Eroziv osteoartrit nadir görülen ve benzersiz bir el tipi osteoartrittir (OA). Bu benzersiz bir özelliktir çünkü eklem iltihabı söz konusudur, bu da karakteristik röntgen bulgularına ve daha ciddi eklem ağrılarına ve sertliklerine yol açar.
Bu hastalık hakkında bilgi edinerek, neden tipik el OA'sından daha fazla devre dışı bırakıldığını anlayabilirsiniz.
Belirtiler ve İşaretler
Eroziv osteoartrit genellikle farklı derecelerde kızarıklık, sertlik, sıcaklık ve şişlik dereceleri ile birlikte birden fazla parmak eklemindeki şiddetli hassasiyetin başlangıcı ile başlar. Eroziv osteoartritte görülen semptomların aniden ortaya çıkması, tipik el osteoartritinde görülen kademeli başlangıca zıttır.
Eroziv osteoartritli birinin ellerinin röntgenleri, eklemin merkezinde kemik yüzeyinde kırıklar olan merkezi erozyonları ortaya çıkarır (x-ray üzerinde, “çıplak alanları” görürsünüz veya kemik olması gereken alanlar vardır. değil).
Aşındırıcı osteoartritte, görülebilecek diğer röntgen değişiklikleri şunlardır:
- Osteofitler (kemik büyümeleri)
- Subkondral kistler (kıkırdağın altındaki kemikte kistler)
- Sublüksasyonlar (kısmi dislokasyonlar)
- Ankilozlar (kemik kaynaşmasından bir eklem sertliği)
Kadınlar Erkeklerden Daha Çok Etkileniyor
Eroziv osteoartritin genel prevalansı genel popülasyonun yaklaşık yüzde 3'üdür ve kadınlar erkeklerden daha fazla etkilenmektedir.
Yine de, bu yüzdeler uzmanlar tarafından tartışılmaktadır, çünkü tipik el osteoartritinin ilerlemesini inceleyen bazı çalışmalar, yüksek sayıda insanın (yüzde 40'a kadar) "erozyona bağlı değişiklikler" sergilediğini bildirmektedir.
Bu, "el osteoartriti" olan birçok insanın aslında "erozif el osteoartriti" olabileceğini düşündürmektedir. Bu, erozif osteoartritin gerçekten kendi hastalığı mı yoksa el osteoartriti progresyonu olup olmadığı konusundaki tartışmayı körükledi.
Teşhis
Şu anda taş kriterlerinde herhangi bir ayar bulunmadığından eroziv osteoartritin teşhisi hala zor bir süreçtir. Yine de, doktorlar eninde sonunda teşhis yapmak için tıbbi ipuçlarını ve röntgen filmlerini kullanırlar.
Tıp Tarihi: Eroziv osteoartritin teşhisi için, bir doktor ilk önce tıbbi öykü ve fizik muayene yapacaktır. Tıp tarihi açısından doktorunuz, geçmişte veya ailede bulunan artrit, özellikle de romatoid artrit (muhtemelen eroziv osteoartriti en çok benzeyen tıbbi durum) hakkında sorular soracaktır.
Ayrıca düşük dereceli ateş, yorgunluk veya kilo kaybı gibi tüm vücut semptomlarınız olup olmadığını da sorgular. Bunlar eroziv osteoartritte mevcut olmamalı, ancak romatoid artrit veya diğer inflamatuar artrit tipleriyle (örneğin, psoriatik artrit) ortaya çıkabilir.
Fiziksel Muayene: Ellerinizi incelerken, doktorunuz şişlik, hassasiyet, sıcaklık ve kızarıklıklara ulaşmak için tek tek parmak eklemine hafifçe basabilir. Ayrıca parmaklarınızın hareket ve gücünü de inceleyecek.
Unutmayın, erozif osteoartritte, (x-ışını üzerinde merkezi erozyonların kanıtladığı gibi) devam eden inflamatuar bir süreç vardır, bu nedenle eklem ağrısı, sertlik ve sınırlı eklem fonksiyonu, tipik el OA'sından daha şiddetlidir.
Doktorunuz ayrıca vücudunuzdaki diğer eklemleri de inceleyecektir, ellerinizin yanında, romatoid artritte sıkça görülen, ancak erozif osteoartritte olmayan, bilekleriniz ve dirsekleriniz gibi.
