Psödoartroz, spinal füzyon başarısız olduğunda ne olduğunu açıklamak için kullanılan bir terimdir. Spinal füzyon, Skolyoz eğrisi düzeltmesi, disk problemleri ve / veya omurgada zayıflık veya instabilite (enfeksiyon veya tümör olabilir) dahil ancak bunlarla sınırlı olmayan çeşitli problemler için verilen bir sırt ameliyatı türüdür. Spinal füzyonun nihai hedefi, ağrıyı azaltmak ve fonksiyonu iyileştirmektir.
Spinal stenoz ve / veya radikülopati için, omurgadaki boşluklardan geçerken sinirlerin ve / veya omuriliğin dekomprese edilmesi veya yer açmak amacı ile.
Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi'ne (AAOS) göre, spinal füzyon esasen bir kaynak işlemidir. Buradaki fikir, komşu, ağrılı omurları bir araya getirmek ve zamanla tek bir katı kemiğe dönüşmelerine izin vermektir.
AAOS, (genellikle çubuklar, vidalar ve / veya teller gibi "enstrümantasyonla" birlikte) tüm omurga füzyonlarının , bir tür kemik maddesinin, en sonunda katı bir birim olarak bir araya getirilecek olan omurga arasındaki boşluğa yerleştirilmesini gerektirdiğini belirtmektedir. Bu maddeye kemik grefti denir. AAOS, greftin kemik üretimini artırdığını ve iyileşmeyi ve kaynaşmayı uyardığını söylüyor.
Nedenler
Ama omurga füzyonu almazsa ne olur? Doktorlar buna “sendikasız” veya psödoartroz olarak değinir. Sendika olmayan olgularda, prosedürü takip eden tamir süresi boyunca yeterli kemik oluşumu olmaz.
Genel olarak, zayıf kemik iyileşmesi psödoartroza neden olan şeydir. Bazen bu, planlama sırasında ve / veya ameliyat sırasında nelerden kaynaklanır; diğer zamanlarda ise sigara içen veya steroid almak gibi masaya getirdiğiniz şeyler yüzünden.
Psödoartroz ve Sigara
Aşağıdaki tablo, psödoartroz risk faktörlerinin bir çeşit "size karşı" olduğunu göstermektedir.
Sigara içen olmanın Sağlık Faktörleri listesine girdiğine dikkat edin. Sigara içmekten vazgeçmenin çok zor olduğunu biliyorum, ancak bazı omurga cerrahlarının sigara içenlerde bile çalışmayacağını bilmelisiniz (hayatınızın tehlikesizce olduğu durumlar hariç).
Niye ya? Medscape web sitesinde yayınlanan "Lumbar Pseudarthrosis Revizyon Stratejileri" başlıklı makalesinde, sigara içenler füzyon oranında% 33'lük bir azalmaya neden olabileceğinden, cerrahlara göre Steven Ondra ve Shaden Marzouk. Bunun sebebi, sigaranın kan damarlarınızı daralttığını ve aynı zamanda füzyon bölgesinin kan damarı büyümesini azaltacağını söylüyor. Başarılı olmak için, füzyonlar yeni ve mevcut kan damarlarının (normal çaplarda) verebileceği kanı gerektirir.
| Sağlık Faktörleri | Cerrahi Faktörler |
|---|---|
| Sigara içmek | Kaynaştırılan seviye sayısı |
| şişmanlık | Yapılan füzyon tipi |
| Kronik Steroid Kullanımı | Greft materyalinin seçimi ( otogreft tercih edilir.) |
| osteoporoz | Koşul ve aşılı yüzey hazırlığı |
| Şeker hastalığı | Greft yerleştirilmesi |
| yetersiz beslenme | Ameliyattan sonra omurgaya hizalı ve hareketsiz kalmak için cerrahi aletlerin kullanımı (internal fiksasyon denir.) |
| Inflamatuar artrit | Bu revizyon ameliyatı mı? |
| Diğer kronik hastalık | |
| Önceki psödoartroz |
Cerrahi tarafta, Skolyoz Araştırma Derneği, en iyi cerrahi ellerde bile, psödoartroz riskinin en az% 5 -% 15 olduğunu söylemektedir. Cerrahlar, spesifik ve genel biyomekaniği, aşılanmış “çevre” ve diğer şeylerin durumunu dikkate almalıdır.
Psödoartroz ve Kemik Grefti Malzemesi
Kemik grefti için kullanılabilecekler söz konusu olduğunda, üretilen kemik grefti de dahil olmak üzere çok sayıda olasılık mevcutken, uzmanlar hastanın kendi kemiğini (otogreft denilen) kullanmanın en iyisi olduğunu kabul ederler.
Ancak bu her zaman mümkün değildir. Enstrümantasyon kullanımı (yani, çubuklar, vidalar ve / veya teller) planlanıyorsa, altta yatan sağlığınız gibi şeyler, greft bölgesi (kalça, omurga veya kemiğin alındığı başka bir alan) gibi şeylere bağlıdır. ve eğer füzyon önden veya arkadan yapılacaksa.
Genel olarak, bir anterior kolon füzyonu (anterior, ön ve sütun, omurga kolonunuzu oluşturmak için yığılmış olan vertebra gövdelerini ifade eder) daha başarılıdır. Tüm bu değişkenler ile bile, daha önce bir psödoartroz geçirdiyseniz ve revizyon cerrahisi geçiriyorsanız, otogreft materyalini kullanmak şarttır.
Psödoartroz tanısı
Doktorlar sıklıkla psödoartroz tanısı koymakta zorlanırlar. Bunun bir nedeni, semptomları fark edebilmeniz veya fark etmemenizdir. Bir başka neden de, spinal füzyon ameliyatı sonrası herhangi bir ağrı veya diğer semptomların ne kadar sürede ortaya çıkabileceğinin kimse tarafından söylenememesidir. Omurga füzyon cerrahisinden yıllar sonra veya hatta yıllar sonra bir psödoartrozdan dolayı ağrı hissedebilirsiniz.
Ve son olarak, bazen bir psödoartroz, kemikteki çok küçük bir çatlaktır, bu da okuma radyoloğu için imkansız olmasa da, bir film üzerinde onu tespit etmeyi zorlaştırır.
Psödoartroz Tedavisi
Psödoartroz tedavisi muhtemelen ilaç, fizik tedavi veya ağrı tedavisi ile konservatif olarak başlayacaktır. Bu semptomları tatmin edici bir şekilde gidermezse, doktorunuz revizyon ameliyatı önerebilir.
Kaynaklar:
AAOS. Spinal Füzyon. OrthoInfo sitesi. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00348
Skolyoz Araştırma Derneği. Psödoartrozu. Yaşlanma Omurga. SRS web sitesi. https://web.archive.org/web/20150214215129/http://www.srs.org/patient_and_family/the_aging_spine/pseudarthrosis.htm
Ondra, S., MD, Marzouk, S., MD Lomber Pseudarthrozis için Revizyon Stratejileri. Medscape sitesi. http://www.medscape.com/viewarticle/462180_2