Aşırı Neden Olduğu Bilek Tendon iltihabı
De Quervain'in tenosinoviti, başparmak ve bileğin hareketi ile ilişkili ağrıya neden olan bir durumdur. Quervain'in ağrısının sebebi, baş parmağının etrafındaki sınırlı bir alanda iltihaplanmadır. Bu inflamasyona stenoza tenosinovit denilen bir tendon problemi neden olur. Bu basittir ki, iltihaplanma, başparmağın hareketini kontrol eden sinoviyum ve tendonları içerir.
Bazen problem, e Quervain'in tendinozu, de Quervain hastalığı, manifatura başparmağı, oyunun baş parmağı veya yeni annenin parmağı olarak adlandırılır.
Kim alır?
DeQuervain'in tenosinoviti en sık 30-50 yaş grubunda görülür ve kadınlarda daha sık görülür. Hamilelik ve romatoid hastalıkla ilişkili olabilir. DeQuervain'in tenosinoviti, el bileğinin aşırı kullanımından kaynaklanır. Yeni annelerde bebeğin toplanma hareketi, bu el bileği tendonlarında tahrişe neden olabileceği için sık görülür. Ayrıca sık sık çekiç kullanan kişilerde, bahçıvanlar, kayakçılar ve raket sporu yapan kişilerde de görülebilir. Ayrıca, mesajlaşma ve oyun oynamada başparmaklarını fazla kullanan kişilerde de olabilir.
Quervain'in İşaretleri
De Quervain'in tenosinovitinin ana semptomu, el bileğinin başparmağındaki ağrıdır ve ağrı önkolun yayılmasını sağlayabilir. Ağrı, bir anda veya kademeli olarak ortaya çıkabilir. Genellikle bir şeyi kavradığınızda veya bileğinizi döndürdüğünüzde başparmağınızı kullanırken daha da kötü hissedersiniz.
Baş parmağınızı hareket ettirmeye çalıştığınızda da bir tutku hissedebilirsiniz. Bileğinizin başparmak tarafı şişmiş olabilir ve bu onu hareket ettirmeyi zorlaştırabilir.
DeQuervain'in incelenmesi genellikle ilgili tendonlar üzerinde hassasiyetle oldukça tipiktir. Bunlar ekstansör pollicis brevis ve abductor pollicis longus kaslarının tendonlarıdır.
Finkelstein'ın testi olarak adlandırılan belirli bir manevra bu duruma oldukça özgüdür. Finkelstein testi, bükülmüş baş parmağınız üzerinde bir yumruk yaparak ve bileğinizi küçük parmağa doğru hareket ettirerek yapılır. DeQuervain'in tenosinoviti olan hastalar bu manevra ile ağrı duyacaktır.
De Quervain'in Tenosinovitinin Tedavisi
De Quervain tenosinoviti olan hastaların çoğu, bilek splintlenmesi ve kortizon enjeksiyonu ile iyileşme gösterecektir. Başparmağı ve bileği desteklemek için atel, dört ila altı hafta boyunca gece gündüz sürekli olarak giyilir. Ayrıca anti-inflamatuar ilaçlar alabilir ve inflamasyonu azaltmak için bir buz paketi kullanabilirsiniz. Başparmağınızı ve bileğinizi dinlendirin ve tendonlarda ağrıya neden olan şeyleri yapmayın.
Sorun devam ederse, tendonlar için daha fazla alan yaratmak için cerrahi bir prosedür gerçekleştirilebilir. Bu cerrahi prosedür sırasında, tendon hareketindeki kısıtlamayı serbest bırakmak için tendonların etrafındaki sıkı doku kesilir. Cerrahi genellikle lokal anestezi altında yapılır, ancak bölgesel veya genel anestezi altında yapılabilir . Herhangi bir küçük kist veya iltihaplı doku varsa, bunlar çıkarılabilir. Ameliyattan sonra, birkaç hafta boyunca bir atel takılır ve normal aktiviteler yavaş yavaş devam ettirilebilir.
İşlevsellik geri yüklemek için hareket hareketleri verilir.
El bileği cerrahisinin komplikasyonları enfeksiyon ve iyileşme problemlerini içerir. Radyal sinirin duyusal dalı olarak adlandırılan küçük bir sinir, başparmağın arkasında bir uyuşukluk hissine yol açarak hasar görebilir. Daha fazla ilgili komplikasyonlardan biri, tendonların bileğin tendon kılıfı serbest bırakıldıktan sonra bileğin yan tarafında normal konumlarından koparak tendonların kararsız hale gelebilmesidir. Bu problem tendon kılıfının doğru yerde açılmasını ve cerrahi sonrası spesifik el bileği hareketlerini sınırlandırmasını sağlayarak önlenebilir.
Kaynaklar:
Ilyas AM "de Quervain Bilek Tenosinoviti" J. Am. Acad. Orto. Surg., Aralık 2007; 15: 757 - 764.
De Quervain Tendinoz, Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi, Aralık 2013.