Eğimli bacaklar küçük çocuklarda yaygın olabilir, ancak çoğu zaman çocuklar zaman geçtikçe düzleşirler. Çocuklar yürümeye başladıklarında, yaşamlarının ilk yıllarında bacaklarının eğilmeleri normaldir. Ama zamanla, bacaklar düzelmelidir. Bununla birlikte, alt ekstremitenin anormal hizalanmasına neden olan ve kendiliğinden çözülmeyen bacakların ilerleyen eğilmesine yol açabilen durumlar vardır.
Çocuklarda en sık görülenlerden biri, Blount hastalığı olarak adlandırılan bir durumdur. Blount hastalığı, anormal büyümeye ve bacakların hizalanmasına neden olan bir sorundur.
İki birincil Blount hastalığı türü vardır: çocuksu ve ergen. İnfantil Blount hastalığı tipik olarak 2 ila 5 yaş arası çocuklarda teşhis edilirken, ergenlik çağındaki ilk çocuklarda bir ergen hastalığı bulunur. Çocukluk ve ergen Blount'lar arasında yaşlandıkça, çocuk Blount hastalığı veya ara Blount hastalığı olarak adlandırılan bu durumun daha az yaygın bir türü vardır.
İnfantil Blount Hastalığı
İnfantil Blount's, yürümeye başlayan çocuklarda eğik bacaklara neden olan bir durumdur. Erkeklerde kızlardan iki kat daha yaygındır ve sıklıkla her iki dizde de görülür. Bu durum, shin kemiğinin üst kısmındaki büyüme plakasının anormal olmasına neden olur, tibia. Sorunun nedeni bilinmemektedir, ancak durum, büyüme plakasının bir kısmında (ancak hepsinin değil) büyümenin yavaşlamasına neden olmaktadır, bu nedenle tibianın büyümesi asimetrik hale gelmektedir.
Sonuç olarak, dışarıdaki kemik yayları iç taraftan daha hızlı büyür.
Infantil Blount hastalığının nedeni bilinmemekle birlikte, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı bilinen risk faktörleri vardır:
- Erken yürüme yaşı
- Obezite ve büyük boy
- Siyah ya da Hispanik çocuklar
- D vitamini eksikliği
Blount hastalığı gibi görünebilen, genç çocuklarda normal olan bacaklar, rikets ve anormal bir boyuta yol açabilen diğer sistemik durumlar da dahil olmak üzere birkaç durum vardır.
Tedavi edilmeyen, çocuksu Blount hastalığı, yürüme anormalliklerine ve sonuçta menisküs yırtığı ve diz artriti de dahil olmak üzere diz eklemi problemlerine yol açabilir. Çoğu zaman, 4 yaşın altındaki küçük çocuklar, durumun devam edip etmeyeceğini veya kendiliğinden düzelip düzelmeyeceğini belirlemek için cerrahi olmayan şekilde tedavi edilir. Pek çok doktor bracing'i önermektedir, ancak bu durumun kesinlikle bu durumun gidişatını değiştirdiği gösterilmemiştir. Bazı doktorlar, diş teli ile iyileşen hastaların muhtemelen iyileşmeden iyileşebileceklerini düşünmektedir.
Cerrahi seçenekler büyük ölçüde değişir, ancak ilerlemeci Blount hastalığı olan çocuklar için 4 yaşın üzerinde genellikle cerrahi yaklaşım önerilir. En sık olarak, kemik kırılır (bir osteotomi ), tekrar hizalanır ve deformiteyi düzeltmek için yeni bir pozisyonda tutulur. Yeni pozisyon aslında büyümenin tamamlanmasının ardından düz bir bacağın oluşması için aşırı bir düzeltme. Ekstremitenin pozisyonunu en iyi nasıl sıfırlayacağımızın belirlenmesi zorludur ve Blount hastalığını tedavi eden çok fazla tecrübeye sahip bir cerrah tarafından en iyi şekilde başarılır.
Ergen Blount Hastalığı
Adolesan Blount hastalığı, infantil formda birçok özelliği paylaşır, ancak bazı farklılıklar da vardır.
En başta, ergen Blount'lar hemen hemen her zaman obezitenin sonucudur ve durum giderek artan çocukluk obezitesi problemi ile daha da yaygınlaşmaktadır. Nedeni tamamen açık olmamakla birlikte, büyüme plakasının tolere edemediği vücut ağırlığındaki artıştan kaynaklanan hasarın bir sonucu olduğu düşünülmektedir.
Brace'nin adolesan Blount'larda etkili olmadığı ve kullanılmadığı gösterilmiştir. Cerrahi, Blount hastalığından belirgin bir eğik bacak deformitesi olan ergenler için standart tedavidir. En yaygın cerrahi, kemikleri kırmak ve daha genç hastalar olmakla birlikte, hizalama düzeltilmemelidir.
Ayrıca, bazı cerrahlar, daha fazla deformitenin meydana gelmemesi için kalan büyüme plakasında, epifizyodez denen bir prosedür olan büyümeyi durduracaktır.
> Kaynaklar:
> Birch JG. "Blount hastalığı" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Temmuz; 21 (7): 408-18.