Flep Çeşitleri ve Cerrahi Rekonstrüktif Prosedürlerde Nasıl Kullanılır?
Bir flep, vücuda hâlâ büyük bir arter ve vene ya da onun tabanında bağlı olan bir doku parçasıdır. Bağlanmış kan kaynağı ile bu doku parçası, bir alıcı bölgeye (bir flebin veya greftin yerleştirildiği yaralı alan) yerleştirilerek rekonstrüktif cerrahide kullanılır. Bazen, flep sadece deri ve yağlı dokudan oluşur, ancak bir flep aynı zamanda verici alandan (flebin kaldırıldığı alan) kas içerebilir.
Flap Cerrahisine Kimler Gerektirir?
Vücudunuzun herhangi bir bölgesinde doku kaybı yaşadıysanız, flep cerrahisi için aday olabilirsiniz. Bu tip rekonstrüktif plastik cerrahi genellikle travmatik yaralanma veya mastektomi sonrası geride kalan kusurları onarmak için kullanılır. Flep teknikleri, cilt kanseri eksizyonu sonrası fasiyal rekonstrüksiyonda da mükemmel sonuçlar verebilir.
Kanat Çeşitleri
Bir flep kullanımını gerektirebilecek çeşitli yaralanma tipleri vardır. Kanatçıklar birçok farklı yerden gelir ve istenen sonucu elde etmek için birçok farklı şekilde kullanılır. Ancak, rekonstrüktif plastik cerrahi için kullanılan flepler iki ana kategoriye ayrılabilir.
Lokal (Pedicled) Flep: Doku, defekti örtmek için bitişik bir alandan bir şekilde serbest bırakılıp döndürülür ya da hareket ettirilir, ancak vücudun tabanına tutturulur ve donör alandan flep içine giren kan damarları vardır.
Gerekli olan kanat hareketi tipi, dört ana tipteki lokal kanatçıktan hangisinin kullanıldığını belirler.
Dört ana lokal kanatçık türü, ilerletme kanadı (yanal hareket olmadan doğrudan ileri doğru hareket eder), dönme kanadı (bitişik bir kusura yerleştirilecek olan bir dönme noktası etrafında döner), aktarma kanadı (bir mil ile ilgili olarak yanal olarak hareket eder) bitişik bir hataya konumlandırılması gereken nokta) ve enterpolasyon kanadı .
İnterpolasyon kanadı, diğerlerinden farklıdır, çünkü bir (fakat bitişik olmayan) bir kusura yerleştirilecek olan bir pivot noktası etrafında döner. Sonuç, klapenin bir kısmının, sağlam bir dokunun bir kısmının üstüne veya altına geçmesi, bir çeşit "deri köprüsü" meydana getirmesidir. Bu tür bir kanatçık, bir sonraki prosedürde verici alandan kesilerek ayrılmaktır.
Serbest Flap: Vücudun başka bir bölgesinden alınan doku, alıcı bölgeye ayrılır ve nakledilir ve kan tedariği, yaraya bitişik kan damarlarına cerrahi olarak yeniden bağlanır.
Flep Riskleri ve Komplikasyonları
Flep cerrahisinden olası komplikasyonlar aşağıdaki gibi genel cerrahi riskleri içerir:
- enfeksiyon
- olumsuz yara izi ve / veya cilt rengi
- Aşırı kanama veya hematom
- cilt veya yağ nekrozu (doku ölümü)
- zayıf yara iyileşmesi veya yara ayrılması
- kan pıhtıları
- anestezi riski
- derin ven trombozu
- kardiyak ve pulmoner komplikasyonlar
- kalıcı ödem (şişme) veya sıvı birikimi
- kalıcı ağrı
- geçici veya kalıcı değişim / cilt hissi kaybı
- revizyon cerrahisi gerektiren tatmin edici olmayan estetik sonuçlar
- kırıcı veya kırıcı sızıntı
Göğüs ağrısı, nefes darlığı, olağandışı kalp atışı, aşırı kanama varsa derhal cerrahınızı arayın.
Neden bir deri grefti yerine bir flep kullanın?
Kanatlar kendi kan akışına sahip oldukları için, deri greftlerinden daha esnektirler ve genellikle kozmetik açıdan daha iyi sonuçlar verirler, çünkü cilt tonu ve doku için daha iyi bir eşleşme sağlayabilirler. Cilt flepleri de kontür kusurlarını doldurmak için dokuya ihtiyaç duyduğunda daha iyi bir seçimdir. Bununla birlikte, çok büyük doku kaybı alanlarının olduğu durumlarda, bir deri greftinin kullanılması gerekli olabilir.
Neden Doku Genişlemesi Yerine Bir Flep Kullanmalı?
Doku genişlemesi cilt rengi, dokusu ve hissi ile uyumlu olarak üstün sonuçlar vermesine rağmen, dezavantajları vardır.
Doku genişlemesi her zaman en azından iki cerrahi prosedür gerektirir ve ayrıca genişleticiyi daha fazla şişirmek için cerrahınıza tekrar tekrar ziyaret gerekir. Bu arada, genişletici yerinde bırakılarak, birçok durumda genişleticinin yerleştirildiği deri altında çirkin bir çıkıntı olabilir. Bununla birlikte, meme rekonstrüksiyonunda , bu ekstra hacim istenebilir.
Flep teknikleri kullanılarak cilt kanseri sonrası rekonstrüksiyon fotoğraflarından önce ve sonra görün.
Kaynaklar:
Deri Kanatlarının Temel Prensipleri; Fisher J., Georgaide GS, Georgaide NG, Riefkohl R, Barwick WJ; Plastik, Maksillofasiyal ve Rekonstrüktif Cerrahi Ders Kitabı. Cilt 1, 2. baskı, 1992, p 29-40.
Yönetim Kurulu Sertifikalı Yüz Plastik ve Rekonstrüktif Cerrah, Andrew Jacono, MD, New York, NY ile söyleşi.
Cilt Kanseri ve Plastik Cerrahınız, Hasta Bilgi Sayfası, Amerikan Plastik Cerrahi Derneği.
Deri Kanatları; Tschoi M, Hoy FA, Granick MS; Plastik Cerrahi Kliniği; 2005; Nisan; Cilt 32 (2), p261-273.