Karaciğer Hastalığınız Varsa, Çölyak Hastalığınız Olabilir mi?
Karaciğeriniz vücudunuzda kritik bir rol oynar, kanınızı alkol ve diğer toksinleri temizlemenize, sindirimde kullandığınız safranızı üretmenize ve önemli proteinler üretmeye çalışmanıza yardımcı olur. Bununla birlikte, vücudunuzun geri kalanı gibi, karaciğeriniz çölyak hastalığının etkilerine karşı bağışık değildir - aslında, çölyak genellikle karaciğerinizi etkiler.
Sadece tanısı konmuş çölyak hastalığı olan kişilerin, bazen karaciğer ile ilgili karaciğer enzimlerine sahip olduklarını duymak, nadiren de olsa, her zaman olmasa da karaciğerinizdeki bir sorunu gösterir.
Neyse ki, çölyak hastalığı tedavisi glutensiz diyet şeklinde başladığında, bu enzimler tipik olarak normal seviyelere dönerler.
Ancak çölyak hastalığı da yağlı karaciğer hastalığından ciddi karaciğer yetmezliğine kadar daha ciddi karaciğer rahatsızlıkları riskiyle ilişkilidir.
Pek çok durumda - ama hepsi değil - çölyaklı kişiler, glutensiz beslenmeyi takip ederek bu koşulları iyileştirmenin veya hatta tersine çevirmenin mümkün olduğunu bulmuşlardır. Bununla birlikte, gluten tüketiminin, çölyak hastalığı olan kişilerde bu karaciğer hastalıklarına neden olup olmadığı veya başka bir faktörün (muhtemelen genetik) oyunda olması açık değildir.
Tıbbi Test Sonuçları: Sıklıkla Karaciğer Enzimleri
Doktorlar, karaciğer enzimleri aspartat aminotransferaz (AST) ve alanin aminotransferaz (ALT) ölçümleri dahil olmak üzere, karaciğerinizin işlevini izlemek için ortak tıbbi testler paneli kullanırlar. Karaciğeriniz yaralanma veya hastalığa bağlı olarak düzgün çalışmıyorsa, bu testler yüksek bir sonuç, yani yüksek karaciğer enzimleri gösterecektir.
Karaciğer enzimlerini yükseltmiş olsanız bile, karaciğerinizde bir probleminiz olduğu anlamına gelmez. Bir tıbbi çalışmada yeni tanı konmuş çölyak hastalarının% 42'sinde hafif düzeyde karaciğer enzimleri olduğu bulundu. Bu enzimler, insanlar glütensiz bir diyet başladığında, normal seviyelere döndüğünden, araştırmacılar bir problemi temsil etmedikleri sonucuna vardılar.
Başka bir çalışma, yeni teşhis edilen çölyakların daha düşük bir yüzdesinin - çölyak olmayan kontrol grubundan istatistiksel olarak anlamlı olmayan - daha yüksek karaciğer enzimleri olduğunu buldu. Bununla birlikte, çalışma aynı zamanda, gluten içermeyen diyetin ardından, bu enzim seviyeleri normal glütensiz glütensiz aralıklar içinde olsa bile, karaciğer enzim seviyelerinin çölyaklarda önemli ölçüde düştüğünü bulmuştur.
Yağlı Karaciğer Hastalığı, Çölyak Hastalığı Bağlantılı
Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı (yani, alkol kötüye kullanımı ile ilişkili olmayan yağlı karaciğer hastalığı), ABD'de ve dünya genelinde, büyük ölçüde obezite ve diyabetle güçlü bir şekilde bağlantılı olduğu için artmaktadır. Yağlı karaciğer hastalığınız olduğunda, karaciğeriniz kelimenin tam anlamıyla "yağ" alır - karaciğerinizdeki hücreler yağ moleküllerini biriktirir ve tüm organ genişler.
Yağlı karaciğer hastalığı olan çoğu insanın semptomları yoktur ve bu durum sadece karaciğer iltihaplanması ve hasara kadar ilerlemeye başlarsa ciddi kabul edilir.
Bazı tıbbi çalışmalar, çölyak hastalığı ile yağlı karaciğer hastalığına bağlanmıştır. Araştırmacılar, Haziran 2015'te Hematoloji Dergisi'nde yayınlanan en büyük ve en son çalışmasında, çölyak hastalığı olmayan benzer kişilerde yaklaşık 27.000 kişide, çölyak hastalığı olmayan benzer bireylerde riske karşı alkolik olmayan yağlı karaciğer hastalığı gelişme riskini karşılaştırdılar.
Çalışmada, yağlı karaciğer hastalığının çölyak hastalığı olanlarda yaklaşık üç kat daha fazla gelişme riski bulundu. Şaşırtıcı bir şekilde, çölyaklı çocuklar yağlı karaciğer hastalığı için en yüksek riske sahipti. Çölyak tanısını takiben ilk yıl içinde karaciğer durumunu geliştirme riski çok daha yüksekti, ancak çölyak tanısından 15 yıl sonra bile “önemli ölçüde yüksek” kalmıştır.
İran'da yapılan bir başka çalışmada, araştırmacılar, çoğu kilolu veya obez olmayan, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı olan hastaların% 2.2'sinde çölyak hastalığı bulundu. Klinisyenlerin, aşırı karaciğer ya da obez gibi, bu hastalık için belirgin risk faktörleri olmayan yağlı karaciğer hastalığı olan kişilerde çölyak hastalığı taraması yapmayı düşünmeleri gerektiği sonucuna varmışlardır.
Son olarak, Almanya'daki klinisyenler, yağlı karaciğer hastalığı olan 31 yaşında bir kadın hakkında yazdılar. Çölyak hastalığı teşhisi kondu ve glutensiz diyete başladı ve karaciğer enzimleri kısa bir süre sonra yükseldi, ancak tamamen normal seviyelere indi.
