Eğer doktorunuz size lateral girinti darlığı teşhisi vermişse (kısaltma LRS) başınızı kaşıyor olabilirsiniz. Dünyada bu ne anlama geliyor?
Bu terimi etkili bir şekilde açmak için en sonunda, stenoz kelimesi ile başlayalım.
Stenoz, daraltma anlamına gelen genel bir tıbbi terimdir. Sırt sağlığı söz konusu olduğunda, genellikle sinir veya omuriliğin geçtiği geçiş yollarını daraltan herhangi bir duruma atıfta bulunur.
Spinal stenoz özellikle spesifik olarak sinir yapıları etraflarında daha az açık alanlara sahiptir. Bu nedenle sinirler, ağrı ve diğer semptomlara neden olabilen kemik, ekstrüde disk materyali veya başka bir doku ile temas edebilir. Semptomlar, yürürken meydana gelen bir kramp, alt bacak ağrısı, klaçlama, bir bacak ya da kol aşağı gitmek zayıflık, uyuşma ve / veya elektrik duyumları, içerebilir. Bazı durumlarda, bağırsak veya mesaneyi bozan daha ciddi belirtiler de ortaya çıkabilir.
Sonra, "lateral girinti" tanımlayalım.
Birçok tanı problemin konumuna bir referans içerir ve bu da lateral girinti darlığı ile karşılaştığınızda tam olarak ne oluyor.
Ne, ve Lateral Girinti nerede?
Lee'nin girişi olarak da bilinen lateral girinti, kenarlara doğru yer alan spinal kanal içindeki boşluktur. (Lateral, "taraf" için tıbbi bir sözcüktür.) Bundan dolayı, omurilik sinir köküne de yakındır.
Spinal kolonun uzunluğunu çalıştıran merkez geçiş yolu olan spinal kanalın içinde, lateral girinti çok spesifik sınırlarla tanımlanır.
Yanal girinti sınırları
Lateral girintinin 5 sınırı vardır. Birincisi, vertebral cismin arkasıdır ; garip gelebilirken, vertebra gövdesinin arkası lateral girintinin ön sınırını oluşturur.
Kapsamlı olması bakımından, en iyi olan, kenar plakası olarak adlandırılan vertebral cismin kenarını ve diskin kenarına denilen intervertebral diskin en dış kısmını eklemenin önünü oluşturan yapıların listesine eklemektir. yanal girinti. Omurlararası diskler, omurga kemikleri çiftleri arasında yer alan şok emici yastıktır.
Ardından lateral girintinin kenar sınırı. Bu sınır pedikül adı verilen bir yapı ile yapılır. Pedikül, vertebra gövdesinin arkasından yayılan küçük bir kemik parçasıdır; omur gövdesine en yakın kemikli bir halkanın parçasıdır. Bu kemik halkası, pek çok insanın işlevi için kritiktir.
Her bir vertebra gövdesinin arkasında iki pedikül vardır; sağdan ve soldan bir tanesi.
Pedikülü geçtikten sonra, kemik halkasının arkasına omur gövdesinden daha yakın olan laminadır. Göreceğiniz gibi, pedikül ile lamina arasındaki birleşme, lateral girintinin yan sınırını belirlemede kritik öneme sahiptir. Bunun nedeni, ya sınırları tanımlamak ya da en azından alanı doğru bir şekilde görselleştirme yeteneğimize yardımcı olan diğer küçük kemik parçaları bu kavşaktan kaynaklanmaktadır. Bu küçük, yayılan kemik parçaları genellikle süreçler olarak adlandırılır ve her birinin de kendine özgü tanımlayıcı ismi vardır.
Örneğin, pedikülün yakınında, enine süreçler her iki tarafta yatay olarak uzanır ve kasların ve bağların bağlanmasını sağlar. Transvers süreçler ayrıca torasik bölgenizdeki omurga kemikleri üzerinde kaburgalara bağlanan yerlerdir.
Pediküller, bir spinal kemiğin görüntüsüne bakarken ve neyin ne olduğunu belirlemeye çalışırken harika yerler yaparlar. Enine süreçler ilerledikçe, pedikül ön tarafta bulunur ve lamina arkada bulunur.
