TMJ sendromu da denilen temporomandibular (çene) bozuklukları (TMD) ile ilgili makaleler görmüş olabilirsiniz. Belki de çene bölgenizde ağrı hissedebilirsiniz, belki de diş hekiminiz veya doktorunuz size TMD'niz olduğunu söylemiştir.
Temporomandibular bozukluklarla ilgili sorularınız varsa, yalnız değilsiniz. Araştırmacılar da, TMD'nin nedenini, en iyi tedavilerin neler olduğunu ve bu bozuklukları nasıl önleyebileceğimizi yanıtlar arıyorlar.
TMD sadece bir bozukluk değil, genellikle ağrılı, temporomandibular eklemi ve çiğnemeyi kontrol eden kasları etkileyen bir grup hastalıktır. Aslında kaç insanın aslında TMD olduğunu bilmiyor olsak da, bu bozukluklar erkeklerin yaklaşık iki katını etkilemektedir.
1 -
TürleriUzmanlar genellikle temporomandibular bozuklukların üç ana kategoriye ayrıldığını kabul eder:
- miyofasiyal ağrı (çene fonksiyonunu ve boyun ve omuz kaslarını kontrol eden kaslarda rahatsızlık veya ağrı olan TMD'nin en yaygın şekli)
- Eklemin iç düzensizliği (çıkık bir çene veya yer değiştirilmiş disk veya kondil hasarı anlamına gelir)
- dejeneratif eklem hastalığı (çene ekleminde osteoartrit veya romatoid artrit gibi)
Bir kişi aynı zamanda bu koşullardan bir veya daha fazlasına sahip olabilir. Bilim adamları, davranışsal, psikolojik ve fiziksel faktörlerin TMD'ye neden olarak nasıl bir araya gelebileceğini araştırıyorlar.
Araştırmacılar, daha kolay ve daha iyi tanı yöntemleri ve iyileştirilmiş tedavi yöntemleri geliştirmek amacıyla TMD semptomlarını netleştirmek için çalışmaktadır.
2 -
Temporomandibular EklemTemporomandibular eklem, alt çeneyi, mandibula olarak adlandırılan, başın yan tarafındaki temporal kemiğe bağlar. Parmaklarınızı sadece kulaklarınızın önüne koyup ağzınızı açarsanız, başınızın her iki tarafındaki eklemi hissedebilirsiniz. Bu eklemler esnektir, çene rahatça yukarı ve aşağı ve yan yana hareket edebilir, konuşmamızı, çiğnememizi ve esnememizi sağlar. Çene eklemine bağlanan ve çevreleyen kaslar konumunu ve hareketini kontrol eder.
Ağızlarımızı açtığımızda, alt çenenin yuvarlak uçları, kondiller denir, temporal kemiğin eklem soketi boyunca süzülür. Ağızlarımızı kapattığımızda kondiller orijinal pozisyonlarına geri dönerler. Bu hareketi yumuşak tutmak için kondil ve temporal kemik arasında yumuşak bir disk bulunur. Bu disk, TMJ'nin şoklarını çiğnemekten ve diğer hareketlerden emer.
Eklem Ağrısı
İyi haber şu ki, çoğu insan için, çene eklemi veya kasları alanındaki ağrı, ciddi bir problemin geliştiğine dair bir işaret değildir. Genellikle, TMD'den kaynaklanan rahatsızlık zaman zaman ve geçicidir, sıklıkla döngülerde meydana gelir. Acı sonunda az ya da hiç tedavi ile gider. TMD ağrılı kişilerin sadece küçük bir yüzdesi önemli, uzun süreli semptomlar geliştirir.
Açıklayıcı Belirtiler
Araştırmacılar, daha kolay ve daha iyi tanı yöntemleri ve iyileştirilmiş tedavi yöntemleri geliştirmek amacıyla TMD semptomlarını netleştirmek için çalışmaktadır.
3 -
NedenlerÇene veya temporomandibular eklemde ciddi yaralanmaların TMD'ye neden olabileceğini biliyoruz. Örneğin ağır bir darbe, eklemin kemiklerini kırılabilir veya diske zarar verebilir, çenenin yumuşak hareketini bozarak ağrıya veya kilitlemeye neden olabilir.
- Çene eklemindeki artrit de yaralanmadan kaynaklanabilir.
