Anafilaksi, birçok farklı maddeye (alerjenlere) maruz kalındığında tetiklenebilen, hayatı tehdit eden bir alerjik reaksiyondur. Anafilaksi üretebilen en yaygın alerjiler ilaç, böcek sokması, yiyecek ve latekstir.
Bağışıklık Sistemi Anafilaksi Neden Nasıl
Bağışıklık sisteminiz sizi yabancı maddelerden korur. İnflamatuar cevabı destekleyen histamin ve diğer medyatör kimyasalları, vücudunuzdaki dokularda bulunan mast hücrelerinde ve bazofillerde depolanır.
Yabancı maddelere maruz kaldıktan sonra, vücudunuzun bağışıklık hücreleri (lenfositler) bu maddeleri vücutta bir dahaki sefere tanıyacak olan antikorlar üretmeye başlar. Gelecekteki maruziyetlerde, bu antikorlar maddelere ve ayrıca mast hücreleri ve bazofiller üzerindeki reseptörlere bağlanır. Bu, inflamatuar bir reaksiyonu teşvik eden aracı kimyasalların salınmasını tetikler.
Histamin ve diğer mediyatörler kan damarlarının genişlemesine neden olur, bu yüzden daha fazla sıvı dokulara girerek şişmeye yol açar. Anafilakside kimyasallar vücutta serbest kalır ve birçok farklı sistemi etkiler. Düşük tansiyon, kurdeşen ve nefes alma zorluğu görülür.
Bir alerjene maruz kaldığınızda genellikle bir anafilaktik reaksiyon meydana gelmez. Alerjene maruz kaldığınız bir sonraki sefer alerjik reaksiyonunuz olabilir. Anafilaksi nadirdir ancak sensitize olduktan sonra herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir.
Bazen bu kimyasallar, önceden maruz kalmadan veya antikorların geliştirilmesi olmadan, serbest bırakılması için doğrudan tetiklenir. Buna anafilaktoid reaksiyon denir ve daha çok IV kontrast maddesi, opioidler, egzersiz ve aşırı sıcaklıklara karşı reaksiyonlarda görülür.
Yaygın sebepler
Anafilaksi hemen hemen her alerjene cevap olarak ortaya çıkabilir.
Ancak, saman nezlesi ve hayvan dander gibi yaygın solunum alerjileri nadiren anafilaksi neden olur. Anafilaksi vakalarının büyük bir yüzdesi, spesifik bir alerjene bağlanamaz ve idiopatik olarak adlandırılır.
Yiyecek alerjisi
Gıda alerjileri, çocuklarda anaflaksinin en yaygın tetikleyicileri ve yetişkinler için en büyük nedenler arasındadır. En çok sorumlu olan gıdalar yer fıstığı, ağaç kuruyemişleri (ceviz, fındık, cevizler), balık, kabuklu deniz ürünleri, tavuk yumurtası ve inek sütüdür. Buğday, soya, susam ve kivi meyvesi ve acı bakla ile de görülebilir.
Böcek Venom Alerjileri
Arı ve arı sokmaları çocuklarda sık görülen anafilaktik reaksiyonlardır ve erişkinlerde en sık görülen nedenlerdir. Bu böcekler arasında sarı ceketler, bal arıları, kağıt eşek arıları ve horneler bulunur. Ateş karıncaları da tepki verebilir.
İlaç Alerjileri
İlaç alerjileri, tüm yaş gruplarında yaygın bir anafilaksi nedenidir. Anafilaksi üreten en yaygın ilaçlar penisilin, aspirin ve Advil (ibuprofen) ve Aleve (naproksen) gibi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlardır.
Anafilaktoid reaksiyonlar, genel anestezi sırasında verilen ilaçların intravenöz uygulanmasından sonra, görüntüleme çalışmalarında, opioidlerde ve monoklonal antikorlarda kullanılan iyot içeren IV kontrast boyalar oluşabilir.
