Mart 2013'te, ciddi bir ceviz alerjisi olan bir genç üniversite öğrencisi yanlışlıkla bir çerez içeren fındık yemişti. Daha sonra şiddetli anafilaksi geliştirdi, ancak ailesi son kullanma tarihi geçtiği için Epi Pen'ini kullanmadı ve 911 operatörü bunları kullanmamak için telefon üzerinden anlattı. Genç, nihayet bir komşunun cihazından bir Epi-Pen enjeksiyonu almasına rağmen, çok geç oldu: öğrenci o akşam yerel bir hastanede öldü.
(Son kullanma tarihi geçen EpiPen'in bu trajik olayın sonucunu değiştirip değiştirmeyeceğini açıklığa kavuşturmak önemlidir.)
Gıda Alerjileri: Büyüyen Bir Sorun
Gıda alerjilerinin, özellikle de yer fıstığı ve ağaç fındıklarının yaygınlığı, son 10 ila 15 yıl içinde birçok ülkede oranların ikiye katlanmasıyla artmaktadır. Fındık ve deniz ürünleri başta olmak üzere gıda alerjileri ciddi ve yaşamı tehdit edici olabilir, her yıl daha fazla ölümcül gıda alerjisi reaksiyonu rapor edilir. Çoğunlukla, gıda alerjileri için bir çare yoktur, ancak az sayıda araştırma merkezi, yer fıstığı, süt ve yumurta gibi belirli gıda alerjileri için immünoterapi üzerine çalışmalar yapmaktadır. Gıda alerjileri için standart tedavi, yiyeceklerin kazara yutulmasından meydana gelebilecek alerjik reaksiyonların yanı sıra , suçlu yiyeceklerden de kaçınmaktır .
Gıda Alerjileri için Seçimin Tedavisi Olarak Epinefrin
Gıda alerjisinin bir sonucu olarak dahil olmak üzere tüm nedenlerden anafilaksi için tercih edilen tedavi, enjekte edilebilir epinefrindir.
Aslında, ölümcül anafilaksi vakalarının çoğu, epinefrin uygulamasının yokluğuna veya gecikmesine bağlıdır. Enjekte edilebilir epinefrin kitleri EpiPen, Twinject ve Avi-Q dahil olmak üzere çeşitli markalarda gelir. Bu cihazların tümü epinefrin istikrarsızlığı nedeniyle nispeten kısa bir raf ömrüne sahiptir: üretim tarihinden itibaren yaklaşık bir yıl.
Epinefrin, ışığa, havaya ve yüksek sıcaklıklara maruz kaldığında bozulur. Bu nedenle, üreticiler epinefrinin karanlık bir yerde oda sıcaklığında saklanmasına, ancak soğutulmamasına dikkat eder. Ne yazık ki, enjekte edilebilir epinefrin kitleri nadiren kullanıldığından ve nispeten pahalı olduğu için, insanlar için (bilerek veya bilmeyerek) süresi geçmiş epinefrin kitlerini tutmak yaygındır.
Süresi dolmuş Epinefrin hala kullanımda mı?
Bu nedenle, eğer insanların son kullanma tarihi geçmiş epinefrin kitleri kullanması yaygınsa, anafilaksi tedavisi için bunları kullanmak iyi olur mu? Bu kesin soru, Kanada'da bir grup araştırmacı tarafından araştırılmış ve 2000 yılında yayınlanmıştır. Grup, zaman aşımına uğramış EpiPens topladı ve bunların içinde yer alan epinefrin gücünü belirledi. Epinefrinin potensi iki yöntemle belirlendi: Prospektif EpiPens ile enjekte edildikten sonra tavşanlardan kan örnekleri alınmasının yanı sıra, EpiPens'te kullanıldıktan sonra kalan solusyon çözeltisi üzerinde kimyasal testler yapıldı. Süresi dolmuş EpiPens'te bulunan ölçümler, son kullanma tarihi geçmiş EpiPens ölçümleriyle karşılaştırıldı.
İncelenen her iki yöntem de, son kullanma tarihi geçmiş EpiPens'in, son kullanma tarihi geçmiş EpiPens'e kıyasla daha az epinefrin içerdiğini göstermesine rağmen, süresi dolmuş EpiPens'te hala şaşırtıcı derecede yüksek miktarda epinefrin vardı.
Son kullanma tarihi geçmiş 5 ila 7 yıl arasında olan EpiPenler bile, cihazda kalan orijinal dozun% 70'inden fazlasına sahipti. Son kullanma tarihini 2 ila 3 yıl geçmiş olan birçok EpiPens, kalan orijinal dozun% 90'ından fazlasına sahipti.
Sonuç: Eski Epinefrin Epinefrin Olmadan Muhtemelen Daha İyi
Bahsedilen çalışmanın yazarları, gıda alerjilerinden kaynaklananlar gibi ciddi alerjik reaksiyonların tedavisi için son kullanma tarihi geçmiş enjekte edilebilir epinefrinin muhafaza edilmesinin önemli olduğu sonucuna varmışlardır. Son kullanma tarihi geçmiş enjekte edilebilir epinefrin kitlerinin son kullanma tarihi geçmiş kitlerden daha az epinefrin içerdiğini gösteren açık kanıtlar vardır.
Bununla birlikte, zaman zaman dolanabilen epinefrin kitleri - uzun yıllar bile olsa - epinefrinin başlangıçta kullanılan dozunun önemli bir miktarını içerdiğinden, başka bir epinefrin yoksa anafilaksiyi tedavi etmek için kullanılmalıdır. İdeal dozdan daha az dozda epinefrin alma olasılığının, son kullanma tarihi geçmiş bir enjekte edilebilir epinefrin kiti kullanmanın teorik tehlikesinden ağır basacağı düşünülmektedir. (Yazarlar, çalışmalarında açıklanmayan nedenlerden ötürü, epinefrin içindeki renksiz epinefrin veya partikülleri içeren, herhangi bir enjekte edilebilir epinefrin kitinin kullanımının süresinin dolmasına veya kullanılmamasına karşı kullanılmasını önermektedir).
> Kaynak:
> Simons FER, Gu X, Simons KJ. Modası geçmiş EpiPen ve EpiPen Jr Autoinjectors: Geçmişi Prime? J Alerji Clin İmmünol. 2000, 105: 1025-1030.