Omuz Cerrahisi Sonrası Enfeksiyonlar

Omuz cerrahisi omuz artritinden rotator manşet gözyaşlarına kadar değişen durumlarda kullanılır. Bazı cerrahi prosedürler minimal invaziv artroskopik ameliyatlardır ve diğerleri daha büyük insizyonlarla daha geleneksel açık ameliyatlardır. Bu işlemlerin çoğunun başarı oranı çok yüksektir, bununla birlikte, en çok ilişkili olan bir enfeksiyon olan omuz cerrahisinin olası komplikasyonları vardır.

Neden Enfeksiyonlar Oluşur?

Ameliyattan kaynaklanan çoğu omuz enfeksiyonu, normal olarak cildinizin yüzeyinde bulunan bakterilerden kaynaklanır. Bu bakteriler, ameliyat sırasında omuzdaki daha derin yumuşak dokulara ve eklem boşluklarına erişebilir. Yeterli bakteri bu daha derin dokulara girerse ve vücudunuzun bağışıklık savunması patojenleri idare edemiyorsa, o zaman bir enfeksiyon meydana gelebilir.

Bir omuz ameliyatından sonra bir enfeksiyon geliştirebilece- ğiniz ya da bunu daha olası hale getirebilecek birçok bilinen risk faktörü vardır. Bu risklerin çoğu, aşağıdakileri de içeren enfeksiyonları daha olası hale getiren bir bağışıklık sistemi probleminin sonucudur:

Omuz enfeksiyonları da zordur çünkü cerrahi insizyonlar genellikle aksillaya (veya koltuk altlarına) çok yakındır.

Aksilla, bakteriyel büyümeyi besleyen bir ortam yaratan birçok yağ bezinin ve kıl foliküllerinin yeridir. Bazı sıra dışı bakteriler var ve bunların çoğu, ameliyatınızın bulunduğu yere çok yakın.

Enfeksiyonları Önleme

Enfeksiyonların cerrahi girişimden sonra ele alınmasının en iyi yolu, bu komplikasyonun mümkün olduğu kadar az olmasını sağlamak için kanıtlanmış önleme tedbirlerine odaklanmaktır.

Omuz enfeksiyonlarının önlenmesini sağlamak için alınabilecek birkaç adım vardır. Birincisi, cerrahi prosedürün gerçekleştirilmesinden hemen önce intravenöz bir antibiyotiğin uygulanmasıdır. Bu antibiyotik, gerçek cerrahinin başlangıcından itibaren bir saat içinde verilmelidir. Dahası, enfeksiyonun meydana gelmesini önlemek için cerrahi sonrası antibiyotiklerin sürdürülmesi tipik olarak gerekli değildir. Bu nedenle, ameliyattan sonra ek antibiyotik almanıza gerek yoktur, hemen önce sadece bir doz hemen hemen tüm cerrahi prosedürler için yeterli olmalıdır.

Cerrahi yerin temizlenmesi, enfeksiyonun önlenmesine yardımcı olduğu kanıtlanmış bir diğer adımdır. En iyi cerrahi temizleme solüsyonunun klorheksidin ile alkol kombinasyonu olduğu bulunmuştur. Bazı cerrahlar, hastalarına ameliyat için hastaneye gelmeden önce özel sabun ile duş almalarını isterler ve bu durumun yararlı olduğu kanıtlanmamış olsa da, daha yaygın hale gelmektedir.

Pek çok cerrah koltukaltı kıllarını çıkaracaktır, ancak bu aslında bir enfeksiyon geliştirme olasılığındaki önemli bir farkı göstermemiştir. Eğer koltukaltı kılları çıkarılırsa, tıraş bıçağı ile yapılmalıdır, bir tıraş bıçağı değil, bir tıraş bıçağının neden olduğu mikroabrazyonların enfeksiyon olasılığını arttırdığı gösterilmiştir!

Bu bir enfeksiyon mu?

