Top-and-Soket Kalça eklem kırıkları
Femur boyun kırığı bir tür kalça kırığıdır . Bir femur boynu kırığı meydana geldiğinde, yaralanma, top ve soket kalça ekleminin hemen altındadır; uyluk kemiğinin bu bölgesi femoral boyun olarak adlandırılır. Bir femur boynu kırığı meydana geldiğinde, top uyluk kemiğinin geri kalan kısmından (femur) ayrılır.
Femur boynu kırıkları ile ilgili önemli konu, kemiğin kırık kısmına giden kanın zarar görmesi sırasında sıklıkla hasar görmesidir.
Kan akışı bozulduğu için, özellikle kırık çok kötü durumda olduğunda bu kırıklar iyileşme riskiyle karşı karşıyadır . Femoral boyun kırığı olan kan akımı sorunu nedeniyle birçok insana kısmi kalça replasmanı uygulanacak.
Femur Boyun Kırığı Tedavileri
Femur boyun kırığının tedavisi birkaç faktöre bağlıdır. Göz önünde bulundurulması gereken en önemli kriterler şunlardır:
- Kırıkların yer değiştirme miktarı
- Hastanın yaşı
Daha genç hastalarda, 60-65 yaşın altındakiler, kısmi kalça replasmanından kaçınmak için her türlü çaba gösterilecektir. Kalça replasmanları daha az aktif hastalar için çok iyi çalışır, ancak daha genç, daha aktif hastalarda yıpranma eğilimi gösterir. Bu nedenle, genç hastalarda, iyileşmeyen bir kırık riski yüksek olsa bile kalça replasmanından kaçınmak için bir şans alınabilir.
Cerrahi Seçenekler
Kalça İğnesi (Kırık Onarımı)
Kalça iğneleme, kırık kemik boyunca birkaç vida yerleştirmek için yapılan bir işlemdir.
Kalça iğneleme genellikle sadece iyi hizalı ve minimal olarak yer değiştiren femur boyun kırığı olan hastalarda yapılır. Daha genç hastalarda, yukarıda tarif edildiği gibi, kemikler düzgün hizalanmamış olsa bile kalça iğneleme denenebilir. Bununla birlikte, bu durumda bile, kısmi kalça replasmanı gerekli olabilir.
Kalça iğneleme uygulandığında, hasta genellikle genel veya spinal anestezi altındadır. Uylukun dış tarafında küçük bir kesi yapılır. Cerrahınıza kılavuzluk etmek için x-ışını kullanarak kırık kemikleri stabilize etmek için kırığın üzerinden birkaç vida geçirilir.
Hastalar genellikle tolere edilen kalçaya çok fazla ağırlık verebilir, ancak bu bazı durumlarda farklılık gösterecektir. Herhangi bir terapi veya egzersize başlamadan önce doktorunuza danışın. Kemikler iyileştikçe, ağrı genellikle azalacaktır. Femur boynu kırıkları ile ilgili birincil endişe, kemiğe verilen hasarlı kanın, femur başının iyileşmeyen veya kemik ölümüne ( kalça osteonekrozu ) yol açacağıdır . Bu durumlarda, hastalar yol boyunca kalça protezi ameliyatı gerektirebilir.
Kalça Hemiartroplasti (Parsiyel Kalça Değişimi)
Kalça hemiartroplastisi, kalça replasmanının yarısını tanımlar. Bu prosedürde, top-ve-soket ekleminin topağı çıkarılır ve eklem içine bir metal implant yerleştirilir. Bu kırıkların onarımı için yukarıda açıklanan komplikasyonlardan dolayı yer değiştirmiş kırıklarda kalça hemiartroplastisi tercih edilmektedir.
Kalça hemiartroplastisi genel anestezi veya spinal anestezi altında gerçekleştirilir.
Kalça dışına bir kesi yapılır. Kırık femur başı çıkarılır ve metal bir implantla değiştirilir. Normal kalça protezi ameliyatında , pelvisin soketi de değiştirilirdi. Bu , kalçanın önceden var olan artriti olan hastalarda yapılabilir, ancak çoğu durumda femur boyun kırıkları, soket yalnız bırakılır. Prostetik kök daha ince, daha osteoporotik kemik veya daha iyi kemik kalitesi olan hastalara pres-fit olan hastalarda kemiğe çimentolanabilir.
Rehabilitasyon hemen başlatılır ve hastalar genellikle implantın tüm ağırlıkları ile yürüyebilir.
Hastalar ameliyattan sonra kendilerini daha iyi hissetme eğilimindedir ve genellikle oldukça hızlı yürümeye geri döner.
Kaynaklar:
KJ Koval ve JD Zuckerman; "Kalça Kırıkları: I. Femoral-Boyun Kırıklarının Genel Bakış ve Değerlendirilmesi ve Tedavisi" J. Am. Acad. Orto. Surg., Mayıs 1994; 2: 141 - 149.