İç organların ve IBS'nin ağrıları
Eğer viseral hipersensitivite ile karşılaşırsanız, karın içindeki basınç, uyarım veya distansiyona yanıt olarak abdominal ağrı ve rahatsızlık için daha düşük bir eşik değerine sahip olduğunuz anlamına gelir. Visseral hipersensitivite (viseral hiperaljezi), iç organlarda (viscera) ağrı deneyimini normalden daha yoğun bir seviyede tanımlamak için kullanılan terimdir.
Visseral hipersensitivite, irritabl bağırsak sendromunun (IBS) ayırt edici bir özelliğidir. Bununla birlikte, viseral aşırı duyarlılık da sahip kişilerde mevcut olabilir:
- Kalp dışı göğüs ağrısı
- Fonksiyonel dispepsi
- Fonksiyonel karın ağrısı
Visseral Aşırı Duyarlılığı Ölçme
Araştırmacılar, insanların neden IBS'si olduğunu anlamaya çalışmak için viseral aşırı duyarlılığı inceliyorlar. Araştırma amaçları için, visseral hipersensitivite yaygın olarak bir balon distansiyon testi kullanılarak ölçülür. Bu, hastanın rektum içindeki basınca tepkilerini test eder.
Balon şişirme prosedüründe, bir balonun rektuma girmesi ve yavaşça hava ile doldurulması. Bireyler, daha düşük basınç seviyelerinde ağrıyı, rahatsızlık bildirmeden daha önemli hava enflasyonuna dayanabilen diğer kişilere göre rapor ettikleri zaman, viseral hipersensitiviteye sahip olarak karakterize edilirler. Bu tür araştırmalarda, IBS'si olan kişiler tipik olarak daha düşük bir ağrı eşiği yaşarlar.
Visseral Aşırı Duyarlılık ve IBS
Visseral aşırı duyarlılık IBS'ye ayrılmaz olarak görülse de, sadece IBS'si olan kişilerin yaklaşık yüzde 30 ila yüzde 40'ının, kolonda distansiyona karşı abartılı bir duyarlılığa sahip olduğu bulunmuştur. Ve ilginç olarak, bu gelişmiş duyarlılık ve bir kişinin IBS semptomlarının şiddeti arasında mutlaka doğrudan bir ilişki yoktur.
Bazı IBS hastalarında görülen sinir sistemi aşırı duyarlılığı, hem bağırsak ve hem de beyin seviyesinde çalışan sinir sistemi değişikliklerinin bir sonucu olarak ortaya çıkmaktadır. Gastrointestinal sistemdeki sinir yolları stimülasyona duyarlı hale gelir, aşırı reaktivite ile sonuçlanır ve ağrı amplifikasyonu ile sonuçlanır. IBS'si olmayan bireylerde, rektal gerilme, modüle edici ağrı ile ilişkili olan beyin kısımlarında bir yanıtı tetikler. IBS hastalarında, bu aynı rektal stimülasyon, beynin, uyanıklık ve anksiyete ile ilişkili kısımlarında bir yanıtı tetikler - beynin ağrı hissini arttırmaya yarayan kısımları.
Visseral Aşırı Duyarlılık Nedenleri
IBS'de anahtar bileşen olarak visseral hipersensitivite belirlendikten sonra, araştırmacılar dikkatlerini IBS'nin kafa karıştırıcı doğasını daha iyi anlamanın bir yolu olarak göstermişlerdir.
IBS'de visseral aşırı duyarlılık deneyiminin arkasında çeşitli teoriler vardır. Aşağıdakiler dahil olmak üzere birçok faktör araştırılmaktadır:
- Ağrı, kalın bağırsağı kaplayan hücrelerin sinirlerinden kaynaklanır
- Bu hücrelerin mikro RNA moleküllerinde değişiklikler
- Bu hücrelerdeki nörotransmitter ve diğer reseptörlerdeki değişiklikler
- Merkezi sinir sistemi (beyin ve omurilik) ve periferal sinir sistemi (organ ve kaslara giden yollardan) arasındaki etkileşimlerdeki değişiklikler
- Artan bağırsak geçirgenliği (sızan bağırsak)
- Enflamasyon (teşhis testi ile görülebilecek seviyenin altında)
Bu karmaşık sistemlerin nasıl etkileştiği konusunda daha iyi bir anlayış, disfonksiyon alanlarını hedefleyen ve IBS semptomlarından kurtulmayı sağlayacak ilaçların geliştirilmesine olanak sağlayacaktır.
> Kaynaklar:
> Ekber A, Walters J, Ghosh S. İrritabl bağırsak sendromunda visseral hipersensitivite: moleküler mekanizmalar ve terapötik ajanlar. Sindirim Sistemi Farmakoloji ve Terapötikler 2009 30: 423-435.
> Zhou C, Verne N. Visseral aşırı duyarlılığa yeni bakış - IBS'de klinik çıkarımlar. Doğa Yorumlar Gastroenteroloji ve Hepatoloji 2011 8: 349–355.