Fekal mikrobiyota transplantasyonu (FMT), başta Clostridium difficile enfeksiyonu olmak üzere çeşitli sağlık problemleri için uygulanabilir bir tedavi olarak araştırılmaktadır. FMT, çok çeşitli sağlıklı bağırsak bakterileri içeren dışkı maddesinin uygulanması yoluyla kolon sağlığını iyileştirmenin bir yoludur. IBS'de bağırsak bakterilerinin rolüne daha fazla ilgi gösterildiğinde , FMT'nin IBS için etkili bir tedavi olup olmadığını merak etmek doğaldır.
FMT'nin ne olduğuna, nasıl çalıştığına ve IBS için yararlılığına ilişkin araştırmaların neler olduğuna bir göz atalım.
FMT Nedir?
Bakteriyoterapi olarak da bilinen FMT, sağlıklı bir bireyden fekal maddenin hasta olan bir kişinin gastrointestinal kanalına aktarıldığı bir prosedürdür. Çoğu zaman, bu transfer bir kolonoskopi prosedürü sırasında ve daha az tipik olarak lavmanların kullanımıyla gerçekleşir. Nadir durumlarda, malzeme ince bağırsağa giren bir burun tüpü kullanılarak aktarılabilir.
FMT, C diff tedavisindeki etkinliğinden ötürü büyük ölçüde ana tedavi seçeneği olarak artan kabul görmüştür, fakat aynı zamanda bilim adamlarının bağırsak disbiyozunun çok sayıda sağlık probleminde oynadığı role daha fazla odaklandığı için de. Sağlıklı dışkı maddesinin çok çeşitli "dost" bakteri suşları içerdiği gerçeğinden dolayı FMT'nin, bağırsak sağlığını iyileştirmek için antibiyotik, prebiyotik ve probiyotik kullanımından daha üstün olduğu görülmüştür.
FMT ne yapar?
Yukarıda belirtildiği gibi, FMT, özellikle yeniden oluşma vakalarında, C. diff'in birincil tedavisi olmuştur. FMT'yi etkili bir tedavi olarak değerlendirmek için bilimsel çalışmalar yürütülmektedir:
- İnflamatuar bağırsak hastalıkları
- Otoimmün hastalıklar
- Diyabet
- Metabolik sendrom
- şişmanlık
FMT'ye neler dahil?
FMT donörler olmadan gerçekleşemez.
Bireyler sağlıklarının iyi olduğundan emin olmak için taranır. Donörler, daha sonra prosedür için hazırlık aşamasında işlenen dışkı örnekleri sunar. Dondurulmuş materyalin etkinliği konusunda bazı araştırmalar yapılmasına rağmen, tipik olarak taze örnekler kullanılır.
Yukarıda tartışıldığı gibi, FMT kolonoskopi, burun tüpü veya lavman yoluyla gerçekleştirilebilir. Kolonoskopi seçeneği, kolonun temizlenmesi için geleneksel bir kolonoskopi ile aynı " hazırlık " gerektirir.
FMT'nin yan etkileri tipik olarak hafif - kısa süreli sindirim semptomlarıdır - ya da mevcut değildir. Daha ciddi sonuçlar nadirdir ve herhangi bir kolonoskopi, burun tüpü veya lavman prosedürü ile aynı oranda oluşur.
Dışkı verici başka bir insandan geldiği için, bağışçılar tarafından dışkı yoluyla alıcılara iletilen enfeksiyonlar hakkında teorik kaygılar vardır (yeterli tarama yapılmadan önce kan bağışı gibi). Doktorlar ve araştırmacılar bu riski en aza indirmek için tarama politikaları ve prosedürleri geliştiriyorlar.
FMT IBS'ye Yardım Edebilir mi?
IBS için FMT fikri ilgi çekicidir. Sağlıksız bir bağırsak mikroorganizma sistemi olan dysbiosis, IBS semptomları ile sonuçlanan motilite problemleri ve visseral aşırı duyarlılık ile ilişkilendirilmiştir. FMT, disbiyozu düzeltmeye yardımcı olsaydı, bu hastaların semptomları azaltacağını izlerdi.
IBS için FMT üzerine yapılan araştırmalar, ön hazırlık niteliğindedir. ĐBS için geleneksel tedavilere yanıt vermeyen sadece 13 hastayı içeren küçük bir çalışma, bu prosedürün ĐBS oluşturan çeşitli semptomlarda görülen iyileşme ile birlikte, semptomların katılımcıların üçte ikisinden biraz daha fazlasına yardımcı olduğunu gösterdi. Kronik konstipasyonu olan 45 hastanın FMT ve fekal enema infüzyonları ile tedavi edildiği başka bir çalışma yayınlanmıştır. Katılımcıların% 89'u kabızlık, şişkinlik ve abdominal ağrıyı derhal azalttığını bildirmiştir. 30 hasta, işlemden 9 ila 19 ay sonra geri döndü.
Bunlardan% 60'ı, laksatifler kullanmak zorunda kalmadan normal bağırsak hareketlerini yaşıyordu.
Alt çizgi
Bu noktada, FMT'nin IBS için geçerli bir tedavi seçeneği haline gelmesiyle ilgili herhangi bir sonuç çıkarmak için oyunda çok erken. Gelecekteki araştırmaların erken olumlu araştırma bulgularını destekleyip desteklemediğini görmek ilginç olacaktır. Anlaşılması gereken önemli olan şey, prosedürün, diğer tedavi seçeneklerine oranla daha değersiz olması ve önemli kısa vadeli veya uzun vadeli güvenlik riskleri taşımadığını teyit etmek için açık bir avantaj sunmasıdır.
Kaynaklar:
Aroniadis, O. & Brandt, L. "Bağırsak Mikrobiyosu ve Gastrointestinal Hastalıklarda Fekal Mikrobiyotik Transplantasyonunun Etkinliği" Gastroenteroloji ve Hepatoloji 2014 10: 230-237.
Borody, T., Brandt, L. & Paramsothy, S. "Terapötik Fekal Mikrobiyolojik Transplantasyon: Mevcut Durum ve Gelecekteki Gelişmeler" Gastroenteroloji Güncel Görüş 2014 30: 97-105.
Borody, T., Paramsothy, S. & Agrawal, G. "Fecal Microbiota Transplantasyonu: Endikasyonlar, Yöntemler, Kanıtlar ve Gelecek Yolları" Mevcut Gastroenteroloji Raporları 2013 15: 337.
Malnick, S. & Melzer, E. "İnsan Mikrobiyoması: Banyodan Başucuya" Dünya Gastrointestinal Patofizyoloji Dergisi 2015 6: 79-85.
Rossen, N., et.al. "Gastroenterolojide Yeni Bir Terapi Olarak Fekal Mikrobiyotik Transplantasyonu: Sistematik Bir Gözden Geçirme". Dünya Gastroenteroloji Dergisi 2015 21: 5359-5371.