Doktorun, bir kişinin eroziv osteoartriti olabileceği konusunda bir başka ipucu, söz konusu parmak eklemleridir. Aşındırıcı osteoartritte, elin parmak uçlarına en yakın olan eklemler (distal interfalaneal eklemler olarak adlandırılır) en sık yer alır, bunu eklemlerin en yakın eklemleri takip eder (proksimal interfalangeal eklemler olarak adlandırılır).
Elin parmak eklemleri (metakarpal-falangeal eklemler olarak adlandırılır) genellikle etkilenmez ve başparmak eklemi de genellikle eroziv osteoartritte korunur.
Kan Testleri: Doktorunuz muhtemelen kan tahlilleri düzenleyecektir, daha çok eroziv osteoartritte karar vermek yerine diğer hastalıkları göz ardı etmek. Bu kan testleri genellikle şunları içerir:
- Eritrosit sedimentasyon hızı (ESR)
- C-reaktif protein (CP)
- Romatoid faktör
- Anti-siklik sitrüline peptit antikoru
Bu testler romatoid artritte pozitif (veya yüksek) olabilir, ancak eroziv osteoartritte normal aralıkta olmalıdır.
Görüntüleme Testleri: Eldeki merkezi erozyonların X-ışını kanıtı, eroziv osteoartrit tanısı koyarken çok fazla değer katar. Bu, romatoid veya psoriatik artritte görülen marjinal erozyonların (kenarlardaki çıplak alanların) tersidir.
tedavi
Eroziv osteoartritin kesin nedeni bilinmemektedir, bu yüzden tedavi hala zorlayıcıdır. Şimdilik, eroziv osteoartritin tedavisi esas olarak fizik tedavi ve nonsteroidal antienflamatuar ilaçlara odaklanmaktadır. Araştırma geliştikçe, yeni kanıtlar ortaya çıkmakta, ancak bunların ardındaki kanıtlar hala çok erkendir. Örneğin, adalimumab (bir tümör nekrozis faktör inhibitörü) erozif osteoartrit için etkili bir tedavi olabilir.
Son olarak, el deformitesi ve eroziv osteoartrit ile el fonksiyon bozukluğu ile ilgili endişeler nedeniyle erken tedavi en iyisidir. Yine de, romatoid artritin aksine, eroziv osteoartritin iltihabının nihayetinde azalabileceğine dikkat etmek iyidir.
Bir kelime
Buradaki büyük tablo, eroziv osteoartritin kesin teşhisi ve sınıflandırması hala uzmanlar arasında tartışılırken, şiddeti (tipik el osteoartriti ile karşılaştırıldığında) ve spesifik röntgen bulguları (merkezi erozyonlar) belirleyici özelliklerdir.
Siz ya da sevdiğiniz birinin eroziv osteoartriti varsa, eklemlerde uzmanlaşmış bir doktordan (romatolog olarak anılır) emin olun. İlaçlar ve fizik tedaviyi içeren iyi bir tedavi planı ile eklem sağlığınızı optimize edebilirsiniz.
> Kaynaklar:
> Anandarajah A. (2010). Discovery Medicine: Eroziv Osteoartrit.
Doherty M, Abhishek A. Klinik bulgular ve osteoartrit tanısı. Avcı D, ed. Güncel. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Gazeley DJ, Yeturi S, Patel PJ, Rosenthal AK. Eroziv osteoartrit: Literatürde kullanılan tanımların sistematik bir analizi. Semin Arthritis Rheum . 2017 Şubat; 46 (4): 395-403.
> Kwok WY, Kloppenburg M, Rosendaal FR, Van Meurs JB, Hofman A, Bierma-Zeinstra SM. Eroziv el osteoartriti: genel popülasyonda prevalansı ve klinik etkisi ve semptomatik el osteoartriti. Ann Rheum Dis . 2011 Temmuz; 70 (7): 1238-42.
> Verbruggen G, Wittoek R, Vander Cruyssen B, Elewaut D. İnterfalangeal parmak eklemlerinin eroziv osteoartritinin tedavisi için tümör nekroz faktör blokajı: yapı modifikasyonu üzerine çift kör, randomize bir çalışma. Ann Rheum Dis . 2012 Jun 1, 71 (6): 891-98.