Cinsiyet Yeniden Atama Cerrahisinde Dahil Edilen Hazırlık ve Prosedürler
Siz ya da sevilen bir kişi, cinsiyet değiştirme ameliyatı yapmayı düşünüyorsa, muhtemelen ameliyattan önce hangi adımları atmanız gerektiğini merak ediyor olabilirsiniz. Bu ameliyatlar için aday olmak için gerekenlere, hormonal tedavinin potansiyel olumlu etkilerine ve yan etkilerine ve mevcut ameliyat türlerine bakalım.
Cinsiyet Yeniden Atama Cerrahisi (SRS)
Cinsiyet disforisi olan bireylerin cinsiyetlerine göre cinsiyet değiştirme ameliyatı (SRS) olarak bilinen cinsiyet değiştirme cerrahisi (SRS) olarak bilinen cinsiyet değiştirme ameliyatı (GKS) yapılmaktadır.
Tarihsel olarak, transseksüel terimi, cinsiyet değiştirmede bir çeşit tıbbi veya cerrahi tedavi görmüş bir bireyi tanımlamak için kullanılmıştır. Trans kadın bir erkeğin dişi-erkeğe geçişi ya da trans erkek bir erkeğin dişiden erkeğe geçişi söz konusu olabilir.
'Transseksüel' ve 'Transseksüel' Arasındaki Fark
“Transseksüel”, doğumda atanandan farklı bir cinsiyet kimliği ile özdeşleşen bireyleri ifade eder. Atanan cinsiyet genellikle dış genital bölgelerin görünümüne dayanır. Transseksüel insanlar cinsiyet değiştirme ameliyatı geçirmiş olabilir veya olmayabilir. Transgenderizm eski çağlardan beri kaydedilmiştir.
“Transseksüel”, doğum genital organlarının görünümünü cinsiyet disforisini azaltmanın bir yolu olarak değiştirmek için cerrahi veya tıbbi tedavi gören veya ameliyat geçirmiş bireyleri ifade eder.
Bir Kişinin Cinsiyet Yeniden Atama Cerrahisine Neden Olduğu Sebepler
Birçok transgender, deneyimli cinsiyetleri ve atanan cinsiyetleri arasında belirgin bir uyumsuzluk yaşarlar.
Amerikan Psikiyatri Birliği (APA) bunu cinsiyet disforisi olarak tanımladı. Toplumsal cinsiyet disforisi, insanların sosyal ve kişisel düzeylerde büyük üzüntü ve bozulmalara neden olabilir. Bu bireyler için cinsiyet rolünün değişmesi, hormon tedavisi ve cinsiyet değiştirme ameliyatı, dış görünüşlerinin içsel olarak hissettiklerine uymalarına izin verir.
Başka Bir Cinsiyete Geçiş
Başka bir cinsiyete “geçiş” şunları içerebilir:
- Ameliyatsız cinsiyet kimlikleriyle uyumlu bir cinsiyet rolüyle giyinmek ve yaşamak.
- Seks hormonları almak ve / veya cinsel organları ve üreme organlarını cerrahi olarak kaldırmak veya değiştirmek.
Cinsiyet Yeniden Atama veya Cinsiyet Doğrulayan Ameliyattan Önce Gereken Adımlar
Bu tür işlemlerde yer alan prosedürler, hormonlar ve diğer risklerin kapsamlı bir şekilde anlaşılmasına ek olarak, ameliyat yapılmadan önce yapılması gereken başka adımlar da vardır. Gerekli adımlar şunları içerebilir:
- Bir akıl sağlığı değerlendirmesi: Bir bireyin zihinsel durumunu etkileyebilecek herhangi bir akıl sağlığı kaygısını aramak ve bir insanın geçişin fiziksel ve duygusal streslerine maruz kalmaya hazır olduğunu değerlendirmek için bir akıl sağlığı değerlendirmesi gereklidir.
- Cinsiyet disforisinin açık ve tutarlı bir şekilde belgelenmesi.
- Bir "gerçek hayat" testi: Birey, hem toplumsal hem de profesyonel olarak (“gerçek yaşam deneyimi” veya “gerçek yaşam testi” olarak bilinir) günlük faaliyetlerde istenen cinsiyetin rolünü üstlenmelidir.
Geçişte Hormon Tedavisinin Rolü
Transseksüel bireyler, cinsiyet değiştirme ameliyatı isteğinde, hormon replasman tedavisi (HRT) olarak da adlandırılan hormon terapisi (HT), bir erkekten kadına geçiş için bir erkekten kadına geçiş veya testosteron için östrojenin alınmasını içerir.
Hormon tedavisi, başka bir cinsiyete cerrahi geçiş öncesinde, sırasında ve sonrasında kullanılabilir.
Hormon tedavisinin amacı, fiziksel görünümü istenen cinsiyete dönüştürmektir.
