Diz replasman cerrahisi çok başarılı bir ameliyattır; Bu tedaviyi ağır diz artriti geçiren kişilerin büyük çoğunluğu ameliyattan memnun. Ancak, herkes yeni dizlerini sevmez. Aslında, diz replasmanı yapılan kişilerin yaklaşık yüzde 10-15'i sonuçlarından memnun değildir .
Diz replasmanının neden ağrılı olduğunu belirlemek için çabalamak, hastalar ve doktorlar için zorlu bir problem olabilir.
Bazen bir enfeksiyon veya yıpranmış diz replasmanı implantı gibi sorun açıktır. Ancak, diğer zamanlarda her şey yolunda gider. Doktorunuz size yanlış bir şey olmadığını söyler, ama diziniz hala acıyor. Acıya ne sebep olabilir? Vücudunuzdaki yapay implanttaki metale reaksiyon, sorunun kaynağı olabilir mi?
Metal Hassasiyeti
Gövde ile temas eden veya cilde ya da vücudun içine gömülmüş herhangi bir metal, bir dereceye kadar metal korozyonuna neden olur. Bu korozyon, vücudunuzdaki proteinlerle reaksiyona girebilen metal iyonlarının oluşumuna yol açar; Bunlar, vücudunuzda alerjenler olarak deneyimlenebilir ve bağışıklık yanıtını ortaya çıkarabilir.
Diz protezi implantlarında hipersensitiviteye neden olabilen en yaygın metal iyonları nikel, kobalt ve kromdur. Bu metallerin genel halkta cilt hassasiyetine neden olduğu bilinmektedir; insanların yaklaşık yüzde 15'inin nikel duyarlılığı vardır.
Metal replase olmasından kaynaklanan benzer bir reaksiyon vücutta meydana gelebilir ve eklem replasmanı sonrası ağrı ve sertliğe neden olur.
Bu cevaplanması zor bir soru oldu. Çoğu insan, bilinen aşırı duyarlılıktaki cilt reaksiyonlarına sahip olanlar bile, eklem replasman implantında aşırı duyarlılığa sahip değildir.
Benzer şekilde, bir eklem replasmanına karşı aşırı duyarlılık yanıtı olduğundan şüphelenilen birçok insanın bu metallere karşı deri reaksiyonları yoktur. Bu nedenle, deri testinin, metal bir mafsal replasmanına karşı metal hipersensitivitesini önlemek veya teşhis etmek için yararlı olduğu gösterilmemiştir.
Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları
Diz replasman implantına metal hipersensitivitesi olan hastalarda ortaya çıkan iki reaksiyon vardır. Birincisi dermatit denen bir cilt reaksiyonudur. Bu durumda egzamaya benzeyen bir deri döküntüsü ortaya çıkabilir. Bu, bazı insanların daha yaygın olmasına rağmen, genellikle diz önü üzerinde bulunur. Dermatit çoğu zaman bir dermatoloğun yardımı ile yönetilir ve neyse ki genellikle topikal steroid kremler ile iyi kontrol edilir.
Oluşabilecek diğer reaksiyon, sinovit olarak adlandırılır. Sinovyum diz ekleminin astarıdır ve bu dokunun iltihaplanmasına neden olan bir duruma sinovit denir. Sinovit, diz enfeksiyonları, eklemde travmatik yaralanmalar veya aşırı duyarlılık yanıtı ile ortaya çıkabilir. Zorluk, diz ekleminde sinovite neden olabilen birkaç durum vardır, fakat bir neden olarak metal aşırı duyarlılığını doğrulayan bir test yoktur.
Bu nedenle, bu bir dışlama teşhisi olarak kabul edilir, başka bir nedenin yok edilmesi gerektiği anlamına gelir ve ancak o zaman metal hipersensitivitesi şüphelenilmelidir.
Tedavi seçenekleri
Metal hipersensitivitesi ile ilgili zorluk, tipik olarak tanının belirsiz olduğudur (bu durum için bir test yoktur) ve çoğu zaman semptomlar rahatsız edici olmakla birlikte, rahatsız edici değildir. Bunun üzerine, sorunu düzeltmenin tek yolu, metal hipersensitivitenin asıl nedeniyse, implantı çıkarmak ve dizini seramik veya titanyumdan yapılmış özel bir implantla değiştirmek. Bu nedenle, her zaman metal aşırı duyarlılık, diz ağrısı ya da değişimden sonra sertlik kaynağı olarak şüphelenilir, büyük bir dikkatle devam etmelisiniz.
Akademik ve güncel cerrahlar bile bu durumu öğreniyor ve optimal tedavi net değil. Ek ameliyat yapılması yararlı olabilir veya olmayabilir. Bununla birlikte, değişimden sonra acıyla mücadele eden insanlar bunun bir ağrı kaynağı olup olmadığını düşünmek isteyebilir.
Olası hipersensitivite ile ilgili endişeleri olan kişilerde bile, seramik (zirkonyum) veya titanyum implantların rutin kullanımını destekleyen hiçbir veri yoktur. Bu implantların kullanımı deneysel olarak kabul edilir ve dikkatli yapılmalıdır. Bununla birlikte, bazı etkili sonuçları gösteren kısa süreli takip ile sınırlı sayıda rapor var.
> Kaynak:
> Lachiewicz PF1, Watters TS, Jacobs JJ. "Metal Aşırı Duyarlılık ve Total Diz Artroplastisi" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Şubat; 24 (2): 106-12.