Mart 2013'te, ABD Gıda ve İlaç Dairesi, antibiyotik azitromisin ile olası kalp sorunları hakkında bir uyarı yayınladı. Uyarı, bu ilacı alırken bazı insanların ani ölüm riskinin artabileceğini, özellikle de belirli kalp hastalığı olan kişilerin yaşayabileceğini gösterdi.
FDA uyarısı, geniş bir medya kapsamına yol açtı ve Z-Pack'in (yılda yaklaşık 60 milyon kez reçete edilen) popülaritesi göz önüne alındığında, aynı zamanda hem hastalar hem de doktorlar arasında yaygın bir korku ve karışıklığa neden oldu.
Azithromycin Ne Kadar Tehlikelidir?
Azitromisin eritromisin ve klaritromisin ile birlikte makrolid antibiyotik ailesinin bir üyesidir. Neredeyse tüm makrolid antibiyotiklerin, bir elektrokardiyogramdan yapılan bir ölçüm olan QT aralığının uzamasına neden olduğu uzun süredir bilinmektedir. Ve bazı bireylerde - uzun QT sendromunun bir varyantı ile doğmuş olanlar, ki bu da kalp aritmileri üretebilen genetik bir durumdur - QT aralığını uzatan her şey, ventriküler taşikardi olarak adlandırılan tehlikeli bir aritmi riskini artırabilir.
Uzun QT aralıkları, özellikle kalp hastalığı, özellikle koroner arter hastalığı ve kalp yetmezliği olan kişilerde nispeten tehlikeli olabilir .
Neyse ki, azitromisin ile tehlikeli bir aritmi gelişme riski çok küçüktür - iki bin bir gibi bir şey.
Azitromisin böylece QT aralığını uzatabilir ve bu nedenle uzun QT sendromu veya kalp hastalığı varyantı olan duyarlı kişilerde ani ölüm riskini artırabilir uzun bir ilaç listesine katılır.
Bu ilaçlar, antibiyotiklere ek olarak, çeşitli antiaritmik ilaçlar (ironik olarak, aritmi önlemek için kullanılan ilaçlar), birkaç antidepresan ilaç ve gastrointestinal semptomlar için kullanılan çeşitli ilaçları içerir.
Burada, CredibleMeds tarafından sürdürülen, üniversiteye dayalı ve federal bir şekilde finanse edilen Terapötik Eğitim ve Araştırma Merkezi olan CredibleMeds tarafından sürdürülen ilaçların bir listesi verilmiştir.
Azitromisinin bu uzun listedeki diğer ilaçlardan daha tehlikeli olduğunu düşünmek için hiçbir neden yoktur: yani, uzun QT sendromunun veya çeşitli kalp hastalığının varyantı olan kişiler için, bu ilaçların herhangi biri potansiyel olarak olabilir tehlikeli. Herhangi biri için, bu ilaçlar görünüşe göre uzun QT aralığı ile ilişkili aritmiler hakkında endişelenmeden alınabilir.
Risk Altında Olan Kişilerin Nasıl Tanımlanabileceği
Bu duyarlı kişilerin çoğunu tanımlayan çok sayıda genetik belirteç kabul edilmiştir ve bu tür işaretleyiciler her zaman keşfedilmektedir. Bu genetik belirteçlerden birine sahip olan herkes bu listede azitromisin ve diğer ilaçlardan kaçınmalıdır. Ne yazık ki, genetik test henüz yaygın bir prosedür değildir ve uzun QT varyantı olan çoğu insanın risk altında oldukları konusunda hiçbir fikri yoktur.
Günümüzde çoğu hekim, uzun QT sendromu olan kişilerde, uzun QT sendromu olan kişilerde veya açıklanamayan kalp krizi veya senkop vakası olan kişilerde bu QT intervali uzamış ilaçlardan herhangi birini kullanmaktan kaçınmaktadır. Uzun QT varyantı şüphesi varsa, egzersiz stres testi bir tarama testi olarak kullanılabilir. (QT aralığı duyarlı bireylerde egzersiz sırasında uzayabilir.)
Ancak, şu anki haliyle, hekimlerin çoğu, uzun-QT sendromuyla uyumlu hiçbir kişisel ya da aile öyküsü olmayan ve başlangıç elektrokardiyogramı normal olan kalp hastalığı olmayan herhangi bir kimsede, ihtiyaç duyulduğunda, azitromisin gibi ilaçlar reçete edecektir. eğer (sizin durumunuzda olduğu gibi) ilaç zaten bir problem belirtisi olmaksızın birkaç kez kullanıldıysa.
Bununla birlikte, yapılacak en iyi şey, nadiren azitromisinin güvenle kullanılmasına devam edip edemeyeceğiniz konusunda kendi doktorunuzla konuşmaktır.
> Kaynaklar:
> Ray WA, Murray KT, Hall K ve diğ. Azitromisin ve Kardiyovasküler Ölüm Riski. N Engl J Med 2012; 1881: 366.
> ABD Gıda ve İlaç İdaresi. Azitromisin (Zithromax veya Zmax): İlaç Güvenliği İletişimi - Potansiyel Ölümcül Kalp Ritimleri Riski. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm343350.htm?source=govdelivery