HCPCS, Tıbbi Faturaları ve Fayda Tahminlerini Çözmenize Yardımcı Olabilir
( HCPCS kodlarının neler olduğunu, neye benzediklerini ve bunlara bakmadan önce onları nerede bulacağınızı öğrenin .)
Bu Medicare HCPCS Kod aramadan üç şey bulacaksınız: her bir HCPCS kodunun tanımı, Bağıl Değer Miktarı (RVU) ve Coğrafi Uygulama Maliyeti (GPCI). Bir araya getirildiğinde, Hekim Ücreti Çizelgesi haline gelirler.
Bağıl Değer Tutarı (RVU) Nedir?
Her bir HCPCS koduna bir değer verilir - Medicare, bu hizmet için ortalama olarak bir hastane veya doktor ödeyeceği para tutarıdır.
Daha sonra, şehirler ve diğer coğrafi bölgelere, ortalama HCPCS ödemesinin bir yüzdesi, daha yüksek veya daha düşük olan bir RVU - göreceli değer miktarı atanır.
İşte böyle çalışır: Yaşadığınız yere bağlı olarak, RVU iş yapma maliyetine göre ortalamadan daha yüksek veya daha düşük olacaktır. Yani, örneğin, iş yapma maliyeti New York'ta ortalamadan daha yüksek. Ortalama = 1. New York için RVU, 1.3 olabilir. Birmingham'da, iş yapmanın çok daha düşük bir maliyeti olan Alabama'da RVU .75 olabilir.
Coğrafi Uygulama Maliyet Endeksi nedir?
GPCI, ortalamada RVU ile çarpıldığında her HCPCS kodu için ödenen miktardır. Bu bir yüzde değil - gerçek dolar tutarı. Yukarıdaki kod X'e bakıldığında, ortalama sahil (RVU = 1.0) 100 $ olabilir. RVU'nun 1.3 olduğu New York'ta, Kod X 130 $ değerinde. RVU'nun Alabama olduğu Alabama'da Alabama'da .75, Kod X 75 dolardı.
Kombine edildiğinde, kod ödeme tutarı, RVU ve GPCI, doktorunuz tarafından size, hastalarına verebilecekleri her hizmet veya prosedür için ücret alır. Hekim Ücreti Tarifesi denir.
Unutmayın, Doktor Ücret Tarifesi sadece Medicare'in bu hizmetler için ne ödediğini size söyler. Özel sigortanız varsa, doktorunuza veya hastanenize ödenen miktar az ya da çok olabilir.
Bir HCPCS araması yaptığınızda, dört şey öğrenebilirsiniz:
- Hangi servisin veya prosedürün temsil ettiğini öğrenmek için bir HCPCS kodu kullanabilirsiniz.
- Uygulanabilecek HCPCS kodlarını aramak için bir servis veya prosedür kullanabilirsiniz.
- Medicare'in bu hizmet veya prosedür (RVU) için bölgenizdeki bir doktora ve tesise ne kadar para ödediğini öğrenebilirsiniz.
- Bu kod için ABD genelinde ödenen ortalama tutarı öğrenebilirsiniz.
Medicare HCPCS'inizi ücretsiz olarak nasıl yapacağınızı buradan öğrenebilirsiniz:
- 1. Adım: Bakmak üzere olduğunuz materyali açıklayan bir genel bakış sayfasında başlayacaksınız. Genel bakış sayfasındaki bilgileri okuyun, ardından BAŞLANGIÇ SEARCH'I tıklayın.
- 2. Adım: Bir sonraki sayfada, CPT kodlarını aradığınızı gösteren bir başlık bulacaksınız. HCPCS cihazlar, ambulans hizmetleri ve dayanıklı tıbbi ekipman için ek kodlar içermesine rağmen, bu kodlar çoğunlukla HCPCS kodları ile aynıdır.
Bir Son Kullanım Lisansı bulacaksınız. Özünde, bu kodları sadece kişisel bilgileriniz için arayabileceğinizi ve bunları başkalarına satamayacağınızı söyler. Okumanız gereken başka yasal bilgiler var.
3. Adım: KABUL'e tıklayın veya KABUL ETMEYİN. KABUL ETMEDEN tıklarsanız, kod aramasına erişime izin verilmez.
- 4. Adım: Bir sonraki sayfa arama sayfanızdır. İlk olarak, bir yıl için kodları aradığınız yılı veya bölümünü seçersiniz. Ardından, istediğiniz sonuçların türünü seçersiniz. Emin değilseniz ve kendi faturalandırma belgelerinizi fiyatlandırmayla karşılaştırıyorsanız, başlangıçlar için GPCI'yi seçin. İstediğiniz şey olmadığı ortaya çıkarsa, başka bir değer aramak için geri dönebilirsiniz.
Ayrıca belirli bir "operatör" veya "yerellik" seçmeniz gerekecek. Bunların seçilmesi zor çünkü garip bir düzende. Her olasılığın okunması gerekebilir çünkü gerçekten alfabetik değiller. Örneğin, New York yakınlarında herhangi bir yerde listelenmeyen Central NY’da yaşıyorum. "New York'un Geri Kalanı" olarak listeleniyor.
GÖNDER.
- Adım 5: Bir sonraki sayfada tanımlamaya çalıştığınız HCPCS kodunu girin. Daha sonra, bu kod hakkında tüm bilgileri size vereceğinden TÜM MODİFİKALAR seçin.
İhtiyacınız olan kodlara bakmaya devam edin. İhtiyaç duyduğunuz bilgileri, ne için kullanacağınıza bağlı olarak kaydedin.
Için talimatlara bağlantı:
- Ödemenizin EOB'lerini Okuma - Faydaların Açıklanması
- Doktorunuzun size sağlanamayan hizmetler için faturalandığını düşünüyorsanız veya aldığınızdan daha yüksek bir hizmet için faturalandırıyorsanız, bu uygulama hakkında, Upcoding (Kod Çözme) adı verilen bir yöntemle ne yapacağınızı bilmek istersiniz .