Pedikül ile lamina arasındaki alandan yayılan diğer kemik parçaları eklem süreçleridir. Bir spinal kemikten eklem süreçleri, hem üstte hem de altta faset eklemini oluşturan sonraki eklemlerin eklem süreçleri ile etkileşir.
Tamamen faset eklemleri omurgaya stabilitesinin büyük bir kısmını verir.
Bu özel süreçlerden biri - üstün (yukarıda tıbbi olarak üstün vasıtalar) yanal girintinin arka sınırının bir kısmını sağlar.
Lateral girintinin arka sınırının diğer kısmı, ligamentum flavumunu sağlar. Omurgaya bağlanan çok sayıdaki bağlardan , ligamentum flavumu, omurga kanalının iç tarafındaki omurga kemiklerinin laminaları arasına dikey olarak bağlanandır. Ligamentum flavumunun işi sizi disk hasarından korumaktır; Bunu çok ileriye doğru bükmekten koruyacak şekilde yapar.
Lateral Girinti Stenozu
Şimdi hepsini bir araya getirelim. Gördüğünüz gibi, lateral girinti, spinal kanalın bir parçasıdır ve spinal stenoza karşı savunmasız olabilir.
Kemiklerde yaşla ilgili değişiklikler, faset eklemleri (yukarıda belirtilen artiküler süreçlerden oluşturulmuştur) ve / veya bağlar bu yapıların bir şekilde işgal etmesine neden olabilir ve bu nedenle dar bir şekilde, lateral girinti olarak adlandırdığımız uzayın yanı sıra Omurga kemiklerini birbirine bağlayarak yapılan geçiş yolları. Ve yakınlıklarından dolayı, bu heybetli (ve genellikle anormal) dokular, normalde yanal girintiyi engelsiz olarak geçiren, omurilik sinir kökü ve / veya omuriliğe “girebilir”. Buna tecavüz ya da çarpışma denir. Tecavüz gerçekleştiğinde, belirgin ağrı ve diğer semptomlara neden olabilir.
Lateral girinti omurga kanalının bir parçası olduğu için, stenoz geliştiği zaman kanalda meydana gelen stenoz olan merkezi kanal darlığı olarak sınıflandırılır. Bu durumda miyelopati belirtileri ortaya çıkabilir. Miyelopati semptomları, omuriliğin tahriş veya kompresyonundan kaynaklanır.
Bir örnek olarak, ligamentum flavumunda yaşa bağlı değişiklikler meydana geldiğinde lateral girinti darlığı gelişebilir. Bu değişiklikler kalınlaşma, mukavemet kaybı ve spinal kanalın içine doğru bir burkulma meydana geldiği noktaya karşı esneklik içerebilir.
Ve tabii ki, kalınlaşmış bir ligamentum flavum, daha dar bir spinal kanal oluşturur - merkezi kanal stenozunun belirleyici işareti. Burkulma omuriliğe etki ediyorsa, miyelopati semptomlarına neden olabilir.
> Kaynaklar:
> Demirayak, D., et. ark. Lateral Girinti Stenozu Asyalı Omurga için Posterior Enstrümantasyon Olmadan Microsurgical Posterior Lomber Interbody Füzyon ve Dekompresyonun Klinik ve Radyolojik Sonuçları J. Oct. 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591442/
> Bartynskia, Walter S. Lina, Luke. Lateral Resyonda Lomber Kök Kompresyonu: MR Görüntüleme, Konvansiyonel Myelografi ve CT Miyelografi ile Cerrahi Doğrulama Karşılaştırması. Amerikan Nöro Rahim Dergisi. http://www.ajnr.org/content/24/3/348.full#ref-list-1
> Park, J., Lee, J., Park, S., Riew, K. Lomber spinal stenozda ligamentum flavum hipertrofisi artmış proteinaz inhibitörü konsantrasyonu ile ilişkilidir. J Kemik Eklem Cerrahı Am. 2005 Ara.
> Rajesh P., Spinal Stenoz. SlideShare.net .. http://www.slideshare.net/upenderus/spinal-stenosis-32618373