- Bazıları, kötü bir ısırmanın (maloklüzyon) TMD'yi tetikleyebileceğini, ancak yakın zamanda yapılan araştırma tartışmalarının olduğunu göstermektedir.
- Diş teli ve başlık kullanımı gibi ortodontik tedavi de bazı TMD formları için suçlanmıştır, ancak çalışmalar şimdi bunun olası olmadığını göstermektedir.
Sakız
Sakız çiğnemesinin çene ekleminde sesleri tıklatmasına veya çene tıklatmasının ciddi TME problemlerine yol açtığına dair hiçbir bilimsel kanıt yoktur . Aslında, genel nüfusta çene tıklaması oldukça yaygındır. Ağrı veya kilitleme gibi başka semptomlar yoksa, çene tıklandığında genellikle tedaviye gerek yoktur.
Disk sorunları
Uzmanlar, çene eklemine tıklanan veya haşır neşir olan insanların büyük olasılıkla yer değiştirmiş bir diske sahip olduğuna inanırlar (yumuşak, darbe emici disk normal bir pozisyonda değildir). Yer değiştirilen disk, çene hareketi ile ilgili herhangi bir acıya veya sorun oluşturmayacağı sürece, tedaviye gerek yoktur.
Stres
Uzmanlar stresin (zihinsel ya da fiziksel) TMD'ye neden olabileceğini ya da ağırlaştırabileceğini öne sürmektedir. TMD'si olan insanlar genellikle geceleri dişlerini sıkar veya öğütürler, bu da çene kaslarını tıkayarak ağrıya neden olabilir. Bununla birlikte, stresin, kenetlenme / öğütme ve takip eden çene ağrısının sebebi veya kronik çene ağrısı / disfonksiyonu ile sonuçlanmasının sonucu olup olmadığı açık değildir.
4 -
Belirti ve bulgularTMD'ye çeşitli semptomlar bağlanabilir. Ağrı, özellikle çiğneme kaslarında ve / veya çene ekleminde en sık görülen semptomdur. Diğer olası belirtiler şunlardır:
- sınırlı hareket veya çene kilitleme.
- Yüz, boyun veya omuzlarda yayılan ağrı.
- Ağzı açarken ya da kaparken çene ekleminde ağrılı tıklanma, haşhaş ya da ızgara sesleri.
- Üst ve alt dişlerin birbirine uyma biçiminde ani, büyük bir değişiklik.
Diğer İlgili Belirtiler
Diğerleri bazen TMD ile ilişkili olabilir:
- baş ağrısı
- kulak ağrıları
- baş dönmesi
- işitme sorunları
Bununla birlikte, çene ekleminde veya çiğneme kaslarında ara sıra rahatsızlığın oldukça yaygın olduğu ve genellikle endişe verici bir neden olmadığı unutulmamalıdır.
İkincil baş ağrıları
ADAM'a göre "Temporomandibular eklem veya TME, disfonksiyon, sekonder baş ağrısının bir nedeni olabilir. Sekonder baş ağrıları, bir semptom olarak acı üreten altta yatan bozukluklardan kaynaklanır."
Hastanın savunucusu ve yazarı Teri Robert'e göre, "bazen baş ağrısı sadece bir baş ağrısıdır . Diğer zamanlarda, baş ağrısı başka bir durumun belirtisi olabilir. Ayrıca, farklı baş ağrısı türleri vardır ve tedaviler Bu nedenlerden dolayı zamanında ve doğru teşhis önemlidir.
anjin
Richard N. Fogoros MD'ye göre, "Çene ağrısı, angina'nın oldukça yaygın bir tezahürüdür." "Açıklanamayan epizodik çene ağrısı bir hekim tarafından değerlendirilmelidir"
5 -
TeşhisTMD'nin kesin nedenleri ve semptomları net olmadığı için, bu rahatsızlıkları teşhis etmek kafa karıştırıcı olabilir. Şu anda, TMD'yi doğru bir şekilde tanımlamak için yaygın olarak kabul edilen standart bir test yoktur. Bununla birlikte vakaların yaklaşık yüzde 90'ında, hastanın yüz ve çene basit bir fizik muayenesiyle birlikte semptomların tanımı, bu bozuklukların teşhisi için yararlı bilgiler sağlar.