Enfeksiyonun tanısını koymak ameliyat sonrası dönemde zor olabilir. Omuz ameliyatı geçiren herkesin, her iki enfeksiyonun ortak belirtileri olan omuz çevresinde bir miktar rahatsızlık ve şişlik olması beklenebilir. Bu nedenle doktorunuz daha spesifik bir enfeksiyon belirtisi arıyor olabilir. Bunlar şunları içerir:

Bu enfeksiyon belirtileriniz varsa, cerrahınıza hemen haber vermelisiniz. Bir enfeksiyonun erken teşhisi, tedavinin daha kolay ilerlemesine yardımcı olabilir.

Bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, cerrahınızın enfeksiyon belirtileri aramak için kan testleri de dahil olmak üzere daha fazla test yapması muhtemeldir. Ek olarak, bakteri aramak için sıvı bir numune elde edilebilir. Kesiden drenaj varsa, bu sıvı yaradan elde edilebilir. Kesim kapatılırsa, analiz için bir sıvı numunesi elde etmek üzere bir iğne, omuzun daha derin katmanlarına yerleştirilebilir.

Omuz cerrahisi sonrası enfeksiyona neden olan en yaygın bakteriler, Staph enfeksiyonları (hem S. aureus hem de S. epidermidis ) ve Propionibacterium enfeksiyonlarını içerir. Bu daha sonraki enfeksiyon, P. acnes , tüm vücutta meydana gelen Staph enfeksiyonlarının aksine, sıra dışı ve tipik olarak omuz eklemi ile ilişkilidir. P. acnes enfeksiyonları özellikle zordur çünkü enfekte eden bakteriler, sıvı analiz numunelerinde tespit etmek zor olabilir ve tespit edilmesi için özel test prosedürleri gerektirebilir.

Enfeksiyon Tedavisi

Bir enfeksiyon teşhis edildikten sonra, sorunun en uygun tedavisini belirlemek için yapılması gereken bir takım kararlar vardır. Tedaviler eklemi temizlemek için oral antibiyotik verilmesinden ek cerrahi prosedürlere kadar değişebilir. Genel olarak, sağlıklı hastalarda daha yüzeysel (cilde yakın) enfeksiyonlar antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Daha derin enfeksiyonlar, özellikle de omuzun eklem boşluğuna girenlerin, ek cerrahi ve uzamış intravenöz antibiyotik gerektirmesi daha olasıdır. Omuz eklemi alanının sınırlı bir bağışıklık savunması olması nedeniyle, enfeksiyon top-ve-soket eklem boşluğuna girdiğinde, enfeksiyonlar cerrahi bir işlem olmaksızın tedavi edilmeye zorlaşır.

Omuz yerine implant veya kırılma plakları gibi cerrahi implantlar kullanıldığında ortaya çıkan enfeksiyonlar özellikle zordur. Cerrahi implantlar, enfeksiyonların vücudun bağışıklık savunmalarından saklanabileceği bir yer olabilir ve bu implantların bazen kürlenecek enfeksiyonlar için çıkarılması gerekir. Bu dikiş materyali, tamirlerde kullanılan ankrajlar ve yeni implantlar için geçerli olabilir. Bu durumlarda bir enfeksiyon meydana geldiğinde, daha agresif bir tedavi gerekli olabilir.

Nadir ama ciddi

Omuz enfeksiyonları, omuz cerrahisinin nadir görülen komplikasyonlarıdır. Ancak, aksilla lokal ortamı nedeniyle, bu enfeksiyonlar oluşabilir. Önleme, doktorların ve cerrahi hastalarının amacı olmalıdır, ancak bir enfeksiyon meydana geldiğinde, erken tedavi idealdir. Eğer bir enfeksiyonun omzunuzda meydana gelebileceğini düşünüyorsanız, derhal doktorunuza başvurmalı ve bu durum için en uygun tedaviyi aldığınızdan emin olmalısınız.

> Kaynaklar:

> Saltzman MD, Marecek GS, Edwards SL, Kalainov DM. "Omuz ameliyatından sonra enfeksiyon" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Nisan, 19 (4): 208-18.