Melanoma Cilt Kanseri Tedavisi Uzun ve Zorludur
Melanom için interferon-alfa2b tedavisi şu anda tek onaylanmış ilaçtır. Melanom için standart başlangıç tedavisi, geniş alan eksizyonu denen bir prosedür olan herhangi bir lezyonun cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Tümörünüzün evresine bağlı olarak, doktorunuz melanomun geri gelme olasılığını azaltmak için (ameliyat sonrası) bir adjuvan tedaviyi tavsiye edebilir (tekrar).
Mesela, eğer melanom, lenf düğümlerinin bir veya daha fazlasına yayılmışsa, tahminen% 70-80'lik bir olasılıkla, melanomun önümüzdeki üç ila beş yıl içinde tekrarlanacağı ihtimali vardır. Adjuvan tedavi seçenekleri şu anda çok sınırlıdır: interferon-alfa2b tedavisi (IFN) şu ana kadar onaylanan tek ilaçtır. Onkologunuz interferon-alfa2b'yi önerdiyse, bu genel bakış, size nasıl çalıştığını, etkinliğini ve yan etkilerini anlamak için ihtiyacınız olan kritik bilgileri size sunacaktır.
Bu bilginin, bu ilacın olası tüm önlemlerini, etkileşimlerini veya olumsuz etkilerini kapsamayabileceğini unutmayın. Aldığınız herhangi bir ilaç hakkında sorunuz varsa, doktorunuza danışın.
İnterferon-alfa2b
Ayrıca interferon-alfa2b, IFN ve Intron A olarak adlandırılan Interferon-alfa2b, 1995 yılında Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmıştır. İlaç, 18 yaşın altındaki hastalarda ameliyattan sonra 56 gün (8 hafta) içinde kullanılmak üzere onaylanmıştır veya Malign melanomlu, hastalığı olmayan, ancak rekürrens riski yüksek olan (tümör geri gelen) yaşlıdır.
Nüks riski yüksek olan hastalar, aşağıdaki aşamalarda melanomu olanları içerir:
- Evre IIB - hiçbir ülserasyon olmaksızın 4 mm'den (yaklaşık 1/6 inç) fazla tümör
- Evre IIC - ülserasyonla birlikte 4 mm'den fazla tümörler
- Evre IIIA, IIIB, IIIC - tümörler herhangi bir boyutta olabilir ancak hastalık lenf düğümlerine yayılır
İnterferon-alfa2b kemoterapi ilacından farklıdır - aslında vücudunuzun bağışıklık sisteminin doğal bir parçasıdır. Bir virüs, bakteri veya diğer yabancı saldırganlara yanıt olarak lökositler olarak adlandırılan hücreler tarafından normal olarak salgılanan kimyasallar olan bir sitokin olarak bilinir. Daha sonra diğer hücrelere bağlanır ve hücre bölünme hızını yavaşlatmak ve hücrelerin kendilerini bağışıklık sisteminden koruma yeteneklerini azaltmak gibi karmaşık bir dizi değişime neden olur (çoğu bilinmemektedir).
Melanom tedavisinde kullanılan IFN, vücuttan değil, genetik mühendisliği teknikleri kullanılarak bir laboratuvarda kitlesel olarak üretilir. Doğal versiyonla aynı özelliklere sahiptir, ancak teknik olarak bu nedenle "rekombinant" olarak adlandırılmaktadır.
Interferon-alfa2b'nin Etkinliğine dair Kanıt
IFN, yüksek riskli malign melanomu olan ve hem relapsız sağkalımı (hastalık gelmeden yaşamak) hem de genel sağkalımı iyileştirdiği kanıtlanmış tek ilaçtır. Üç çalışma FDA tarafından onaylanmasına yol açtı. Birincisi, yüksek doz IFN, hiçbir şey yapmamakla karşılaştırıldı: Bu durumda, IFN ile tedavi edilenler, hızlı bir şekilde nüksetmediler ve ortalamada bir yıl daha uzun yaşadılar. İkinci çalışmada, yüksek doz IFN düşük doz IFN ile karşılaştırıldı ve yine yüksek doz grubunda relapsız sağkalımda anlamlı bir artış oldu.
