Son 50 yıl içinde Amerika Birleşik Devletleri, özellikle sağlık hizmetlerinde birçok icat ve yeniliği gördü. Aslında, tıpta ortalama yaşam beklentisinin yaklaşık 80 yıl veya daha fazla olduğu çok fazla ilerleme olmuştur. Yine de, birçok insan bundan daha uzun yaşıyor. Sonuç olarak, Eski Amerikan Yasası (OAA) gibi programların ülkedeki yaşlanan nüfusa ayak uydurması için daha fazla ihtiyaç olacaktır.
Ülke çapında her Kongre bölgesinde faaliyet gösteren OAA, tekerlekli yemek, önleyici sağlık hizmetleri , bakıcı desteği, ulaşım ve istismar ve finansal istismardan korunma gibi üst düzey hizmetler için federal fon sağlamaktadır. Dahası, OAA şimdiye kadar çıkarılan en etkili programlardan biri olmuştur. Aslında, programın savunucuları, yaşlı yetişkinlerin kendi toplumlarında ya da evde kalmalarına izin vererek, Medicaid ve Medicare'nin önemli miktarlarda para tasarrufu sağladığını göstermektedir.
OAA'ya Daha Yakın Bir Bakış
1965'te Başkan Lyndon B. Johnson tarafından kabul edilen OAA, ülkenin en savunmasız yaşlıları için önemli hizmetler sunuyor. Medicare ve Medicaid sistemleri ile aynı zamanda yaşlıların sağlıklı kalmasını ve mümkün olduğu kadar uzun süre evde kalmasını sağlamak amacıyla uygulandı. Bu amaç, ülkenin yaşlılarına istedikleri bağımsızlık türünü vermekle kalmaz, aynı zamanda yaşlıların da mümkün olduğunca uzun süre toplumlarının aktif bir parçası olmaya devam etmelerine yardımcı olur.
Buna karşılık, bu yaşlılar desteklenmediğinde ortaya çıkabilecek maliyetleri azaltır. Sonuç olarak, OAA, Medicare ve Medicaid sistemlerinde üst düzey sağlık söz konusu olduğunda reaktif olmaktan ziyade proaktif olmak suretiyle mali yükü azaltmaktadır.
OAA'ya göre, her devlet, devletin 60 ve üzeri yaştaki ABD nüfusunun payına dayalı bir formüle göre para alır.
OAA'nın öncelikli amacı, yaşlı yetişkinlere sağlık ve işlevlerinin azalması olarak evlerinde ve toplumlarında “yaşlandıklarına” yardım ederek hizmet sunmaktır. Genel olarak, devletlerin en büyük ekonomik ve sosyal ihtiyaçlara sahip yaşlı bireylere hizmet sunması gerekmektedir. Özellikle düşük gelirli bireylere, azınlıklara ve kırsal bölgelerde yaşayan yaşlılara yardım etmeye odaklanmışlardır.
Tüm OAA programlarından, Wheels on Wheels programı muhtemelen en çok bilinenler. Bu program kapsamında, devletler, homebound yetişkinlere yiyecek sağlayabilir ve bu da kötü beslenmeyi azaltır. Açlığı azaltmaya ek olarak, yaşlıların sağlıklı beslenmelerine ve beslenmelerine yardımcı olmanın yanı sıra acil servis ziyaretlerinin sayısını da azaltır, çünkü yetersiz beslenme ve dehidratasyon sıklıkla üst düzey hastaneye kabul edilmenin önde gelen nedenidir. Dahası, yemekleri sunan gönüllüler de başka bir role de hizmet ediyor. Bunlar genellikle yaşlı bir yaşlı kişinin düzenli olarak göreceği tek kişidir. Bu kişisel temas, sonuçların çok korkunç hale gelmesinden önce bir üst uzmanın ek yardıma ihtiyaç duyabileceği durumları tanımlamaya yardımcı olur.
Etkili Hükümet Merkezi tarafından yürütülen bir araştırmaya göre, Meals on Wheels'daki federal harcamalar için her 1 $ için sadece Medicaid tasarruflarında 50 $ 'lık bir geri dönüş var.
Sonuç olarak, Wheels Meals gibi OAA programları, yaşlıların evde yaşamaya devam etmelerine izin veriyor. Bu, yaşlı yetişkinlerin hastaneler ve bakım evleri gibi daha pahalı sağlık hizmeti seçeneklerine ihtiyaç duyma olasılığını azaltmaya yardımcı olur.