Fiziksel Muayene
Fizik muayene şunları içerir:
- Ağrı veya hassasiyet için çene eklemlerini ve çiğneme kaslarını hissetmek
- çene hareketi sırasında sesleri tıklatmak, haşlamak veya parmaklamak için dinleme
- Ağzı açarken veya kaparken, sınırlı hareket veya çene kilitlemenin incelenmesi
Hastanın diş ve tıbbi geçmişini kontrol etmek çok önemlidir. Çoğu durumda, bu değerlendirme ağrı veya çene problemini tespit etmek, tanı koymak ve ağrı veya çene kilitlemesini hafifletmek için tedaviye başlamak için yeterli bilgi sağlar.
Teşhis Testleri
Düzenli diş röntgenleri ve TMJ x-ışınları (transkranial radyografiler) genellikle TMD'nin teşhisinde yararlı değildir. Diğer röntgen tekniklerine genellikle sadece uygulayıcı artrit gibi bir durumdan şüphelenirse veya zamanla belirgin ağrı devam ettiğinde ve semptomlar tedavi ile düzelmediğinde gereklidir. Bunlar şunları içerir:
- artrografi (boya kullanarak ortak röntgen)
- manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
- tomografi (özel bir x-ışını tipi)
Pahalı bir teşhis testinden önce, başka bir bağımsız görüş almak her zaman akıllıca olacaktır.
6 -
Konservatif Tedavi SeçenekleriTMD tedavisi hakkında akılda tutulması gereken anahtar kelimeler:
- muhafazakâr
- tersinir
Konservatif tedaviler mümkün olduğunca basittir ve çoğu kez kullanılır, çünkü çoğu hastada ciddi, dejeneratif TMD yoktur. Konservatif tedaviler şu dokularda istila etmez :
- yüz
- çene
- ortak
Tersinir tedaviler, çenenin veya dişlerin yapısında veya konumunda kalıcı veya geri döndürülemez değişikliklere neden olmaz .
Çoğu TMD problemi geçicidir ve daha da kötüye gitmediği için, genellikle rahatsızlıktan kurtulmak için basit tedavi gereklidir. Öz bakım uygulamaları, TMD semptomlarını hafifletmede yararlıdır, örneğin:
- yumuşak yiyecekler yiyor
- ısı veya buz paketleri uygulamak
- aşırı çene hareketlerinden kaçınmak (geniş esneme, yüksek sesle şarkı söyleme ve sakız çiğneme gibi)
Stresi azaltmak ve azaltmak için özel teknikler öğrenmek, hastaların sıklıkla TMD problemleri ile gelen ağrılar ile başa çıkmalarına yardımcı olabilir.
Diğer konservatif, tersinir tedaviler şunlardır:
- Fizik tedavi (hafif kas germe ve gevşeme egzersizleri odaklanmış)
- kas gevşeticilerin ve anti-inflamatuar ilaçların kısa süreli kullanımı
ateller
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, üst veya alt dişlere uyan plastik bir koruyucu olan atel veya ısırma plakası olarak da adlandırılan bir oral cihazı önerebilirler. Atel, kas gerginliğini azaltan kenetlenmeyi veya öğütmeyi azaltmaya yardımcı olabilir. Oral atel sadece kısa bir süre kullanılmalı ve ısırıkta kalıcı değişikliklere neden olmamalıdır. Eğer bir atel ağrıya neden olur veya artarsa, kullanmayı bırakın ve doktorunuzu görün.
7 -
Cerrahi Tedavi SeçenekleriKonservatif, tersinir tedaviler, ağrı ve kas spazmı geçici olarak rahatlatmak için yararlıdır - TMD için "kür" değildirler. Semptomlar zamanla devam ederse veya sık sık gelirse, doktorunuza danışın.
Dokular istila eden, ameliyat veya enjeksiyon gibi başka tipte TMD tedavisi vardır. Bazıları ağrı giderici ilaçları ağrılı kas bölgelerine enjekte etmeyi içerir ve genellikle "tetikleme noktaları" olarak adlandırılır. Araştırmacılar, bu enjeksiyonların zaman içinde yararlı olup olmadığını görmek için bu tür bir tedaviyi inceliyorlar.