Testosteronun Dişiler Üzerindeki Etkileri
Biyolojik bir dişi testosteron almaya başladığında, değişiklikler hem kadın cinsel özelliklerinde bir azalmayı hem de erkek cinsel özelliklerinde bir artışı içerir.
Vücutsal değişiklikler şunları içerir:
- Sakal ve bıyık büyüme
- Sesin derinleşmesi
- Klitorisin genişlemesi
- Vücut saçlarının artan büyüme
- Artan kas kütlesi ve gücü
- Kırmızı kan hücrelerinin sayısında artış
- Göğüsler, kalçalar ve uyluklardan karın bölgesine kadar yağın yeniden dağıtılması
- Erkek ergenliğine benzer akne gelişimi
- Başın tapınaklarında ve taçlarında, kellik veya lokalize saç dökülmesi
- Rahim ve yumurtalıkların atrofisi, çocuk sahibi olmama ile sonuçlanır.
Davranışsal değişiklikler şunları içerir:
- saldırganlık
- Artan seks sürüşü
Östrojenin Erkeklere Etkileri
Biyolojik bir erkek östrojen almaya başladığında, değişiklikler hem erkek cinsel özelliklerinde bir azalmayı hem de kadın özelliklerinde bir artışı içerir.
Vücuttaki değişiklikler şunları içerir:
- Meme gelişimi
- Ereksiyon kaybı
- Testislerin çekmesi
- Azaltılmış sivilce
- Azalmış yüz ve vücut kılı
- Azalmış kas kütlesi ve gücü
- Daha yumuşak ve pürüzsüz bir cilt
- Saçsızlıktan Kurtulmak
- Yağın karın bölgesinden kalçalara, uyluklara ve kalçalara yeniden dağılımı
Davranışsal değişiklikler şunları içerir:
- Azalmış cinsel dürtü
- Ruh hali
Hormon Tedavisinin Etkileri Ne Zaman Fark Edilir?
Östrojenin dişileştirici etkileri ve testosteronun erkekleşme etkileri ilk birkaç dozdan sonra ortaya çıkabilir, ancak bir kişinin tatmin edici bir şekilde geçmesinden birkaç yıl önce olabilir. Bu özellikle meme gelişimi için doğrudur.
Cinsiyet Yeniden Atama Cerrahisi Süreci Ne Kadar Sürüyor?
Hormon tedavisinin başlamasından en az bir yıl sonra ve ilk akıl sağlığı değerlendirmesinden en az iki yıl sonra cerrahi geciktirilir. Cerrahi prosedürler başladıktan sonra, tamamlanana kadar geçen süre, istenen prosedür sayısına, iyileşme süresine ve daha fazlasına bağlı olarak değişkendir.
Erkekten Kadına Geçişte Olan Ameliyatlar
Çoğu kez, cinsiyet değiştirme ameliyatı ile ilgili ameliyatlar, kemerin üstünde (üst cerrahi) ve kemerin altındakilerde (alt cerrahi) meydana gelenlere ayrılır. Herkes bu ameliyatların hepsini geçmez, ancak düşünülebilecek prosedürler aşağıda sıralanmıştır.
Üst cerrahi içerir:
- Meme büyütme
- Yüz feminizasyonu
- Burun ameliyatı: Burun daraltmak ve ucu düzeltmek için burun tıkanıklığı yapılabilir.
- Kaşlar: Kaşların eğriliğini ve pozisyonunu dişileştirmek için kaş kaldırma yapılabilir.
- Çene ameliyatı: Çene kemiği daha kadınsı görünmek için aşağı traş olabilir.
- Çene azaltma: Dişi çene yapısı genellikle daha hassastır, bu nedenle çene azalması yapılabilir.
- Elmacık kemikleri: Elmacık kemikleri kollajen enjeksiyonları ve diğer plastik cerrahi teknikleriyle güçlendirilebilir.
- Dudaklar: Bir kaldırma dudağı yapılabilir.
- Kadın saç çizgisinin oluşturulması.
- Erkek desen epilasyon
- Adem'in elması azaltılması
- Ses değişikliği ameliyatı
Alt ameliyat şunları içerir:
- Penis (penektomi) ve skrotumun (orşiektomi) çıkarılması
- Vajina ve labia oluşturulması (feminizan genitoplasti)
Bir Dişiden Bir Erkeke Geçişte Hangi Ameliyatlar Yapılıyor?
Erkek-kadın geçişlerinde olduğu gibi, cinsiyet değişimi ameliyatı, üst cerrahi ve alt cerrahi gerektirir.