OAA'nın Düştüğü Yer
OAA programlarının savunucularının çoğu, özellikle nüfus yaşlandıkça OAA'nın büyük ölçüde finanse edilmediğini iddia ediyor. Aslında AARP tarafından hazırlanan bir rapor , OAA fonlarının 60 yaş ve üstü nüfus artışına ayak uydurmadığını göstermektedir. Örneğin, 2014 yılında OAA programlarına yönelik finansman 2004'te olduğu gibi kabaca aynıydı, ancak 60 yaş ve üstü nüfus yaklaşık yüzde 30 oranında büyüdü.
2004'ten 2020'ye kadar, bu nüfusun yüzde 55'ten fazla artması bekleniyor. Sonuç olarak, karşılanmamış bir çok ihtiyaç var.
Sonuç, bu ihtiyaçların "medikalize" olması ve yüksek maliyetli ortamlarda teslim edilmesidir. Örneğin, eğer bir üst düzey bir yaşam evden yiyecek satın alamazsa ya da yiyecek hazırlamak için çok zayıfsa, kolayca yetersiz beslenir ve susuz hale gelir. Bu, daha yüksek hastaneye yatış oranlarına yol açar. Dahası, evde sağlık bakımı veya yardımı olmadan, yaşlı insanlar genellikle huzurevlerine girmeden önce evlerine girmeye zorlanırlar.
Fon eksikliğinin OAA'nın yetersiz kalmasına neden olduğu diğer bir örnek ise yemeklerin teslim edilmesidir. ABD Hükümeti Sorumluluk Bürosu'nun (GAO) OAA ile ilgili raporuna göre , düşük geliri olan ve büyük olasılıkla öğünlere ihtiyaç duyan yaşlı yetişkinler bunları almamışlardır. Aslında, GAO, tahminen 17.6 milyon düşük gelirli yaşlı yetişkinin sadece yüzde 9'unun öğün aldığı, düşük gelirli yaşlı yetişkinlerin ise yüzde 19'unun gıda güvensiz olduğunu tespit etmiştir. Dahası, bunların yaklaşık yüzde 90'ı herhangi bir yemek servisi almadı. GAO, ayrıca, günlük aktivitelerde zorluk çeken 60 yaş ve üstü kişilerin de ev tabanlı bakım hizmeti aldığını ya da sınırlı kaldığını buldu.
OAA Sizin İçin Nasıl Uygulanır?
Daha büyük bir ebeveyne bakmakta olursanız veya OAA'nın hizmetlerinin sizin için mevcut olup olmadığını merak ediyorsanız, Yerel Alan Ajansı ile Yaşlanma ile iletişime geçerek işe başlayın. Sizin veya aile üyenizin hak ettiği nitelikleri tanımlamanıza yardımcı olacaklardır. OAA kapsamında her bir alanın evde sağlık bakımı yanı sıra yemek ve beslenme programları da sağladığını unutmayın. Bazen fiziksel terapi , günlük görevler ve ev işleri, aile üyeleri için eğitim ve öğretim gibi yardımların yanı sıra bir üst düzey ulaşım ihtiyaçlarını karşılamaya yardımcı olurlar. Bazı durumlarda, istismar veya sömürü olduğunda iş eğitimi ve yasal yardım bile sağlarlar.
OAA kapsamındaki hizmetler için uygun olmasanız bile, Yaşlanma Alan Ajansınız sizi veya aile üyenizin hak ettiği topluluk programlarına yönlendirebilir. Tipik olarak, bu ajanslar yaşlanma ile ilgili konular için bir kaynaktır ve sizin veya aile üyenizin ihtiyaç duyduğu hizmetleri almanıza yardımcı olabilir.
> Kaynaklar:
> Fox-Grage, Wendy ve Uivari, Kathleen. "Eski Amerikalılar Yasası" Konular hakkında bilgi , AARP Kamu Politikası Enstitüsü, Mayıs 2014. https://www.aarp.org/content/dam/aarp/research/public_policy_institute/health/2014/the-older-americans-act-AARP-ppi-health. pdf
> Montgomery, Ann. "2016 Yılında Eski Amerikalılar Yasası: Gelecek Şimdi." Altarum, 26 Nisan 2016. https://altarum.org/health-policy-blog/the-older-americans-act-in-2016-the-future-is-now
> ABD Hükümet Sorumluluk Ofisi. Daha Eski Amerikalılar Yasası: Karşılanmamış Gereksinim Hizmetlerinin Kapsamını Ölçmek için Daha Fazlası Yapılmalıdır . GAO-11-237, Şubat 2011. http://www.gao.gov/new.items/d11237.pdf