Depresyonda değilseniz, doktorunuzun neden irritabl bağırsak sendromunuz (IBS) için bir antidepresan reçete edeceğini merak ediyor olabilirsiniz. Ya da, belki de birçok IBS hastası gibi, IBS'nizin yanında depresyon veya anksiyeteden muzdaripsiniz, bu yüzden fikir biraz daha mantıklıdır, fakat bir antidepresanın IBS semptomlarınız üzerinde ne gibi etkileri olabileceğini merak ediyorsunuz.
Aşağıdaki genel bakış, antidepresanların neden IBS için bir tedavi olarak kullanıldığını ve IBS hastalarına sıklıkla reçete edilen antidepresanların tipleri konusunda sizi eğitmek için neden soruları yanıtlayacaktır.
IBS için Antidepresanlar Neden Kullanılır?
Her ne kadar bu sınıftaki ilaçlar antidepresanlar olarak etiketlenmiş olsa da, depresif bir duygudurumu stabilize etmenin ötesine geçen etkilere sahiptirler. Antidepresanlar, sindirim sistemi üzerinde olumlu etkileri olurken, anksiyete ve ağrı hislerini azalttığı gösterilmiştir.
Doktorlar, bir IBS hastasına antidepresan reçete edebilirler, fakat bu, antidepresanın IBS tedavisi olarak FDA onayı almadığı için ilacın "off-label" kullanımı olarak kabul edilir. Ancak, Amerikan Gastroenteroloji Koleji, kapsamlı bir araştırma incelemesinden sonra, IBS'nin tedavisinde kullanımlarını önermek için iki ilaç sınıfının (TCA'lar ve SSRI'lar) etkinliği konusunda yeterli araştırma desteğinin bulunduğuna karar vermiştir.
Spesifik olarak, antidepresanların bağırsak motilitesi ve viseral aşırı duyarlılık üzerinde olumlu bir etkisi olduğu bulunmuştur. Antidepresanların IBS semptomları üzerindeki yararlı etkilerinin, bu ilaçların beyinde ve bağırsakta bulunan nörotransmitterler üzerindeki etkisinin bir sonucu olduğu hipotezi öne sürülmüştür.
IBS Tedavisinde Kullanılan Antidepresan Türleri
IBS için kullanılan antidepresanlar genellikle aşağıdaki sınıflardan birine girer:
Trisiklik Antidepresanlar (TCA'lar)
Trisiklik antidepresanlar antidepresanların yaşlı devlet adamlarıdır. Trisiklik antidepresanların anti-ağrı ve bağırsak-yavaşlama özelliklerine sahip oldukları ve nörotransmitterler serotonin ve norepinefrin üzerinde etki yaparak bunu yaptığımızın iyi bir şekilde belgelendirilmiştir. Bağırsak motilitesinin yavaşlatılması, TCA'ların diyare-baskın IBS'nin (IBS-D) tedavisi için daha uygun olmasını sağlar.
Ne yazık ki, bağırsak yolunu yavaşlatmakla sonuçlanan aynı etki ( antikolinerjik etki ), uyuşukluk, ağız kuruluğu, bulanık görme, cinsel sorunlar, baş dönmesi, titreme, baş ağrısı ve kilo alma gibi yan etkilere neden olabilir. TKA'lar genel olarak depresyon tedavisinde kullanıldığında IBS tedavisi yapılırken daha düşük dozlarda reçete edilir. Aşağıdakiler, IBS için öngörülen TCA örnekleridir:
- Elavil (amitriptilin)
- Tofranil (imipramin)
- Norpramin (desipramin)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptyline)
Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI'lar)
Selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), sinir sisteminde nöro-iletici serotonin seviyesini arttırmak için tasarlanan ve duygudurum üzerinde faydalı bir etki sağlamak üzere tasarlanan ilaçlardır.
Sadece nörotransmiter serotonin hedeflendiği için SSRI'lerin trisiklik antidepresanlardan daha az yan etkisi vardır. Bulantı, ishal, anksiyete ve baş ağrısının sık görülen yan etkileri, genellikle vücudun ilaç tedavisine uyum sağlamasıyla azalır. Kabızlık etkisinin olmaması, SSRI'ları kabızlık baskın IBS'den (IBS-C) muzdarip olanlar için daha iyi bir seçenek haline getirmektedir.
SSRI'lar ayrıca cinsel güçlüklerin uzun süreli yan etkilerine (cinsiyet kaybı ve / veya orgazm elde etme zorluğu) ve kilo alma ile sonuçlanabilir. Farklı insanların farklı tepki verdiklerini ve bir kişinin bir tür SSRI'yı bir diğerinden daha iyi tolere edebildiğini hatırlamak önemlidir.
Aşağıdakiler, yaygın olarak reçete edilen SSRI'ların bazı örnekleridir:
- Celexa (sitalopram)
- Lexapro (esitalopram oksalat)
- Prozak (fluoksetin)
- Paxil (paroksetin)
- Zoloft (sertralin)
Depresyon için 5-HT3
Araştırmacılar, 5-HT3 reseptörleri olarak bilinen spesifik serotonin alıcı alanlarını hedef alan ilaçlara bakmışlardır. Tartışmalı Lotronex bu kategoriye giriyor.
Ciddi yan etki riski nedeniyle, FDA, Lotronex'in reçetesi konusunda katı sınırlamalar getirmiştir. Bir 5-HT3 antidepresan, Remeron (mirtazapin) vardır. Veriler, IBS için Remeron'un etkinliği ile sınırlıdır ve bu nedenle IBS hastalarına daha az reçete edilebilir.
Kaynaklar
Ford, A., et.al. " Amerikan Gastroenteroloji Koleji, İrritabl Bağırsak Sendromu ve Kronik İdiyopatik Kabızlık Tedavisinde Monograf " Amerikan Gastroenteroloji Dergisi 2014 109: S2-S26.
Agrawal, A. & Whorwell, PJ "İrritabl bağırsak sendromu: tanı ve yönetim" British Medical Journal , 2006 332: 280-283.
Jones, J. et.al. "Irritabl bağırsak sendromunun yönetimi için İngiliz Gastroenteroloji rehberi" Gut 2000 47: ii1-ii19.
Lacy, B., Weiser, K. & Lee, R. "İrritabl bağırsak sendromunun tedavisi" Gastroenterolojide Terapötik Gelişmeler 2009 2: 221-238.
Sainsbury, A. & Ford, A. "İrritabl Bağırsak Sendromunun Tedavisi: Elyaf ve Antispazmodik Maddelerin Ötesinde" Gastroenterolojide Terapötik Gelişmeler 2011 4: 115-127.