Atış atletindeki omuz ağrısının nedeni
İç çarpma, öncelikle atma sporcularında görülen özel bir tür omuz hasarıdır. İç çarpma aşağıdaki yapılara zarar verir:
- Posterior labrum
Omuzun posterior-superior bölgesindeki labrum sıklıkla yıpranmış veya kısmen yırtılmıştır. Daha şiddetli vakalarda, gözyaşı, SLAP yırtığı olarak adlandırılan biseps tendonunun bağlanmasına doğru uzanabilir.
- Rotator manşet
Rotator manşeti alt yüzünde kısmen yırtılmıştır. Yırtılma tipi, kısmi kalınlık rotator manşet yırtığı olarak adlandırılır - rotator manşonun tam bir yırtılması olmaz.
Sorun, tüpün (humerusun üst kısmı) labruma karşı sıkışmasından kaynaklanır. İç çarpma olan hastalar, karakteristik olarak iç rotasyondan yoksundurlar - omzu içe doğru tamamen döndürme kabiliyeti.
İçsel Sıkışma Belirtileri
Bu sorunun en yaygın belirtileri şunlardır:
- Atma yaparken veya havai spor yaparken ağrı (tenis hizmeti gibi)
- Omuzun ön tarafında sık görülen hassasiyet (pektoralis minör tendon / korakoid süreç)
- Skapula ve posterior omuz kapsülü etrafında hassasiyet
Tipik olarak bu hastalar muayene edildiğinde omuz hareketliliği biraz anormaldir. Çoğu zaman bu sporcular beklenenden daha fazla dış rotasyona sahiptir (bu da sporcuları fırlatmada yaygındır) ve hafifçe iç rotasyonda azalır.
Hastalar, etkilenmemiş tarafları kadar etkilenen tarafın sırtına kadar ulaşan zorluk olarak algılayabilirler. Çoğu zaman bu hastalar omuz ekleminin instabilitesine dair ince bulgulara sahiptir. Omuzun dengesizliğinin, iç çarpmanın neden geliştiğinin önemli bir bileşeni olduğu düşünülmektedir.
Testler genellikle normal olan x-ışını testini içerebilir. Bir MRI genellikle top-ve-soket omuz ekleminin bir topunu, rotasyon kafasının kısmi bir kalınlığını ve labrumun hasarını (tipik olarak labrumun bir kopması olmamakla birlikte) gösterir.
Tedavi seçenekleri
Çoğu hasta omuz mekaniğindeki problemleri gidermek için noninvaziv tedavilerle başlar. Bu nedenle, tedaviye odaklanmak, normal omuz rotasyonunu tekrar kazanmak ve omuz hareketi boyunca skapula hareketini iyileştirmektir. Skapula omuz ekleminin soketini içerdiğinden skapula normal omuz mekaniği için kritik öneme sahiptir. Soket, omuzun geri kalanıyla koordineli bir şekilde hareket etmiyorsa, bu iç çarpışma belirtileri genellikle ortaya çıkabilir.
İyi haber ise, hastaların büyük çoğunluğunun, hatta üst düzey sporcuların bile, bu terapötik çabalarla semptomları giderebilmeleridir. Anahtar, omuz mekaniğini geliştirmeyi amaçlayan bilgili bir terapist veya eğitmen ile yakın bir şekilde çalışıyor. Eğer odak sadece omuz omuza "güçlendirmek" ise, uygun omuz mekaniği üzerinde durmadan, sonuç o kadar iyi olmayabilir.
Tedaviye odaklanmış bir çabaya rağmen gelişemeyen hastalarda artroskopik omuz cerrahisi için bir rol vardır. Genel olarak, rotator manşonuna veya labruma verilen herhangi bir hasarı ele almak ve aynı zamanda, probleme katkıda bulunabilecek omuz ekleminin dengesizliğini gidermek için cerrahi yapılır. Neyse ki çoğu hasta bu durumu cerrahi olmayan tedavilerle çözebilir, ancak terapi başarısı olmayanlar için cerrahi iyi bir alternatif olabilir.
Kaynaklar:
Drakos MC ve diğ. "Başüstü Sporcuda Omuzun İçsel Sıkışması" J Kemik Eklem Ameliyatı Am, 2009 Kasım 01; 91 (11): 2719-2728.