Üst cerrahi içerir:
- Deri altı mastektomi / meme küçültme ameliyatı
Alt ameliyat şunları içerir:
- Rahim ve yumurtalıkların çıkarılması
- Bir penis ve skrotum oluşturulması (erkeksi genitoplasti)
Komplikasyonlar ve Yan Etkiler
SRS'nin potansiyel risk ve komplikasyonları yoktur. Östrojen tedavisi transgender kadınlar için yüksek kan pıhtılaşması riski ( derin ven trombozu ve pulmoner emboli ) ile ilişkilendirilmiştir. Ayrıca, meme kanseri riski de artmaktadır ve hormonlar olmadan bile, erkeklerin de göğüs kanseri geliştirebileceğini biliyoruz. Transseksüel erkeklerde testosteron kullanımı, kan basıncında, insülin direncinde ve lipid anormalliklerinde artışa neden olmuştur, ancak bu değişikliklerin kalp hastalığının gelişiminde oynadığı rol tam olarak kesin değildir.
Ameliyatla anestezinin yan etkileri yanında kanama ve enfeksiyon gibi cerrahi riskler de vardır. Bu tedavileri düşünenler, hormon terapisi ve ameliyatla ilgili potansiyel riskler konusunda doktorlarıyla dikkatli bir şekilde tartışmalıdırlar.
Ne Kadar Seks Yeniden Atama Cerrahisi (SRS) Maliyeti Ne Kadar?
SRS, birçok transgender birey için oldukça pahalı olabilir. Danışmanlık, hormonlar, elektroliz ve operasyonları içeren maliyetler 100.000 ABD dolarının üzerinde olabilir. Erkekten kadına, kadından erkeğe geçişi biraz daha pahalıdır. Sağlık sigortası bazen masrafların bir kısmını karşılar. Cinsiyet yeniden atama ameliyatı ile ilgili sigorta kapsamı ve WPATH kılavuzları hakkında daha fazla bilgi edinin.
Cinsiyet Yeniden Atama Cerrahisi Sonrası Yaşam Kalitesi
Hem kadından erkeğe hem de erkekden kadına geçiş yapanlarda hem cinsiyetin onaylanması ameliyatı sonrası yaşam kalitesi iyileşmektedir. Bir 2017 çalışmasında, cerrahi memnuniyetin yüzde 94'ten yüzde 100'e kadar değiştiği bulunmuştur. Birçok adım ve bazen rahatsız edici ameliyatlar söz konusu olduğundan, bu sayı en iyi seçim olduğunu hissedenler için SRS'nin faydalarını desteklemektedir.
Cinsiyet Yeniden Atama Cerrahisinde Alt Çizgi
Cinsiyet yeniden atama cerrahisi, bir kişinin açıkça cinsiyet disforisi tanısı olup olmadığını belirlemek için danışmanlık ve zihinsel sağlık değerlendirmesiyle başlayan uzun bir süreçtir. Bu işlem tamamlandıktan sonra, erkekden kadına geçiş yapanlarda ve erkekden kadına geçiş yapanlarda östrojene hormon tedavisi, testosteron ile başlamaktadır. Hormonal tedavi ile ilişkili bazı fiziksel ve davranışsal değişiklikler yukarıda listelenmiştir.
Hormon tedavisi en az bir yıl devam ettikten sonra, bir takım cerrahi prosedürler düşünülebilir. Bunlar "üst" prosedürlere ve "alt" prosedürlere ayrılmıştır.
SRS maliyetlidir, ancak olası komplikasyonlar ve seçilen ameliyatların sayısı ve kapsamı dahil birçok değişken nedeniyle kesin bir tahmin yapmak zordur. Sadece SRS'ye odaklanan ve bu prosedürlerin çoğunu gerçekleştiren bir cerrah bulmak bir artıdır.
Bu hazırlık aşamaları, hormon tedavisi ve ameliyatları ile takip edenler için yaşam kalitesi iyi görünmektedir ve birçok insan SRS'ye tekrar gireceklerini belirtmektedir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Psikoloji Derneği. Transseksüel Kişiler, Cinsiyet Kimliği ve Cinsiyet İfadesi. http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx
> Colebunders, B., Brondel, S., D'Arpa, S., Hoebeke, P. ve S. Monstrey. Transgender Hastalar İçin Cerrahi Tedavi Güncellemesi. Cinsel Tıp Yorumları . 2017 5 (1): 103-109.
> Streed, C., Harfouch, O., Marvel, F., Blumenthal, R., Martin, S. ve M. Mukherjee. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Hormon Tedavisi Alınan Transseksüel Erişkinler Arasında Kardiyovasküler Hastalık: Bir Yorum. Dahiliye Annals . 2017. 167 (4): 256-267.
> van de Grift, T., Elaut, E., Cerwenka, S., Cohen-Kettenis, P. ve B. Kreukels. Cinsiyet Doğrulama Cerrahisi Sonrası Cerrahi Tatmini, Yaşam Kalitesi ve Birliktelikleri: Bir Takip Çalışması. Cinsiyet ve Medeni Terapi Dergisi . 2017 4 Mayıs. (Baskıdan önce Epub).