Donmuş Omuz için Artroskopik Kapsül Bırakma
Donmuş omuz ağrılı bir durumdur, aynı zamanda yapışkan kapsülit denir. Donmuş bir omuzu olan hastalar eklemin basit hareketleriyle bile güçlük çekerler. Donmuş bir omuzun tipik semptomları arasında, kolun hareket ettirilmesi sırasında, saç yıkama, emniyet kemerinin burkulması veya sütyenin tutturulması gibi basit aktivitelerde bile ağrı bulunur. Bu durum, omuz kapsülünün , omuz ekleminin kalın astarının skarlanmasıyla ortaya çıkar.
Donmuş bir omuzun tedavisi, basit, cerrahi olmayan tedavilerle neredeyse her zaman başarılıdır. Tedaviler basit olsa da, durumdan iyileşme aylar hatta yıllar alabilir ve bazı hastalar tamamen düzelmez. Omuz hareketliliğini geliştirmek için bu yöntemleri deneyen ve hala ağrı ve sertlik ile kısıtlanmış olan hastalar, donmuş bir omuz için cerrahi olarak düşünülebilir.
Donmuş Omuz Cerrahisi
Donmuş bir omuzun olağan cerrahi tedavisi, artroskopik kapsüler gevşetme olarak adlandırılır. İsminden de anlaşılacağı gibi, bu omuz eklemine küçük bir kameranın sokulduğu bir artroskopik omuz ameliyatıdır . Diğer küçük insizyonlarla, problemi tedavi etmek için küçük aletler de eklenebilir.
Donmuş bir omuz durumunda, sorun sıkı omuz kapsülüdür ve bu nedenle buna yönelik tedavi, eklemin daha serbest hareket özgürlüğü sağlamak için sıkı kapsülü kesmektir.
Aletler, soket yuvasını çevreleyen kapsülün kesilmesi için sokulur.
Artroskopik salınımın en önemli yönü, omuz hareketliliğindeki herhangi bir iyileşmenin ameliyattan sonra sürdürülmesini sağlamaktır. Bazen hastalar kolunun gerginliğini korumak için kollarını özel olarak ayıracaklardır.
Daha yaygın olarak fizik tedavi , skar dokusunun eklem çevresinde yeniden oluşmaya başlamamasını sağlamak için ameliyatın hemen ardından başlayacaktır.
Artroskopik Salınımlara Alternatifler
- Cerrahi olmayan tedavi: Çoğu hasta, herhangi bir invazif tedaviyi düşünmeden önce donmuş omuzlarında cerrahi olmayan tedaviyi denedi. Bununla birlikte, pek çok hasta donmuş omurgayı sürdürebilen sürenin uzunluğunu ve semptomların giderilmesinden 12-20 ay önce cerrahi olmayan tedavinin yapılabileceğini düşünmemektedir. Bu nedenle cerrahların çoğu, uzun yıllar denemedikleri sürece cerrahi olmayan tedavilerin başarısız olduğunu düşünmezler.
- Anestezi Altında Manipülasyon: Artroskopik tedavi seçenekleri yaygınlaştıkça daha az sıklıkla uygulanmaktadır, anestezi altında (MUA) bir manipülasyon, uykudayken omuzunuzun pasif olarak esnetilmesidir. Avantaj, eklem kapsülünün çok daha iyi bir şekilde gerdirilmesidir, ancak olası komplikasyonlar vardır. Bu işlemden sonra ağrı oluşabilir ve eğer kuvvetli bir şekilde itilirse, kemiklerin aşırı güç altında kırılması mümkündür. Sıklıkla bir artroskopik kapsüler serbest bırakıldıktan sonra bir MUA gerçekleştirilir.
- Açık Kapsüler Salınım: Açık bir kapsül gevşemesi , artroskopik tedavinin yaygın olduğu, daha az uygulanan bir cerrahi işlemdir. Artroskopik prosedür gibi, omuz kapsülü ayrılır, ancak cerrahınız doğrudan omuzun içine bakar. Artroskopik cerrahinin genel olarak daha üstün olduğu düşünülür, çünkü daha az ağrıya neden olur, daha az invazivdir ve omuz eklemine daha fazla erişim sağlar.
Artroskopik Kapsüler Bırakmadan Geri Kazanım
Artroskopik kapsüler gevşeme, omuz hareketliliğini kazanmak için çok yararlı olsa da, hile, hareketlerdeki gelişmeyi sürdürmektedir. Ameliyatla ilişkili ağrı nedeniyle, cerrahi gevşetmeden sonra omuz hareketlerini sınırlamak caziptir, ancak bunu yapmak orijinal problemin tekrarlanmasına neden olacaktır. Bazı cerrahlar omuz omuza özel olarak splint'ten bahsettikleri gibi, omuz hareketlerindeki gelişmeleri sürdürmek için her şey cerrahi sonrası derhal hareket ve tedaviye başlayacaktır.
Bir kelime
Donmuş bir omuzun tedavisi için cerrahi nadiren kullanılır, ancak bu durumun tedavisi için cerrahi olmayan tedavilerin etkili olmadığı zamanlar vardır.
Uzamış cerrahi olmayan tedavi semptomların giderilmesine neden olmazsa, cerrahi bir seçenek olarak düşünülebilir. Donmuş omzu tedavi etmek için kullanılan her türlü ameliyatın en kritik yönü, omuz hareketlerindeki herhangi bir kazancı korumak ve omuz ekleminde yeni skar dokusunun oluşmasını önlemek için, ameliyattan sonra mümkün olan en kısa zamanda omuzun hareket etmesini sağlamaktır.
Kaynaklar:
Warner, JJ. "Donmuş Omuz: Tanı ve Yönetim" J. Am. Acad. Orto. Surg., Mayıs 1997; 5: 130 - 140.