Daha az yaygın ilaçla oluşturulan anaflaksi şöyle görülür:
- İnsülin, özellikle insan kaynaklı olmayan kaynaklardan veya son zamanlarda veya düzenli kullanılmadığında.
- Sülfonamid
- Nöbet tedavisinde kullanılan ilaçlar
- Antibiyotikler de dahil olmak üzere cilde uygulanan ilaçlar
- Diş prosedürlerinde kullanılanlar gibi lokal anestezikler
Lateks Alerjiler
Lateks, sağlık hizmetlerinde ve birçok tüketici ürününde kullanılan birçok üründe bulunan doğal kauçuk bir üründür. 1980'lerde lateks için talep, sağlık hizmetlerinin daha çok yönlerinde eldiven kullanımı olarak artmıştır. Lateks alerjisini tetikleyen proteinde lateks yüksek bulunmuştur. Şu anda üretilen eldivenler protein bakımından daha düşüktür.
Bununla birlikte, hassaslaştırılmış ve ciddi bir lateks alerjisi olan kişiler, lateks eldivenleri veya balonları olan bir odada bile etkilenebilir.
Egzersize Bağlı Anaflaksi
Egzersizle indüklenen anaflaksi (EIA), fiziksel aktivitenin bir sonucu olarak ortaya çıkan nadir bir anafilaksi nedenidir. Tetikleme egzersizi, koşu, tenis, yüzme, yürüyüş ve hatta kar küreme gibi yorucu işler gibi herhangi bir formda olabilir. Semptomlar yorgunluk, sıcaklık, kaşıntı ve kızarıklıkla başlayabilir, genellikle egzersizden birkaç dakika sonra başlayabilir.
ÇED'in nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, birçok insan, egzersizle birlikte semptomlara neden olan başka bir tetikleyiciye sahiptir. Bu tetikleyiciler ilaçlar, yiyecekler, alkol, hava koşulları (sıcak, soğuk veya nemli) ve menstruasyon içerir. Tipik olarak, egzersiz veya sadece belirli tetikleyici semptomlara neden olmaz. Ancak kişi tetiğe ve egzersize maruz kalıyorsa, ÇED belirtileri ortaya çıkabilir.
EIA'ya neden olduğu bildirilen ilaçlar arasında aspirin, ibuprofen ve diğer non-steroidal anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) bulunur . Birçok gıda (egzersizden 24 saat önce yeniyse), tahıl taneleri, deniz ürünleri, kabuklu yemişler, meyveler, sebzeler, süt ürünleri ve alkol dahil olmak üzere ÇED ile ilişkilendirilmiştir. ÇED olan bazı kişiler bunu yeme ile ilişkilendirir, ancak belirtileri tetikleyen belirli bir gıda yoktur.
Oral Mite Anafilaksi (Gözleme Sendromu)
Toz akarlarına alerjisi olan kişiler toz akarı partikülleri ile kirlenmiş gıdaları yedikten sonra anaflaksi yaşamıştır. Bu nadir sendroma oral akar anafilaksi (OMA) veya krep sendromu adı verilmiştir. Toz akarları, alerjik hastalıkların yaygın bir nedenidir. En çok yatak malzemesi, halı ve döşemeli mobilyalarda bulunurlar, ancak buğday unu ve diğer tahıl tanelerinden yapılan gıdaları da kirletebilirler. OMA semptomları genellikle toz akarları ile kontamine olmuş bir gıda yedikten birkaç saat ila saatler arasında ortaya çıkar.
OMA, çoğu zaman, her yaştan insanda ortaya çıkabilse de, diğer alerjik rahatsızlıkları olan gençlerde bildirilmektedir. Toz akarı alerjisinin ne kadar yaygın olduğu ve unun akarlarla ne kadar sıklıkla kontamine olduğu göz önüne alındığında, bu durumun neden daha fazla insanın yaşamadığı açık değildir. İnsanların pancake sendromunu yaşamış olduğu bildirilenlerde, yaklaşık yarısının (% 44), steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlara (NSAID) karşı alerji öyküsü vardı.
