmelerine yardımcı olmak için bir topluluk sağlığı akran öğrenme programı da öngörülmüştür.

Medicare ve Medicaid EHR Teşvik Programları gibi hastaları meşgul etmek ve bakım koordinasyonunu geliştirmek için başka programlar da uygulamaya konmuştur. Bu girişimler, sağlık bilgilerinin güvenli bir şekilde değişimini teşvik eder. Ayrıca hastalara sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla iletişimi sağlamak için kayıtlara ve elektronik araçlara erişimlerini teşvik ederler. Programın genel amacı, sağlık eşitsizliğini azaltmak ve teknoloji yardımı ile kültürel olarak yetkin bakım sunmaktır. EHR Teşvik Programı'nın, St. Scholastica Koleji Sağlık Bilişimi ve Bilgi Yönetimi Bölümü tarafından yakın zamanda yapılan bir değerlendirmesinde, büyük ilerlemelerin yapıldığı görülmüştür. Bununla birlikte, daha müşteri odaklı hale gelmek ve herkes için bakım çıktılarını iyileştirmek için, kullanıcı katılımı hala biraz daha dikkat gerektirmektedir.

> Kaynaklar

> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Bilgi Engelleme: Ortaya Çıkıyor ve Hangi Politika Stratejileri Bunu Ele Alabilir? . Milbank üç ayda bir . 2017 (1): 117-135

> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Elektronik sağlık kayıtlarında etik sorunlar: Genel bir bakış. Klinik Araştırmalarda Perspektifler . 2015; 6 (2): 73-76

> Terry K. Hala bekliyor: EHR birlikte çalışabilirliği neden zor bir hedef olarak kalıyor. Tıp Ekonomisi . 2017 (11): 14-19.

> Trotter F. Anlamlı Kullanımı Neler Kullanılabilir? Healthcare.gov'dan Öğrenin ?. Sağlık Bakımı Blogu , 2 Mart 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov

> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Hasta katılımı ve anlamlı kullanım: EHR teşvik programının sağlık alanındaki kültürel yeterlilikler üzerindeki etkisini değerlendirmek. Kültürel Çeşitlilik Dergisi . 2016; 23 (3): 114-120.