Cerrahi tedaviler genellikle geri dönüşümsüzdür ve mümkün olduğunda kaçınılmalıdır. Böyle bir tedavi gerektiğinde, doktorun size anlatacağından emin olabilirsiniz:
- tedavi sebebi
- ilgili riskler
- mevcut olabilecek diğer tedavi türleri
8 -
Tersinmez Tedaviler TMD'yi KötüleştirebilirBilim adamları, çene eklemlerinin yapay implantlarla cerrahi olarak değiştirilmesi gibi geri dönüşümsüz tedavilerin ciddi ağrılara ve kalıcı çene hasarına neden olabileceğini öğrendi. Bu cihazlardan bazıları düzgün çalışmayabilir veya zaman içinde çenede parçalanabilir. Çene ekleminde herhangi bir ameliyat geçirmeden önce, diğer bağımsız görüşleri almak çok önemlidir.
Vitek İmplantlar
Gıda ve İlaç İdaresi, Vitek tarafından yapılan ve çevredeki kemiği kırıp bozabilecek yapay çene eklem implantlarını hatırlattı. Bu implantlara sahipseniz, oral cerrahınıza veya dişçinize bakın. İmplantlarınızda sorun varsa, cihazların çıkarılması gerekebilir.
Diğer Geri Dönülemez Tedaviler
Çok az değeri olan ve sorunu daha da kötüleştiren diğer geri dönüşümsüz tedaviler şunlardır:
- lokma değiştirmek için ortodonti
- restoratif diş hekimliği (ısırmayı dengelemek için taç ve köprü çalışması kullanır)
- Oklüzal ayarlama (ısırmayı dengeye getirmek için dişleri taşlama)
Çoğu TMD tedavisinin güvenliği ve etkinliği konusunda daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, bilim adamları, invaziv tedavileri düşünmeden önce mümkün olan en konservatif, tersinir tedavileri kullanmanızı şiddetle tavsiye etmektedir. TMD problemi kronikleştiğinde bile, çoğu hasta hala agresif tedaviye ihtiyaç duymaz.
9 -
TMD olduğunu düşünüyorsanız akılda tutulması gereken 5 şey- Çoğu insan için, TMD'nin rahatsızlığının sonunda tedavi edilip edilmeyeceğine dikkat edin.
- Basit öz bakım uygulamaları genellikle TMD semptomlarını hafifletmede etkilidir.
- Daha fazla tedavi gerekirse, konservatif ve geri dönüşümlü olmalıdır.
- Mümkünse, ısırık veya çene kalıcı değişikliklere neden olan tedavilerden kaçının.
- Geri dönüşü olmayan tedaviler önerilirse, güvenilir bir ikinci görüş aldığınızdan emin olun.
İkinci Görüşler Nereden Alınır?
Birçok uygulayıcı, özellikle diş hekimi, TMD'nin konservatif tedavisine aşinadır. TMD genellikle ağrılı olduğu için, hastanelerdeki ve üniversitelerdeki ağrı klinikleri de iyi bir öneri kaynağıdır ve bu bozukluklar için ikinci görüşlerdir. Özel eğitimli yüz ağrı uzmanları sıklıkla TMD'nin teşhisinde ve tedavisinde yardımcı olabilirler.
10 -
TMD Üzerinde Araştırma YapılıyorUlusal Diş Araştırmaları Enstitüsü TMD üzerinde aktif bir araştırma programını desteklemektedir. Bu bozuklukları teşhis etmek için güvenilir kılavuzlar geliştirmek en önemli önceliktir. TMD'nin nedenleri, tedavileri ve önlenmesi üzerinde çalışmalar ve klinik çalışmalar da devam etmektedir. Devam eden araştırmalar sayesinde, TMD bulmacasının parçaları yavaş yavaş ama yavaş yavaş yerine düşüyor.
Tanı Rehberi
TMD araştırmasının en önemli alanlarından biri, bu bozuklukların teşhisi için açık rehberler geliştirmektir. Bilim adamları bu kılavuzların ne olması gerektiği konusunda hemfikir olduklarında, uygulayıcıların temporomandibular bozuklukları doğru bir şekilde tanımlamaları ve eğer gerekliyse hangi tedavinin gerektiğine karar vermeleri daha kolay olacaktır.
Kaynak:
NIH Yayın No. 94-3487