Bununla birlikte, genel sağkalımda bir fark yoktu. Son olarak, IFN, GMK denen bir deney aşısı ile karşılaştırıldığında, sonuçlar açıktı: IFN grubu, relapsız sağkalımda% 47, genel sağkalımda% 52 iyileşme gösterdi.
IFN'nin etkinliğini arttırmak amacıyla birçok başka klinik deney gerçekleştirilmiştir (ve halen yürütülmektedir). Ne yazık ki, daha sonraki bazı çalışmalarda orijinaller kadar büyük bir pozitif etki görülmemiştir - ve 2008 tarihli bir çalışma ("Sunbelt" denemesi), bir pozitif sentinel lenf nodu olan hastalarda IFN üzerinde hiçbir etki göstermemiştir - bu yüzden kullanım IFN doktorlar arasında tartışmalı olmuştur.
Gerçekten de, Avrupa'daki onkologlar, küçük yararı ve önemli toksisitesi ile ilgili algılar nedeniyle özellikle IFN reçete etmek konusunda isteksiz olmuştur. Herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa, bunları doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
Interferon-alfa2b kullanımı
Ameliyattan sonra, IFN iki aşamada verilir: indüksiyon ve bakım. İndüksiyon, dört hafta boyunca haftada beş ardışık gün, 20 dakika boyunca IV (intravenöz) infüzyonlu bir hastanede yüksek bir doz almayı içerir. Bakım aşamasında, 48 hafta boyunca haftada üç kez daha düşük IFN dozunu kendiniz yapıyorsunuz. Genellikle uyluk veya karın bölgesindeki deri altından ( deri altından) enjekte edilir. Siz veya akrabalarınıza bu enjeksiyonları hemşire veya doktor tarafından nasıl vereceğiniz öğretilecektir.
İnterferon-alfa2b'nin Potansiyel Yan Etkileri
IFN ile tedavi uzun ve zorludur. Bununla birlikte, uygun izleme, doz modifikasyonları ve agresif destekleyici bakım ile, güvenli bir şekilde verilebilir ve hastaların çoğunluğu için yönetilebilir. IFN'nin en yaygın iki yan etkisi grip benzeri semptomlardır (ateş, titreme, kas ve eklem ağrıları) ve yorgunluktur. Bu belirtileri hafifletmek için "ABC'ler" i takip edin:
- Bir cetaminophen (Tylenol)
- B edtime yönetimi (yatmadan önce yapılan enjeksiyonları yapın)
- C enerji tasarrufu
- Drenaj bol sıvı
- E dengeli yemekler
- Pozitif F ocus
Grip benzeri semptomlar genellikle tedavinin seyri boyunca azalır, ancak yorgunluk genellikle devam eder ve daha da kötüye gidebilir.
Aşağıdaki yan etkiler daha seyrek olmakla birlikte IFN alan birçok kişide bildirilmiştir:
- Bulantı kusma
- Enjeksiyon bölgesinde cilt tahrişi
- Baş dönmesi
- Depresyon, intihar düşünceleri ve diğer duygusal sorunlar
- Ellerde ve ayaklarda "iğneler ve iğneler" hissi
- Saç kaybı
- Daha fazla enfeksiyon ve anemiye yol açabilecek azalan beyaz kan hücresi üretimi
- Karaciğer fonksiyonundaki değişiklikler
- Kalp ritmindeki değişiklikler ve tansiyon
Diğer yan etkiler mümkündür, bu yüzden doktorunuzla tartıştığınızdan emin olun. Interferon-alfa2b tedavisi durdurulduğunda çoğu yan etki ortadan kalkacaktır.
Etkileşimler
IFN, önceden var olan bazı koşullarınızı kötüleştirebilir, bu nedenle doktorunuza şunları söyleyin:
Referans:
"Melanom." Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı. V.1.2009. 28 Ocak 2009.
"Intron A Reçete Bilgisi." Schering-Plough. 28 Ocak 2009.
Ascierto PA, Kirkwood JM. "İnterferon ile melanomun adjuvan tedavisi: son on yılın dersleri." J Transl Med 2008 6: 62-70 . 28 Ocak 2009.