Florokinolonlar geniş spektrumlu antibiyotiklerdir.
Bu makaleyi okuyorsanız, siprofloksasin (Cipro), levofloksasin (Levaquin) veya bakteriyel bir enfeksiyonun (başka bir deyişle solunum veya üriner sistem enfeksiyonunu düşünün) tedavisi için başka bir tür florokinolon reçete edilmiş olabilir. Genel olarak, bu ilaçlar, sistemik veya vücut çapında tedavi için iyi bir seçim yapan çok çeşitli gram-pozitif ve gram-negatif bakteriyel patojenlere karşı güvenli ve etkilidir.
Siprofloksasin ve levofloksasin gibi ilaçlar dahil olmak üzere tüm florokinolonların özünde, bir florür atomuna bağlanmış 2 adet altı üyeli karbon halka vardır. Bu ilaçlar, çoğaltma sırasında DNA'nın çentiklenmesi, kangallanması ve mühürlenmesiyle sorumlu olan 2 bakteri enzimini hedef alarak çalışır: DNA giraz ve topoizomeraz IV. Mevcut fluorokinolonlar 2 ayrı enzime bağlandıkları için, bakterilerin mutasyona uğratması ve bu ilaçların etkilerinden kaçınması daha zordur.
İşte florokinolonların aktif olduğu bir bakteri listesi:
- Stafilokok
- Streptococcus pneumoniae (levofloksasin ve moksifloksasin en etkilidir)
- Staphylococci viridans
- Bacillus anthracis (siprofloksasin şarbonu tedavi etmek için onaylanmıştır)
- Chlamydia (levofloksasin ve moksifloksasin en etkilidir)
- Enterococcus faecalis
- Listeria monocytogenes
- Nocardia türleri
- Neisseria meningitides ve gonorrhoeae
- Haemophilus influenzae
- Enterobacteriaceae türleri
- Pseudomonas aeruginosa (siprofloksasin en etkilidir)
- Vibrio türleri.
Daha spesifik olarak, fluorokinolonlar aeroblara ve fakültatif anaeroblara karşı aktiftir. Bununla birlikte, anaeroblar genellikle bu ilaçlara dirençlidir.
İşte, siprofloksasin ve levofloksasin gibi florokinolonların tedavi ettiği bakteriyel enfeksiyonların bir listesi:
- zatürree
- Bronşit
- Şarbon
- Bakteriyel gastroenterit (mide gribi)
- İdrar yolu enfeksiyonları
- Üretral enfeksiyonlar
- septisemi
- Pelvik inflamatuar hastalık
- Eklem ve kemik enfeksiyonları
- Sinüzit
- Eklem ve kemik enfeksiyonları
- İntra-abdominal enfeksiyonlar
Geniş spektrumlu bakteriyel kapsama ek olarak, florokinolonlar ayrıca onları büyük antibiyotik yapan diğer özellikleri de spor eder. İlk olarak, ağızdan alınırlar (enjeksiyonla değil). İkincisi, çeşitli vücut bölümleri boyunca iyi dağılırlar. Üçüncü olarak, florokinolonlar, günde bir veya iki kez dozlanmasına izin veren daha uzun bir yarı ömre sahiptir. Dördüncüsü, siprofloksasin ve levofloksasin çoğunlukla böbrekler tarafından atılır ve idrar yolu enfeksiyonları ile savaşmakta büyük yarar sağlar.
Çoğunlukla, florokinolonlar çok güvenli bir ilaçtır. Bununla birlikte, aşağıdakiler dahil bazı olumsuz etkilere neden olabilirler:
- Gastrointestinal rahatsızlıklar (mide rahatsızlığı)
- Alerjik reaksiyonlar (deri döküntüsü)
- Baş ağrısı
- Nöbetler
- halüsinasyonlar
- QT uzaması (EKG'de görülebilir kalbin elektriksel bozulması)
- Tendon yırtığı
- Anjioödem (deri şişmesi)
- Fotosensitivite
Yukarıdaki olumsuz etkilere ek olarak, daha nadir olarak, florokinolonlar da karaciğer hasarına ve karaciğer enzimlerinin artmasına neden olabilir. Daha erken florokinolonlar karaciğer hasarına (gatifloxacin ve trovafloxacin'i düşünmeye) neden olduğu için kötüydü ve daha sonra piyasadan çekildi.
Günümüzde, karaciğere zarar veren herhangi bir florokinolonun şansı, 100.000 kişiden 1'inin maruz kalmasıdır. Levofloksasin ve siprofloksasin en yaygın olarak reçete edilen fluorokinolon antibiyotikler olduğundan idiyosinkratik karaciğer hasarının en sık nedenidir. Bu tür karaciğer hasarı tipik olarak florokinolon uygulamasından 1 ila 4 hafta sonra ortaya çıkar.
Florokinolonlara direnç, diğer bazı antibiyotiklere dirençten daha az yaygın olsa da, özellikle de stafilokoklar (MRSA), Pseudomonas aeruginosa ve Serratia marcescens arasında görülür. Ve bir bakteri suşu, bir florokinolona karşı dirençli olduğunda, hepsine karşı dayanıklıdır.
Siz veya sevdiklerinize bir florokinolon veya bu konuda herhangi bir antibiyotik reçete edilirse, tedavi sürecinizi tamamlamanız zorunludur. Tedaviyi ortada bıraktıktan sonra — kendinizi “daha iyi hissediyorsanız” sonra antibiyotiğe dirençli bakterilerin seçimine, hayatta kalmasına ve yayılmasına katkıda bulunursunuz ve bu da ciddi bir halk sağlığı sorunudur. Her zaman antibiyotiklere karşı savaştığımızı ve direniş ortaya çıktığında savaşları kaybettiğimizi hatırlayın.
Kaynaklar:
Güverte DH, Winston LG. Sülfonamidler, Trimetoprim ve Kinolonlar. In: Katzung BG, Trevor AJ. der. Temel ve Klinik Farmakoloji, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. 29 Mart 2015'te erişildi.
Guglielmo B. Anti-Enfektif Kemoterapötik ve Antibiyotik Ajanlar. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. der. Mevcut Tıbbi Tanı ve Tedavi 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. 29 Mart 2015'te erişildi.
RYAN KJ, RAY C. Antibakteriyel Ajanlar ve Direnç. İçinde: RYAN KJ, RAY C. eds. Sherris Tıbbi Mikrobiyoloji, Altıncı Baskı . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. 29 Mart 2015'te erişildi