Çölyak Otoimmün Hepatit Hastalarının Yüzde 6'sında Bulundu
Bir otoimmün hastalığı olan insanların - örneğin çölyak hastalığı - başka biriyle teşhis edilmesinin riski yoktur. Görünüşe göre, otoimmün hepatit bir istisna değildir - otoimmün hepatit hastalarında çölyak hastalığı oranları genel popülasyondaki çölyak oranlarından çok daha yüksektir.
Otoimmün hepatitte, bağışıklık sisteminiz karaciğere saldırır. Kortikosteroidler ile ilaç tedavisi, durumun ilerlemesini yavaşlatabilir, ancak nihayetinde, karaciğer nakli gerektiren karaciğer sirozuna ve sirozuna ilerleyebilir.
İtalya'dan yapılan bir çalışma, otoimmün hepatiti olan kişilerde teşhis edilmemiş çölyak hastalığı oranına baktı. Otoimmün hepatiti olan 47 hastadan üçü çölyak kan testlerinde ve çölyak hastalığı için biyopside pozitif olarak test edildi ve bu oran yaklaşık% 6 idi.
Bu sonuçlardan dolayı, yazarlar tüm otoimmün hepatit hastalarını çölyak hastalığı için taramayı önermişlerdir.
Çalışma: Glutensiz Diyet Karaciğer Yetmezliğini Tersine Çevirebilir
En az bir çalışma, hem çölyak hastalığı hem de karaciğer yetmezliği teşhisi konmuş kişilerde glutensiz diyet yapılmasının aslında karaciğer yetmezliğini tersine çevirebileceğini bildirmektedir.
Finlandiya'da yapılan çalışma, tedavi edilmemiş çölyak hastalığı ve ciddi karaciğer yetmezliği olan dört hastaya baktı. Bu hastaların birinde konjenital karaciğer fibrozisi, birinde hepatik steatoz (yani yağlı karaciğer hastalığı), ikisinde de ilerleyici hepatit vardı. İnsanların üçü karaciğer nakli için düşünülüyordu.
Dörtü de gluten içermeyen bir diyete başladıklarında karaciğer hastalıklarını tersine çevirebildiler.
Çalışmada ayrıca çölyak hastalığı için 185 karaciğer nakli hastası tarandı. Bu hastaların sekizi (% 4.3) en sonunda biyopsi ile kanıtlanmış çölyak hastalığı tanısı aldı. Aslında, sekizin altısı daha önce teşhis edilmişti ancak glütensiz diyete uymamıştı.
Araştırmacılar, karaciğer hasarının malabsorpsiyonu yansıtmayabileceğini öne sürdüler; bunun yerine, karaciğer hasarının "çölyak hastalığının glutene bağlı immünolojik olarak uyarılmış ekstraintestinal bir belirtisi olabileceğini" söylediler. Başka bir deyişle, diyetinizdeki glüten bağışıklık sisteminizin karaciğerinize ve aynı zamanda ince bağırsaklarınıza saldırmasına neden olabilir.
Çoğu Karaciğer Hastalığı Gluten İle İlgili Değil
Bir karaciğer rahatsızlığınız ve çölyak hastalığı olsa bile, ikisinin ilişkili olduğunu varsaymamalısınız; Hepatit ve alkolik karaciğer hastalığı da dahil olmak üzere çoğu karaciğer hastalığı değildir.
Bununla birlikte, karaciğer hastalığınıza neyin yol açtığı net değilse, artı çölyak hastalığına işaret edebilecek belirtileriniz varsa, çölyak ve karaciğer hastalıklarının konserde görülmemesi nedeniyle, çölyak için test edilmeyle ilgili olarak doktorunuzla konuşmayı düşünmelisiniz.
İyi haber şu ki, glutensiz bir diyetin ardından karaciğer hastalığınızı tersine çevirebileceğinizi gösteren bazı kanıtlar var.
Kaynaklar:
Bardella MT ve diğ. Erişkin çölyak hastalarında hipertransaminemi sıklığı ve glutensiz diyetin etkisi. Hepatoloji. 1995 Sep; 22 (3): 833-6.
Kaukinen K. ve diğ. Şiddetli Karaciğer Hastalığı Olan Hastalarda Çölyak Hastalığı: Glutensiz Beslenme Karaciğer Yetmezliğini Tersine Çevirebilir. Gastroenterology 2002; 122: 881-888.
Korpimäki S. ve diğ. Çölyak Hastalığında Gluten Duyarlı Hipertransaminemi: Seyrek ve Sık Görülen Subklinik Bulgu. Amerikan Gastroenteroloji Dergisi. 2011 Eylül; 106: 1689-96.
Mounajjed T. ve diğ. Çölyak hastalığında karaciğer: 30 hastada klinik belirtiler, histolojik özellikler ve glutensiz diyete yanıt. Amerikan Klinik Patoloji Dergisi. 2011 Temmuz; 136 (1): 128-37.
Rahimi AR ve diğ. İran'da alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı olan hastalarda çölyak hastalığının yaygınlığı. Türk Gastroenteroloji Dergisi 2011 Haziran; 22 (3): 300-4.
Reilly NR ve diğ. Çölyak hastalığı tanısı sonrası artan alkolik olmayan karaciğer hastalığı riski. Hepatoloji Dergisi. 2015 Haziran; 62 (6): 1405-11.
Villalta D. ve diğ. Anti-doku tranglutaminaz otoantikorları tarafından tespit edilen otoimmün hepatitte çölyak hastalığının yüksek prevalansı. Klinik Laboratuvar Analizi Dergisi. 2005; 19 (1): 6-10.