Artroskopik Omuz Cerrahisinin Komplikasyonları
Artroskopik cerrahi , omuzlar dahil vücudun eklemlerinde yapılan bir işlemdir. Bir cerrah, küçük insizyonlarla ameliyat yapmak için özel bir aletle birlikte bir eklemin içine bir video kamera yerleştirir. Artroskopik cerrahi genellikle geleneksel “açık cerrahi” ile kıyaslandığında daha hızlı iyileşmeye yol açar, çünkü minimal invaziv tekniklerin bir sonucu olarak daha az yumuşak doku hasarı oluşur.
Cerrahi çok güvenli kabul edilir ve ciddi komplikasyonlar nadirdir. Ancak, herhangi bir operasyonda olduğu gibi, olası komplikasyonlar vardır. Bunlardan bazıları yıkıcı etkilere sahip olabilir. Omuz artroskopisinin böyle bir komplikasyonu bir kez kondroliz denir.
Kondroliz Nedir?
Kondroliz bir eklemde kıkırdağın hızlı parçalanmasına neden olan bir durumdur. Bir eklem iki kemiğin birleştiği yer. Normal bir eklemde, kemiğin uçları "kıkırdak" denilen bir kaygan, pürüzsüz, yastıklama tabakası ile kaplıdır. Kıkırdak, bir protein iskelesi ve "matriks" adı verilen su ile çevrelenmiş olan kondrositler olarak adlandırılan hücrelerden oluşur.
Kondroliz olan hastalarda kondrositler ölür ve matriks iskele parçalanır. Kıkırdak gittiğinde, geri gelmeyecek ya da iyileşmeyecek. Kıkırdak tabakası kaybolduğunda, altındaki kaba kemik açığa çıkar.
Kondroliz görüntüsü omuzun osteoartritine benzer.
Bununla birlikte, osteoartrit tipik olarak yaşlıları etkileyen ve on yıllar boyunca gelişen bir durumdur. Omuz kondroliz tipik olarak çok hızlı, bazen haftalar veya aylar içinde gelişir. Genellikle genç hastalarda görülür ve çoğu zaman son artroskopik cerrahi ile ilişkilidir. Omuz artroskopisinden sonra kondroliz görülen bir hastanın yaş ortalaması 26'dır.
Kondroliz Nedenleri
Omuz artroskopisinden sonra kondroliz nedeninin anlaşılması bir zorluk olmuştur. Son yirmi yılda, doktorlar bu komplikasyonun nedenini periyodik olarak ilan ettiler, sadece şüphelenilen derneklerin olabileceğini ya da olmayabileceğini keşfettiler. Bu nedenlerden bazıları şunlardır:
- Isı probları: Termal artroskoplar, omuz artroskopisinin ilk günlerinde yaygın olarak kullanıldı. Isı probları, ısıyı doğrudan yumuşak dokulara göndermek için bir radyofrekans cihazı kullanır. Isı sondaları bir kan damarı koter etmek veya yumuşak doku küçültmek için kullanılabilir. Kıkırdak yaralanmasında rol oynamışlardır. Eklemi sıkmak için omuz instabilitesi olan hastalarda omuz eklemi astarını küçültmek için bir kez ısı probları kullanıldı. "Termal büzülme" denen bu prosedür artık yapılmamaktadır.
- Kötü cerrahi teknik: Birçok cerrahi hata, kıkırdağın artroskopik aletlerle yaralanması, implantların öne çıkması veya kıkırdağın dikiş malzemesi ile basınçlanması dahil olmak üzere kıkırdak hasarına neden olabilir.
- Ağrı pompaları: Ağrı pompaları yüksek konsantrasyonlarda lokal anestezi sağlar. Ameliyattan sonra pompalar ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olmak için yerinde bırakıldı, ancak bazı anesteziklerin yüksek konsantrasyonunun kondrolize yol açabileceğini düşünüyorlar.
Bunlardan birinin veya hepsinin omuz kondrolizinin nedeni olabileceği bilinmemektedir. Çoğu cerrah, hastalarının mümkün olduğu kadar güvenli olmasını sağlamak için ağrı pompalarından ve ısı problarından uzaklaşmıştır.
Kondroliz Tedavisi
Ne yazık ki, kondroliz teşhisi konduğunda, durum tipik olarak ciddi bir seviyeye ilerlemiştir. Kondroliz ilerlemesini durdurmak için bilinen bir yol yoktur ve etkilerini tersine çevirmenin bilinen bir yolu yoktur. Gelecekte bir noktada, kıkırdak bozulmasına neden olan hücresel problemi "kapatmak" için kullanılabilecek bazı ilaçlar veya enjeksiyonlar olabilir.
Ancak, bu noktada, durum böyle değil.
Tek tedavi ağrı kontrolü ve değişen aktivitelerdir. Çoğu hastada rahatsızlık vardır ve omuz ekleminin hareketliliğini kaybedecektir. Bazı hastalar omuz değiştirmeyi tercih eder; Bununla birlikte, kondroliz genellikle bir hastanın gençliğinde veya yirmili yaşlarında ortaya çıktığından, bu makul bir tedavi seçeneği olmayabilir. Omuz replasmanları yaşlı hastalar için tasarlanmıştır ve ideal olarak birkaç on yıl sürecektir. Genç bir hasta için bu, belki de bir defaya mahsus olmak üzere omuz yerine takılan bir yıpranmaya sahip olmak anlamına gelebilir. Tekrar tekrar omuz değiştirmeleri yapmak daha zordur ve iyi sonuçlar elde edemeyebilir.
> Kaynaklar:
> Yeh PC ve Kharrazi FD. "Postarthroscopic Glenohumeral Kondroliz" J Am Acad Ortopedi Cerrahisi Şubat 2012; 20: 102-112 .; doi: 10,5435 / JAAOS-20-02-10