Soğuk İndüklü Ürtiker / Anaflaksi
Nadiren soğuğa maruz kalmak anafilaksi üretebilir. Hassas olabilecek kişilerin soğuk koşullarda ürettiği soğuk algınlığı ürtiker (kurdeşen) olasılığı daha yüksektir.
Kırmızı Ete Gecikmiş Alerji
Son zamanlarda bir çiftlik hayvanından kanla beslenen bir kene tarafından ısırılan insanlarda nadir bir anafilaksi türü ortaya çıkabilir. Bu insanlar alfa-gal'e karşı duyarlıdırlar ve sonra kırmızı et yediklerinde anafilaksi geliştirebilirler.
Risk faktörleri
Anafilaksinin ortak tetikleyicilerine karşı alerjisi olan kişiler daha fazla risk altındadır. Geçmişte, döküntü gibi lokal reaksiyonlar geçirmiş olabilirsiniz. Gelecekteki maruz kalmalarda anafilaksi geliştirebilirsiniz. Eğer daha önce bir anafilaktik reaksiyon geçirdiyseniz, bir kez daha sahip olma riski daha yüksektir. Gelecekteki reaksiyonlar daha da şiddetli olabilir.
Hafif astımı olan kişilerde anafilaksi dahil olmak üzere ciddi alerjik reaksiyon riski daha fazladır. Gıdalara, ilaçlara ya da böceklere karşı alerjiniz varsa, astımınız varsa, ek önlemler almanız gerekir. Aynısı, diğer kronik akciğer hastalıkları olan kişiler için de geçerlidir, çünkü anafilaksi sırasında solunum semptomları onlar için daha ağır olacaktır. Kötü kontrollü astım veya kardiyovasküler hastalık varsa, anafilaksi nedeniyle ölüm riski daha fazladır.
Beta-bloker veya alfa-adrenerjik blokerler alan kardiyovasküler hastalığı olan kişiler anafilaksi geliştirdikleri takdirde daha fazla risk altındadırlar çünkü bu ilaçlar anafilaktik reaksiyonu durdurmak için verilen epinefrin etkilerini azaltır.
Epinefrin ile yapılan anaflaksi tedavisi, 50 yaş üzeri kişiler için daha fazla risk taşımaktadır, çünkü atriyal fibrilasyon ve miyokard enfarktüsünü içeren kalp komplikasyonları ortaya çıkabilir.
Enfeksiyonunuz varsa veya bir tanesinden kurtulduktan sonra anaflaksi riskiniz daha fazladır.
Mastositoz, histamin ve diğer kimyasalları depolayan bağışıklık hücreleri olan daha fazla mast hücresine sahip olduğunuz nadir bir durumdur. Bu hücreler deride, iç organlarda ve kemiklerde birikebilir. Bir alerjen tarafından tetiklenirse, bu kimyasalları salgılayan hücre sayısı nedeniyle anaflaksi riski daha fazladır.
Kaynaklar:
> Anafilaksi. Mayo Kliniği. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
> İlaç Alerjileri: Anafilaktik Reaksiyonlar (Anafilaksi). Sağlık Hizmetlerinde Kalite ve Verimlilik Enstitüsü. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/.
> İdiopatik Allergy Factsheet Kasım 2017 . Anafilaksi Kampanyası. https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopathic-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.
> Nwaru BI, Dhami S, Şeyh A. İdiyopatik Anaflaksi. Alerjide Güncel Tedavi Seçenekleri . 2017, 4 (3): 312-319. doi: 10.1007 / s40521-017-0136-2.
> Sanchez-Borges M, Suarez Chacon R, Capriles-Hulett A, Caballo-Fonseca F, Fernandez-Caldas E. Akarların Yeminden Anaflaksi: Pancake Anaflaksi. J Alerji Clin İmmünol. 2013; 131: 31-5.