Aynı dizde ikinci diz replasmanı yapmak
Revizyon diz replasman cerrahisi , artık düzgün bir şekilde çalışmayan bir diz implantı yerine uygulanan bir işlemdir. Diz replasman implantları uzun süre dayanacak şekilde tasarlanmıştır, ancak sonsuza dek sürmezler ve implantı değiştirmek için tekrar ameliyat gerektiren bir takım problemler vardır.
Revizyon diz replasmanı önemli bir ameliyattır, çünkü replasman cerrahisi yapmak eklemdeki ikinci (veya üçüncü veya dördüncü ...) zamanın çok daha karmaşık hale gelmesine neden olabilir.
Zamanla, skar dokusu, kemik kaybı ve instabilite hep tekrar ameliyatı yapmaya çok daha zor bir tedaviye katkıda bulunabilir.
Ne kadar uzun ömürlü
Çoğu diz replasmanı birkaç on yıl sürer, biraz daha uzun. Bununla birlikte, diz replasmanının yıllar sonra hatta aylar sonra tekrarlanması gereken zamanlar da vardır. Diz replasmanının neden yıprandığını anlamak, başarılı bir revizyon diz replasmanı yapmak için çok önemlidir.
Ortalama diz replasmanı yirmi yılı aşkın süredir devam etmektedir, ancak implantların daha uzun süren raporları vardır ve yeni materyaller ve cerrahi teknikler daha uzun süreli diz replasmanları sağlamayı ümit etmektedir. Bununla birlikte, diz protezi değiştirilmesinin, diğer sağlıklı hastalarda bile çok kısa bir süre sürdüğü zamanlar vardır. Hastaların küçük bir yüzdesi (yaklaşık% 1-2), ilk ameliyatlarından birkaç yıl sonra diz replasmanında revize edilmesine gerek kalmaz.
Revizyon Değişikliğinin Gerekmesi Gerekiyor
Revizyon değiştirmeleri birkaç nedenden dolayı gerçekleştirilir.
Daha yaygın olanlardan bazıları şunlardır:
- İmplantın gevşemesi
- Eklem enfeksiyonu
- Dizin kararsızlığı
- Parçaların onarımı
Birçok insan nihayetinde revizyon dizinin yerine geçmektedir çünkü problem ciddi ağrıya neden olmaktadır. Ağrı kendi başına bir sorun olsa da, ağrının neden oluştuğunu anlamadan revizyon diz protezi ameliyatı yapılmamalıdır.
Bu tip bir ameliyatın, belirlenmiş bir neden olmadan ağrı için yapılması, iyi sonuç vermesi olası değildir. Bunun yerine, diz replasmanı ile sorunun nedeninin tam olarak anlaşılması gerekir ve bu problemin implant ile ele alınması için bir plan olması gerekir. Sorunu ele almak için net bir plana sahip olmayan bir operasyonun yararlı olması muhtemel değildir.
İmplantlar nasıl aşınır
Çoğu diz replasmanı , uyluk kemiğinin ucunu ve shin kemiğinin üst kısmını örten metal kapaklarla yapılır . Bu metal kapaklar arasında, implantın bükülmesi için düzgün bir yüzey sağlayan bir plastik parçası bulunur. Plastik, yavaş, kademeli bir aşınma veya ani bir felaket hatası olarak zamanla yıpranabilir.
Aşınmanın hızlandırılabileceği bazı durumlar vardır. Bu durumlar, implantın dizilimi ideal olmadığında, diz stabil olmadığında (çok gevşek) ya da hasta implant üzerinde çok fazla strese neden olan aktiviteler gerçekleştirirse, bu durumları içerir. Diz protezi implantlarına hangi aktivitelerin zarar verebileceğini bilmek, parçaların mümkün olduğunca uzun süre kullanılmasını sağlayabilir.
Düzeltmeler Neden Daha Karmaşık?
Revizyon değişimi birkaç nedenden ötürü zor. İlk olarak, birinin ameliyatı olduğunda, yara dokusu gelişir ve yumuşak dokular daha az tanımlanabilir hale gelir.
İkinci ameliyatı yapmak her zaman daha zordur. İkincisi, diz replasmanı yapılırken, kemik çıkarılır. Bir revizyon dizini yaparken, genellikle daha fazla kemik çıkarılmalı ve bazıları implant ile ilgili problemin bir sonucu olarak kaybolabilir. Yeni implantın desteklenmesi için yeterli kemiğin korunması zor olabilir. Son olarak, harekete izin verecek kadar esnek, ancak sizi sabit tutacak kadar kararlı bir diz elde etmek de revizyon durumlarında daha zordur.
Revizyon Dizinin Değiştirilmesi Sonuçları
Revizyon diz replasmanının sonuçları, ilk replasman cerrahisine göre daha az uygundur.
Bu, sonuçların oldukça değişkendir, çünkü ikinci bir ameliyat gerektiren bazı problemler yönetmek için çok daha basit ve diğerleri çok karmaşıktır.
Düzeltme diz replasmanının sonuçlarını karşılaştırmaya çalışmanın problemi, ameliyatı gerçekleştirme nedenlerinin ve cerrahi prosedürün kapsamının o kadar değişken olduğu ve veriler üzerinde sonuçlar çıkarmanın zor olmasıdır. Bununla birlikte, revizyon diz replasmanının çoğu çalışması, çoğu hastada (% 80 veya daha fazla) iyileşmiş fonksiyon gösterdi.
Kaynaklar:
Dennis DA ve diğ. "Revizyon Toplam Diz Artroplastisi" J Am Acad Orthop Surg Ağustos 2008 vol. 16 no. 8 442-454.